Insónia

Question 1

Definição de insónia

Answer 1

Problema na qualidade ou quantidade do sono, dificuldade a manter o sono ou acordar demasiado cedo

Question 2

Insónia aguda

Answer 2

<3 meses

Question 3

Insónia crónica

Answer 3

> 3 meses

Question 4

Diagnóstico diferencial de insónia

Answer 4

Ciclos de sono curtos
Deficiência crónica de sono
Atrasos de fase de sono
Avanços de fase de sono

Question 5

Ciclos de sono curtos

Answer 5

Pessoas que dormem poucas horas, mas o sono é inteiramente reparador.

Question 6

Deficiência crónica de sono

Answer 6

As pessoas não dormem horas suficientes por circunstâncias externas (trabalho, ficar ao telemóvel), mas que havendo oportunidade para dormir, adormecem com facilidade.

Question 7

Atrasos de fase de sono

Answer 7

As pessoas têm dificuldade em adormecer e acordar a horas convencionais, mas nas situações em que é possível respeitar o seu ritmo de sono (fins-de-semana e férias) dormem de forma reparadora.

Question 8

Avanços de fase de sono

Answer 8

As pessoas acordam muito cedo e tendem a adormecer cedo (por exemplo, 19:00).

Question 9

Preciso de MCDTs para diagnostica nsónia? Se sim, quais?

Answer 9

Não. O diagnóstico é clínico

Question 10

Que patologias devo procurar quando tenho um doente com insónia?

Answer 10

Depressão e ansiedade

Question 11

Tratamento para insónia aguda e ligeira?

Answer 11

Educação e reassurance

Question 12

Tratamento para insónia aguda e severa?

Answer 12

Short-term de um agonista do recetor das benzodiazepinas (ex: zolpidem 5mg)

Question 13

Tratamento para insónia crónica?

Answer 13

TCC

Question 14

Tratamento para insónia crónica e severa?

Answer 14

Posso juntar TCC e medicação

Question 15

Qual é a medicação de 1ª linhapara insóna crónica e severa?

Answer 15

Agonista do recetor das benzodiazepinas (ex: zolpidem 5mg), antidepressivo sedativo (trazodona 25mg), gabapentina, antipsicóticos, agonistas da melatonina e dual orexin receptor antagonists

Question 16

Dose inicial de zompidem

Answer 16

5mg

Question 17

Dose inical de trazodona

Answer 17

25mg

Question 18

Causas comuns para insónia

Answer 18

Depressão, ansiedade, problemas relacionados com estilos de vida (ausência de horários de sono, trabalho por turnos, ajustamento a situações adversas de vida), parceira/o que ressona, noctúria

Question 19

Causas graves para insónia

Answer 19

Cardiovascular (angina em repouso, insuficiência cardíaca descompensada),
Neurológicas (demência), doença mental grave (depressão com ideação suicida, delírio paranoide), Outras (SAOS com sonolência diurna, asma ou DPOC descompensadas)

Question 20

Sete imitadores para insónia

Answer 20

Alterações da coluna vertebral
Depressão
Diabetes (se a poliúria é acompanhada de noctúria), Fármacos (anti-convulsivantes, anticolinérgicos, beta-bloqueantes, corticóides, beta-agonistas, descongestionantes nasais, levodopa)
Substâncias de abuso (álcool, cafeína, cocaína e outros estimulantes, bem como privação de benzodiazepinas)
Hipertiroidismo.

Question 21

Será que o doente está a dizer-me algo?

Answer 21

Fatores psicossociais.