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CARDIOLOGIA > INSUFICIENCIA MITRAL > Flashcards

INSUFICIENCIA MITRAL Flashcards

1
Q

Etiologia

A
  1. IM orgánica degenerativa
  2. IM isquemica
  3. IM funcional por dilatación del anillo valvular
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Q

Causas de IM orgánica degenerativa

A
  • Prolapso valvula mitral
  • Calificación idiopatica degenerativa del anillo valvular
  • FR
  • Endocarditis infecciosa
  • Sx Marfan
  • Sx Ehlers - Danlos
  • Pseudoxantoma elástico
  • Traumatismos
  • Defectos congénitos
  • Patologías del sistema conjuntivo
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3
Q

Causas de IM isquemica

A
  • Agudo: rotura músculo papilar

- Crónico: disfuncion músculo papilar (posterior), alteración geometría y contracción ventricular

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4
Q

Principales causas de IM aguda grave

A
  • IAM
  • Endocarditis infecciosa
  • Rotura cuerdas tendinosas
  • Traumatismos
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5
Q

Definición

A

Regurgitacion de sangre del VI a la AI durante la sístole

  • Orificio regurgitante
  • Poscarga
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6
Q

Fisiopatológia

A

1.- Reflujo del VI a la AI en sístole
2.- Dilatación AI
. Agudo: > presiones pulmonares - Congestión
. Crónico: > distensibilidad - < GC
3.- > Precarga VI en diastole
4.- Compensación con dilatación VI
5.- Disfuncion sistolica VI

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7
Q

Clínica

A

-Leve: suele estar asintomático toda la vida
-Grave:
. Agudo: disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna, edema agudo de pulmón
. Crónico: debilidad, agotamiento, pérdida de peso, caquexia cardíaca

  • Menos frecuente: FA, disfuncion VD, embolias, hemoptisis
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8
Q

Exploración física

A
  1. Latido punta desplazado lateral e inferior
  2. Disminución intensidad 1R
  3. > componente pulmonar 2R - HP
  4. 3R - Insuficiencia grave
  5. Soplo sistolico en foco mitral
  6. Otros:
    . 4R ritmo sinusal
    . soplo diastolico corto por hiperflujo
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9
Q

Características del soplo

A
  • Sistolico en foco mitral
  • Irradiado a axila
  • Intenso
  • Holosistolico
  • Decrescente
  • Agudo: poco evidente y corto
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10
Q

Pruebas complementarias

A
  1. ECG
  2. Rx tórax
  3. Ecocardiografia
  4. Ecocardiografia transesofagica
  5. Cateterismo cardíaco
  6. Ventriculografia isotopica
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11
Q

Ecocardiograficamente cuando se considera ingurgitacion grave

A

La fracción de regurgitacion es el 50% del volumen telediastolico

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12
Q

Tratamiento

A
  1. Farmacológico
  2. Mecánico:
    . Reparación de la válvula
    . Transplante cardíaco
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13
Q

Tratamiento general farmacológico de la IM

A
  1. Disfuncion ventricular - Tx IC FEr
  2. IM Isquemica - revascularizacion
  3. FA - anticoagulacion (digoxina en IC)
  4. Congestión - diuréticos y nitratos
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14
Q

Tratamiento de la IM orgánica crónica sintomática

A
  1. FE > 30% y DTS <55mm = Cx reparadora
  2. FE < 30% y DTS >55mm =
    a) Cx si es factible y refractaria a tx
    b) Transplante si no es factible y refractaria a tx
    c) Tx médico si no es refractaria a tx
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15
Q

Tratamiento de la IM orgánica asintomática

A
  1. FE < 60% o DTS > 45mm = Cx
  2. FE > 60% o DTS < 45mm:
    a) Si FA o PSP > 50mm = Cx
    b) No FA o PSP > 50mm = Cx solo si hay alta probabilidad de reparación eficaz sino seguimiento
  • Estricto seguimiento clínico y ecocardiografico
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16
Q

Tratamiento de la IM isquemica

A
  1. IM grave o moderada = revascularizacion más cx simultánea
  2. Contraindicacion de revascularizacion:
    a) IM incapacitante solo en caso de FE > 30%
    B) angina grave = no cx valvular
17
Q

Tratamiento de la IM funcional

A
  • El mismo que en la IC FEr

- Considerar transplante en casos refractarios

18
Q

Cual es la técnica quirúrgica de elección

A
  • Cirugía reparadora
  • Alternativa: prótesis valvular
  • Anticoagulacion al menos 3 meses, depsues antiagregacion crónica
19
Q

Definición Prolapso Valvula Mitral

A

Deficiente captación de los velos valvulares que provoca el prolapso de los mismos durante la sístole ventricular llevando a insuficiencia mitral

20
Q

Generalidades del PVM

A
  • Sx Barlow
  • Predominó en mujeres
  • Componente hereditario
21
Q

Etiologia PVM

A
    • Alteración en la formación colágeno ll
    • Alteración hereditarias tejido conjuntivo
    • Cardiopatia congénita
22
Q

Clínica PVM

A
  • Suele cursar asintomático
  • Dolor torácico atípico (pinchazo)
  • Síntomas propios IM cuando está es importante
23
Q

Exploración del PVM

A
  • Suele ser normal
  • Dos signos típicos:
    . Clic o chasquido mesosistoloco o telediastolico
    .Soplo sistolico, piante depsues del chasquido
  • Sx Click-Murmur
  • Cambian con maniobras
24
Q

Alteración del soplo en PVM con maniobras que disminuyen precarga y poscarga

A
  • Soplo más intenso y precos

* Valsalva, taquicardia, ponerse de pie

25
Q

Alteración del soplo en PVM con maniobras que aumentan la precarga y poscarga

A
  • Soplo menos intenso y más tardío

* Cuclillas, ejercicios isometrico

26
Q

Pruebas complementarias para Dx de PVM

A
    • EKG

2. - Ecocardiografia

27
Q

Tratamiento del PVM

A
    • Asintomático: No tx
    • Sintomáticos:
      - Extrasistoles o dolor: B bloqueadores
      - Antecedentes EVC: anticoagulacion
      - Reparación si esta indicado

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