COMPLICACIONES IAM

Question 1

Complicaciones más frecuentes en el IAM

Answer 1

Arritmias

Question 2

Causa más frecuente de muerte extrahospitalaria en el IAM

Answer 2

Fibrilacion ventricular

Question 3

Causa más frecuente de muerte hospitalaria en el IAM

Answer 3

Shock cardiogenico

Question 4

Características de la FV en el IAM

Answer 4

• Fase aguda (primeras 48 horas)
• Tx: desfibrilacion y RCP
• Profilaxis: B bloqueador y amiodarona
• Fase tardía: mal pronóstico

Question 5

Características de la TVMS en el IAM

Answer 5

• Precisa un sustrato anatómico (fase crónica)
• Principal causa de muerte súbita
• Tx:
• –inestabilidad: cardioversion seguido B bloqueadores y amiodarona
• –tolerada: lidocaina, amiodarona y procainamida

Question 6

Características de las extrasistoles ventriculares y TVNS en el IAM

Answer 6

• Muy frecuentes
• B bloqueadores < recurrencia
• Tx sintomático:
• – aguda: B bloqueadores y amiodarona
• – crónica: estudio electrofisiologico

Question 7

Características de RIVA en IAM

Answer 7

• Irritabilidad miocardica
• Limitado a unos minutos
• Tx:
• – asintomático: no
• – inestabilidad: atropina IV
• Signo de reperfusion

Question 8

Características de la bradicardica sinusal en IAM

Answer 8

• Fase aguda
• Asociada a IAM inferior o sec a opiaceos
• Tx sintomático: atropina o marcapasos transitorio

Question 9

Características de la FA en IAM

Answer 9

• Fase aguda
• Tx: anticoagulacion heparinas
• – tolerada: no tx
• – inestabilidad: cardioversion eléctrica
• Control respuesta ventricular: B bloqueadores o calcioantagonistas ( IC amiodarona)

Question 10

Como se define el shock cardiogenico

Answer 10

• Hipotension ( PAD <90mmHg)
• Elevación presión enclavamiento (PCP >20mmHg)
• Bajo índice cardíaco (<1.8 l/min/m2)
• Necesidad de inotropos

Question 11

Complicaciones mecánicos del IAM

Answer 11

• Rotura cardíaca
• Rotura tabique IV
• Insuficiencia mitral
• Aneurismas ventricular
• Pseudoaneurisma
• Infarto ventrículo derecho

Question 12

Características de la rotura cardíaca

Answer 12

• Tiempo: primer día hasta tres semanas (4 y 5)
• Clínica:
• –perdida conciencia
• –parada cardíaca con disociación electromecánica
• –taponamiento pericardico
• –ingurgitacion yugular
• Dx: electrocardiografia
• Tx: cirugía
• Localización: VI cara anterior y lateral

*segunda causa de mortalidad intrahospitalaria

Question 13

Características de la rotura IV

Answer 13

• Clínica:
• –deterioro brusco
• –edema pulmonar y/o shock
• –soplo pansistoloco
• –fremito paraesternal
• Dx:
• –electrocardiografia
• –salto oximetrico en VD
• Tx:
• –cirugía
• –

Question 14

Características de la insuficiencia mitral posinfarto

Answer 14

• Tiemo: primera semana
• Clínica:
• –edema agudo pulmón
• –shock
• Dx:
• –electrocardiografia
• –ondas v gigantes en PCP
• Tx:
• –tolerado: responde a reperfusion y tx médico
• –inestabilidad: cirugía
• –edema pulmonar y poscarga
• Localización: m. papilar inferior por IAM inferior

Question 15

Características del aneurisma ventricular

Answer 15

Es una zona cicatrizal en el VI

• Clinica:
• –doble impulso apical
• Dx:
• –elevacion persistente de ST
• –ecocardiografia
• Tx: cirugía si hay complicaciones
• Localización: cara anterior y apical (80%)

Question 16

Que es el pseudoaneurisma

Answer 16

Rotura de la pared ventricular contenida por un trombo. Tx: cirugía

Question 17

Cuales son las complicaciones pericardicas en el IAM

Answer 17

• Pericarditis

- Sx Dressler

Question 18

Características del Sx Dressler

Answer 18

• Respuesta autoinmune
• Fiebre, neumonitis y poliserositis
• Primera o segunda semana hasta meses
• Tx: síntomatico
• Profilaxis: colchicina

Question 19

Características de la pericarditis

Answer 19

• Tiempo: primeros tres días
• Clínica: dolor pericardico
• Dx:
• –ecocardiografia
• –roce pericardico
• –elevacion difusa ST
• Tx:
• –AAS
• –AINE’S
• el tx puede causar rotura