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CARDIOLOGIA > IC > Flashcards

IC Flashcards

1
Q

Define insuficiencia cardíaca

A

Todos aquellos estados en los que el corazón es incapaz de mantener un GC adecuado o necesita aumentar las presiones de llenado para conseguirlo

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Q

Marcador pronóstico más importante

A
  • Clase funcional de la NYHA

- FEVI

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3
Q

Clase funcional l de la NYHA

A

Sin limitación física. La actividad física cotidiana no genera disnea, fatiga, palpitaciones o dolor precordial. Reposo asintomático

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4
Q

Clase funcional ll de la NYHA

A

Ligera limitación de la actividad física. La actividad física normal ocasiona disnea, fatiga, taquicardia, dolor precordial. Reposo asintomático.

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5
Q

Clase funcional lll de la NYHA

A

Marcada limitación física. cualquier actividad menor a la cotidiana origina disnea, fatiga, palpitaciones, dolor precordial. Reposo asintomático.

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6
Q

Clase funcional lV de la NYHA

A

Incapacidad de realizar actividad física sin síntomas, los síntomas se encuentran en reposo.

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7
Q

Características de la IC sistolica

A
  • IC FEr
  • FEVI <50%
  • Más frecuente
  • Dilatación VI
  • Causas: cardiopatia isquemia, cardiomiopatia dilatada, valvulopatias, miocarditis
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8
Q

Características de la IC diastolica

A
  • IC FEc
  • FEVI > 50%
  • Más frecuente en ancianos
  • Hipertrofia VD
  • Causas: miocardiopatia hipertrofica, miocardiopatia restrictiva, pericarditis constrictiva, taponamiento cardíaco
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9
Q

Signos típicos de IC

A
  • Aumento presión venosa yugular
  • Reflujo hepatoyugular
  • Tercer ruido (ritmo galope)
  • Desplazamiento del ápice cardíaco lateralmente
  • Soplo cardíaco
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10
Q

Síntomas típicos IC

A
  • Disnea
  • Ortopnea
  • Disnea paroxistica nocturna
  • Baja tolerancia al ejercicio
  • Fatiga, cansancio
  • inflamación de tobillos
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11
Q

Soplos más frecuentes

A
  • Insuficiencia mitral

- Insuficiencia tricuspidea

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12
Q

Causa de la mitad de las muertes de pacientes

A

-Muerte súbita (arritmias ventriculares)

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13
Q

Arritmia más frecuente

A

-FA

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14
Q

Características radiológicas del EAP

A

-Infiltrado alveolar difuso perhiliar bilateral en “alas de mariposa”

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15
Q

Prueba más útil para el diagnóstico

A

-Ecocardiograma

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16
Q

Como se mide la función sistolica en el Ecocardiograma

A

-FEVI

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17
Q

Como se mide la función diastolica en el Ecocardiograma

A

-Flujo de llenado mitral

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18
Q

Patrones de flujo de llenado mitral

A

-Normal
-Relajación alterada
-Pseudonormal (moderada alteración)
Restrictivo (grave alteración)

19
Q

Donde se producen los peptidos natriureticos

A
  • ANP: aurícula

- BNP: ventrículo

20
Q

Causas que elevan el BNP

A
  • FA
  • Insuficiencia renal
  • Sexo femenino
  • EPOC
  • Embolia pulmonar
  • Edad avanzada
21
Q

Causas que disminuyen el BNP

A

-Obesidad

22
Q

Tratamiento base de IC - FEr

A
    • EICA
    • B - bloqueador
    • ARM (sintomático, FEVI <35%)
    • Diurético
23
Q

Tratamiento base IC - FEc

A
    • Antagonistas canales de calcio: verapamil y diltiazem

2. - B - bloqueador

24
Q

Cuando se utiliza la Digoxina en IC

A
  • FA
25
Q

Medicamentos contraindicados en IC - FEr

A
  • Tiazolidinedionas
  • AINE e inhibidores de la COX 2
  • Diltiazem y Verapamilo
  • ARA ll con IECA o ARM
26
Q

Medicamentos contraindicados en IC - FEc

A
  • Vasodilatadores

- Diuréticos

27
Q

Clasificación de la IC

A
  • Sistolica / Diastolica
  • Aguda / Cronica
  • Gasto bajo / Gasto elevado
  • Derecha / Izquierda
  • Anterograda / Retrógrada
28
Q

Causas de IC gasto bajo

A
  • Cardiopatia isquemica
  • Cardiomiopatias
  • Valvulopatias
  • Pericardiopatias
29
Q

Causas de IC de gasto elevado

A
  • Enf de Pagat óseo
  • Beri Beri
  • Fistula arteriovenosa
  • Hipertiroidismo
  • Anemia
  • Embarazo
  • Anafilaxia
  • Sepsis
  • Insuficiencia hepática
30
Q

Se considera hipertensión pulmonar a presiones?

A
  • Superiores a 25 mmHg
31
Q

Datos de mal pronóstico

A
  • Clínica: hipotension, clase funcional avanzada, taquicardia
  • ECG: TV, QRS ancho, HV, FA
  • Lab: > BNP/pro BNP, >troponinas,
32
Q

Para que se usan los criterios de Framingham

A

La ausencia nos ayuda a excluir diagnóstico de IC sistolica en paciente con ecocardiograma con FEVI 45% pero la presencia no lo confirma

33
Q

Tx como medida inicial

A

Corrección de la casa subyacente o desencadenantes (muy frecuente)

34
Q

Características de los IECA en IC

A
  • Mejoría de la clase funcional
  • Aumento de la supervivencia
  • Disminuye la progresión a IC en pacientes con disfuncion ventricular asintomático
35
Q

Características de los b-bloqueadores en IC

A
  • Mejoran FEVI
  • Mejoran la clase funcional
  • Aumentan la supervivencia
  • Carvedilol
  • Iniciar dosis bajas y en estable
36
Q

Características de los ARM en IC

A
  • Beneficios por antagonismo de aldosterona
  • Aumenta la supervivencia
  • No usar Cr 2.5 o K 5
  • Eplerrenona (más selectivo)
37
Q

Indicación de los ARA ll en la IC

A
  • Intolerancia a IECA

- Alternativa ARM en pacientes que persisten en mala clase funcional

38
Q

Indicación de Hidralazina - Nitratos en IC

A
  • Raza negra
  • Complemento cuando persiste sintomático
  • Aumenta la supervivencia
  • Mejoran el pronóstico
39
Q

Indicaciones de Ivabradina en IC

A
  • < FC sinusal adicional
  • Bloqueador selectivo de la corriente lf
  • Frecuencia sinusal >70 lpm
  • FEVI <35%
  • Clase funcional ll - lV
40
Q

Indicaciones del DAI

A
  • Parada cardíaca
  • Síntomas en relación a arritmias
  • Disfuncion sistolica por isquemia con TV
  • FEVI <35%
  • Clase funcional ll-lll a pesar tx óptimo
  • Clase funcional l con FEVI <30% de origen isquemico
41
Q

Indicaciones de la TRC

A
  • FEVI <35%
  • Clase funcional lll-lV a pesar de tx médico
  • QRS >120ms
42
Q

Valores normales de BPN

A
  • Crónico: BNP <35pg/ml // pro BNP <125pg/ml

- Agudo: BNP <100pg/ml // pro BNP <300pg/ml

43
Q

Antiarritmicos que no presentan contraindicacion en IC

A
  • Amiodarona
  • B bloqueadores

*Clase ll

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