Asma

Question 1

Adrenalina en crisis asmática, como se administra?

Answer 1

Se administra 1 ampolla de adrenalina en 10cm3 de dextrosa y se aplica al paciente de forma subcutánea 1cm3 a cada 10 minutos.

Question 2

Nombre 5 acciones que puede llevar a cabo un terapista intensivo en un
paciente con crisis asmática muy grave

Answer 2

ARM, utilización de sulfato de magnesio, Heliox, broncoscopia con LBA y uso de anestésicos
generales.

Question 3

Tratamiento crisis asmática. Vías y fármacos inhalatorios.

Answer 3

Leve: SABA(salbutamol) vía inhalatoria + corticoides orales

Moderada: SABA + Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria) + corticoides orales o intravenosos ( hidrocortisona)

Severa: SABA + Bromuro de ipratropio + hidrocortisona (iv)+ sulfato de magnesio (intravenoso)

Question 4

Anticuerpos monoclonales. Mec de acción? Efectos Adversos? Dosis?

Answer 4

Omalizumab- Se une a la IGE y la torna inerte. Sin IGE no se desencadena la inflamación y el
espasmo bronquial. Dosis 0,016mg/kg a cada 15 dias o 1x al mes.

Mepolizumab- Anti IL-5 que recluta eosinófilos. Dosis 100mg 1x al mes

Dupilumab- Se une a los receptores de IL-4 e IL-13 de los linfocitos. Dosis 300mg 1x por
semana

Efectos adversos: dolor, eritema en la zona de la aplicación, prurito, anafilaxia.

Question 5

Corticoides inhalatorios? Cuales conoces y cual es la diferencia de los orales?

Answer 5

Mometazona, beclometazona, budesonide, fluticasona.

Actuan topicamente y no sistemicamente y por eso hay menos efectos adversos.

Question 6

Por que un paciente con asma muere por enclavamiento cerebral?

Answer 6

Por aumento de la PCO2 ocurre una vasodilatación a nivel del SNC con consecuente edema
cerebral, aumenta la presión intracraneana y da enclavamiento cerebral.

Question 7

Como se trata cronológicamente asma de consultorio – 5 pasos. – GUIA!

Answer 7

Grado 1 (asma intermitente): formoterol(LABA) + CI a libre demanda
Grado 2 (asma persistente leve): LABA + CI a dosis baja
Grado 3 ( asma persistente moderada): LABA + CI a dosis baja
Grado 4 (asma persistente grave): LABA + CI a dosis intermedia
Grado 5 ( asma severa): deriva para neumólogo
Formoterol dosis alta + corticoides inhalatorios dosis alta + bromuro de tiotrio

Question 8

En la crisis asmática. Cuando le das corticoides ¿cuál y dosis? Y cuales medicaciones se nebulizan en crisis asmática?

Answer 8

Se puede administrar corticoides orales cuando la crisis es leve o moderada (dosis 40mg). Si la crisis es moderada o severa se administra corticoides intravenosos (200-300mg).
Se puede nebulizar cualquier droga en solución.

Question 9

Efectos adversos de corticoides orales

Answer 9

Disfonia, candidiasis y tos.

Question 10

Efectos adversos Teofilina

Answer 10

Nauseas, vomitos, diarrea, arritmias, taquicardia, convulsiones.

Question 11

Asma em ejercicio, aines y laboral.

Question 12

Desencadenantes de asma alérgico?

Question 13

Paciente 24 anos, episodios reiterados de disnea, diurnos y nocturnos que luego de algunas horas desaparecen, en dichos episodios tiene tos penosa con escasa expectoración mucoide. El paciente tiene antecedentes de rinitis alérgica y refiere además pirosis y acidez. La auscultación en su consultorio es normal. Dx? Estudios
complementarios? DX diferenciales?

Answer 13

Asma por reflujo gastroesofágico.
Le pediria una PHmetria para medir el PH esofágico.
Sinusitis crónica, ICI, TEP, EPOC, Bacteremia, SDRA.

Question 14

¿Qué efectos adversos tiene la teofilina en el SNC y cardiaco?

