Instrumentos de salud familiar Flashcards
GENOGRAMA FAMILIAR O FAMILIOGRAMA
- radiografía de la familia
- instrumento clínico práctico que facilita el
abordaje sistémico en la atención del paciente - incluyendo los patrones de enfermedad de la familia, los problemas biomédicos y psicosociales
- se pregunta al menos 3 generaciones para descubrir patrones familiares, FR y FP
Un genograma registra:
- Estructura familiar: tipología familiar, subsistema fraternal
- Etapa del ciclo vital familiar
- Patrones de repetición a través de las generaciones
- Acontecimientos vitales y el apoyo social
- Patrones relacionales familiares: díadas y triángulos
- Equilibrio y desequilibrio familiar
El familiograma se usa como:
- Una forma visual de resumir rápidamente los antecedentes familiares.
- Comprender al individuo en su contexto familiar
- Ayudar al paciente a entender su propia dinámica familiar
- Orientar a los factores de riesgo
- Preservación del registro sistemático médico
- fácil de leer, formato gráfico
- puede ser compartido por el equipo de salud
- puede ser completado en el tiempo
- identifica patrones generacionales biomédicos y psicosociales
- evalúa relaciones entre el contexto familiar y la enfermedad
- Establecimiento de una relación armónica
- puede constituir una forma inofensiva, no amenazante de obtener información de tipo
emocional - incrementa la confianza y posibilidad de negociación con el/la paciente
- demuestra interés en el /la pacientes y otros seres significativos para el/ella
- reestructura la forma de presentar los problemas a los pacientes
- Manejo y prevención
- pone en relieve apoyos y obstáculos para la cooperación familiar
- identifica los eventos de la vida que podrían afectar el diagnóstico y el tratamiento
- identifica los patrones de enfermedad
- facilita a la familia y a los miembros visualizarse de una manera diferente
- facilita la educación del paciente
¿Cuándo realizar un genograma familiar?
- Para recolectar, organizar e integrar datos familiares. Obtener una forma visual rápida de
antecedentes familiares. Orientar a los factores de riesgo y protectores. - Cambiar el foco de atención del individuo sintomático al sistema familiar. Comprender al
individuo en su contexto familiar. - Disminuir los miedos de la familia a los procesos emocionales. Ayudar al paciente a entender
- Alentar la identificación de recursos familiares para la curación
problemas biopsicosociales en los que el genograma puede ser útil
- Ansiedad, depresión, ataques
de pánico - Abuso de sustancias
- Quejas somáticas múltiples o
vagas - Falta de cooperación
problemas psicosociales en los que el genograma puede ser útil
- Historia de abuso físico, sexual
o emocional - Problemas de conducta en la
infancia - Transición difícil en el ciclo
vital
problemas de relación profesional-paciente donde puede ser útil el genograma
- Paciente enojado o
demandante - Paciente con antipatía hacia el
profesional
LINEA DE VIDA FAMILIAR
- Es un método gráfico en que se enfatiza los eventos más importantes en la vida de una familia.
- Correlaciona los eventos familiares con la salud de los miembros.
El Círculo Personal o Mapa de la Familia (Thrower)
- Es un instrumento que permite obtener en forma gráfica y esquemática información de la familia tal como es percibido por el miembro que la dibuja.
- ayuda al paciente y al profesional a comprender mejor sus relaciones, a colocarlo dentro del marco familiar y a encontrar un nuevo sentido a los problemas de salud.
objetivos del círculo personal o mapa de la familia
- Conocer algunos aspectos de la dinámica familiar
- Mostrar la interacción entre familia y salud
- Identificar situaciones de conflicto
- Aumentar la conciencia familiar sobre la situación problema o sobre como cada uno percibe a
la familia - Establecer metas de cambio
- Obtener un perfil o línea basal de la familia
el círculo personal o mapa de la familia puede ilustrar
● 1. Límites entre subsistemas
● 2. Alianzas
● 3. Estructura de poder
● 4. Comunicación
elementos a analizar en el círculo personal o mapa de la familia
● Agrupación: Puede representar alianzas, uniones
● Tamaño: representa en general el significado que tiene para la persona
● Distancia: Puede representar conflicto, lejanía geográfica, etc.
● Posición: Frecuentemente tiene relación con el poder
qué preguntas se puede hacer sobre el círculo personal
¿Quién lo puede ayudar en este problema? ¿Cómo le gustaría que fuera su familia? ¿Qué puede hacer o qué pasos seguir para producir el cambio?
APGAR FAMILIAR (Smilkstein)
- evaluar la función de la familia desde una perspectiva promocional y preventivo
- comprender mejor el contexto en el que se producen los problemas de salud de una familia y ofrecer soluciones con enfoque biopsicosocial a estos problemas.
- suministrar los recursos de los que carece la familia e ir evaluando en el tiempo la evolución, y cuando es necesario derivar a terapia
- medición de la satisfacción de los miembros de la familia
El Apgar familiar mide cinco componentes básicos de la función familiar:
A. aptabilidad: capacidad de utilizar recursos intra y extrafamiliares para resolver problemas o situaciones de crisis
● P Participación: capacidad de compartir los problemas y de comunicarse para explorar fórmulas de resolución de éstos. Cooperación en las responsabilidades del mantenimiento familiar y en la toma de decisiones.
