Insónia Flashcards
Definição de insónia
Problema na qualidade ou quantidade do sono, dificuldade a manter o sono ou acordar demasiado cedo
Insónia aguda
<3 meses
Insónia crónica
> 3 meses
Diagnóstico diferencial de insónia
Ciclos de sono curtos
Deficiência crónica de sono
Atrasos de fase de sono
Avanços de fase de sono
Ciclos de sono curtos
Pessoas que dormem poucas horas, mas o sono é inteiramente reparador.
Deficiência crónica de sono
As pessoas não dormem horas suficientes por circunstâncias externas (trabalho, ficar ao telemóvel), mas que havendo oportunidade para dormir, adormecem com facilidade.
Atrasos de fase de sono
As pessoas têm dificuldade em adormecer e acordar a horas convencionais, mas nas situações em que é possível respeitar o seu ritmo de sono (fins-de-semana e férias) dormem de forma reparadora.
Avanços de fase de sono
As pessoas acordam muito cedo e tendem a adormecer cedo (por exemplo, 19:00).
Preciso de MCDTs para diagnostica nsónia? Se sim, quais?
Não. O diagnóstico é clínico
Que patologias devo procurar quando tenho um doente com insónia?
Depressão e ansiedade
Tratamento para insónia aguda e ligeira?
Educação e reassurance
Tratamento para insónia aguda e severa?
Short-term de um agonista do recetor das benzodiazepinas (ex: zolpidem 5mg)
Tratamento para insónia crónica?
TCC
Tratamento para insónia crónica e severa?
Posso juntar TCC e medicação
Qual é a medicação de 1ª linhapara insóna crónica e severa?
Agonista do recetor das benzodiazepinas (ex: zolpidem 5mg), antidepressivo sedativo (trazodona 25mg), gabapentina, antipsicóticos, agonistas da melatonina e dual orexin receptor antagonists
Dose inicial de zompidem
5mg
Dose inical de trazodona
25mg
Causas comuns para insónia
Depressão, ansiedade, problemas relacionados com estilos de vida (ausência de horários de sono, trabalho por turnos, ajustamento a situações adversas de vida), parceira/o que ressona, noctúria
Causas graves para insónia
Cardiovascular (angina em repouso, insuficiência cardíaca descompensada),
Neurológicas (demência), doença mental grave (depressão com ideação suicida, delírio paranoide), Outras (SAOS com sonolência diurna, asma ou DPOC descompensadas)
Sete imitadores para insónia
Alterações da coluna vertebral
Depressão
Diabetes (se a poliúria é acompanhada de noctúria), Fármacos (anti-convulsivantes, anticolinérgicos, beta-bloqueantes, corticóides, beta-agonistas, descongestionantes nasais, levodopa)
Substâncias de abuso (álcool, cafeína, cocaína e outros estimulantes, bem como privação de benzodiazepinas)
Hipertiroidismo.
Será que o doente está a dizer-me algo?
Fatores psicossociais.