Answer 14

Convulsiones, cefalea e insomnio en SNC y arritmias e hipotension en el cardiaco.

Question 15

¿Como se administra y en que dosis se utiliza la furosemida y la adrenalina?

Answer 15

En ASMA se puede administrar 1/2 ampollas por nebulización de furosemida. La adrenalina se diluye 1 ampolla en 10 cm3 de dextrosa y se aplica al paciente de forma subcutánea, 1cm3 a cada 10 minutos.

Question 16

Cuál corticoide se usa en una crisis asmática y por cuál vía se administra?

Answer 16

En la crisis asmática leve se pueden usar corticoides orales como la Meprednisona. En la moderada se puedes usar corticoides orales como la Meprednisona o corticoides IV
como la hidrocortisona. En la crisis severa se usan conrticoides IV como la hidrocortisona

Question 17

Que drogas son el glicopirronio y el aclidinium.

Answer 17

Son nuevos anticolinérgicos inhalatorios usados para tratar el asma.

Question 18

Joven con sibilancias ¿Cual es el fármaco de elección y que vía se utiliza?

Answer 18

Si es una crisis asmática leve SABA+ CO
Si es en el consultorio LABA+ CI

Question 19

¿Por qué se usa salmeterol y no salbutamol en un asma persistente?

Answer 19

Porque el salmeterol es un LABA (longa duración) y es la indicación de la guía para el
tratamiento del asma en consultorio. El salbutamol tiene su efecto mas rápido pero es de
corta duración y por eso es indicado para las crisis asmáticas.

Question 20

Indacaterol e vilanterol, que son?

Answer 20

Son agonistas B adrenérgicos de accion prolongada utilizados como broncodilatadores en tratamiento del asma.

Question 21

Dosis de hidrocortisona

Answer 21

Utilizada en las crisis asmáticas, su dosis es de 200-300mg.

Question 22

Causas de muerte en una crisis asmática?

Answer 22

Sedacion en paciente sin ARM, arritmias, neumotórax, intoxicación por aminofilina, insuficiencia respiratoria por broncoespasmo incoercible, hipertensión endocraneana por la hipercapnia.

Question 23

candidatos a asma fatal:

Answer 23

• Pacientes con múltiples hospitalizaciones por asma severa, o con ingresos previos a terapia
  intensiva por crisis asmáticas.
• Mala educación para el manejo de su asma
• Paciente que no cumple con la medicación pautada y que no concurre a las citaciones médicas
  -Paciente con alto grado de automedicación
  -Paciente con patología psiquiátrica asociada grave
  -Paciente que consume esteroides en dosis elevadas en forma crónica
  -Paciente con severos problemas sociales y familiares

Question 24

Signos clinicos y gases de crisis asma:

Answer 24

Paciente no puede sentarse, cianosis, broncoespasmo, deshidratación, silencio auscultatorio, diaforesis (sudoración excesiva), hipoxemia, hipercapnia, taquicardia, pulso paradojal, sat <92%, FR >25 RPM.

Question 25

Aminofilina: dosis, efectos adversos y mecanismo de acción

Answer 25

Bloquea receptores de adenosina generando broncodilatacion

EA: convulsiones, cefalea, insomnio, taquicardia, arritmias, hipotensión, nauseas, vómitos,
mareos, poliuria, taquipnea.
Dosis 1 amp de 250mg IV

Question 26

Como se usa Teofilina en una crisis asmática?

Answer 26

Hoy en día, la teofilina no esta indicada en las guias de tratamiento del asma. Se sigue usando en algunos casos apenas por su capacidad de mejorar la contractilidad del
diafragma.

Question 27

Paciente asmático comienza el tratamiento con?

Answer 27

CI+LABA

Question 28

Mecanismo de acción del montelukast es? Ea? Indicaciones?

Answer 28

Antagonista del receptor bronquial de leucotrienos.
Indicado en asma por alérgenos ambientales, por el frio y por AINES.
EA: Hepatotoxicidad, neurotoxicidad, cefalea, náuseas y diarrea.