● G (Growth) Desarrollo o Gradiente de crecimiento: capacidad de apoyar y asesorar en las distintas etapas del ciclo vital familiar, permitiendo la individuación y separación de los miembros de la familia.
● A Afectividad: capacidad de experimentar cariño y preocupación por cada miembro de la familia y de demostrar distintas emociones
● R Capacidad de Resolución: compromiso de dedicar tiempo y atender necesidades físicas y emocionales de los demás miembros
El APGAR familiar se caracteriza por
● Ser un cuestionario de screening.
● Reflejar la percepción del paciente sobre el estado funcional de su familia.
● Dar una visión rápida y panorámica de los componentes de la función familiar.
● Servir para distintos tipos de familia.
ECOMAPA o MAPA ECOLOGICO DE LA FAMILIA (HARTMAN)
El ecomapa dibuja al individuo y a la familia en su espacio de vida, representando en forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los límites intrasistémicos, los conflictos, los recursos, las carencias, además de la naturaleza e intensidad de las relaciones familiares
con los sistemas externos, o sea en sus relaciones con el suprasistema, la sociedad, y/o con otros sistemas.
utilidad del ecomapa
- Señala las interacciones de la familia y de cada uno de sus miembros con los sistemas que lo rodean en forma gráfica y resumida.
- Permite identificar posibles motivos de estrés o de conflicto.
- Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis.
- Indica si algunas personas tienen buenas relaciones con elementos externos a la familia.
- Indica si la familia en conjunto o alguno de sus miembros están aislados de aquellas fuentes de recreación, educación, salud, social, etc.
mapa de red (Sluzki)
- orientada a visualizar los lazos de intimidad de las personas. Comprende a todos los individuos con quienes una persona interactúa, e incluye un círculo interior, de relaciones íntimas (Ej.: familiares directos y amigos cercanos), un círculo intermedio de
relaciones personales con intercambios de menor grado de intimidad y compromiso (Ej.: relaciones sociales, familiares intermedios), y un círculo externo de conocidos y relaciones ocasionales (Ej.: compañeros de colegio, buenos vecinos, familiares lejanos).
características estructurales del mapa de red
incluyen tamaño (número de personas en la red), distribución (cuántas, en qué círculo y sector), densidad (conexión entre los miembros), el tipo de funciones presente y ausente, la homogeneidad/ heterogeneidad demográfica y sociocultural de la red y su dispersión (distancia geográfica entre los miembros).
funciones de la red en mapa de red
compañía social (hacer cosas juntas), apoyo emocional (clima de comprensión), guía cognitiva y consejos (modelos de roles,
compartir información, aclaración de expectativas), regulación social (reafirmación de roles y responsabilidades, control de la desviación) y ayuda material y de servicios
atributos de los lazos en mapa de red
se puede estudiar sus funciones (compañía social, apoyo emocional, etc.), su multifuncionalidad (cuántas de esas funciones cumple), cuán recíproca es (son o no ambos dadores y receptores de funciones), cuán intensa o comprometida es, cuánto tiempo existe y cuán frecuentes son los contactos.
PRACTICE
- Problema actual Se anota diagnóstico y pronóstico de la enfermedad Es un breve resumen del problema actual.
- Roles y Estructura
Se analiza los roles y como el problema ha afectado roles o la estructura familiar. - Afecto: Afectos presentes y esperados del problema en esta familia.
- Comunicación: Identificar patrones de comunicación de esta familia y cómo es respecto al problema actual
- Etapa de Ciclo Vital: Influencia del problema según la etapa del ciclo que se está viviendo.
- Enfermedades y experiencia previa de la familia con enfermedades del mismo tipo.
- Enfrentando el estrés: Enfrentamiento de crisis anteriores, recursos utilizados, flexibilidad y cohesión.
- Ecología: Se refiere a la red de apoyo que posee la familia: sociales, culturales, religiosos, económicos, educacionesles, médicos o
de salud.
FIRO
propone estudiar la interacción familiar en las dimensiones de inclusión, control e intimidad, dimensiones que pueden ser afectadas en crisis vitales o situaciones de crisis
INCLUSION
relacionada con la unión familiar y organización. Tiene tres subcategorías:
- Estructura: se refiere a patterns repetitivos que se hacen rutinarios, además de roles, límites.
- Unión: se refiere al compromiso, sentido de
pertenencia.
- Identidad compartida: Valores y rituales familiares
CONTROL
Ejercicio del poder. Puede ser dominante, reactivo o colaborativo.
INTIMIDAD
Compartir emociones y sentimientos
SALUFAM - Instrumento de Tamizaje Familiar en Salud
- tamizaje que idenntifica grupos con menor vulnerabilidad en salud
- consiste en un cuestionario de 13 afirmaciones que pretende conocer su idea de cómo es su familia, la manera en que enfrentan las situaciones de la vida y la forma en que se relacionan entre sí y con otras personas
- deben contestarse los 13 items para ser inerpretado, el punto de corte es 3,7, menor es alta vulnerabilidad y mayor es baja vulnerabilidad
