Dislipidémia Flashcards
Que medidas devo instituir em todos os doentes com LDL aumentado?
Perda de peso
Exercício físico 30-60 minutos 4 a 7 dias por semana
Dieta adequada
Restrição do consumo de álcool (2 bebidas/dia)
Restrição consumo sal (<5,8g/dia)
Cessação tabágica
Se risco CV muito elevado, qual é o alvo de LDL?
<70mg/dL e/ou redução >50% do valor basal
O que é que a DGS define como risco CV muito elevado?
Doença CV aterosclerótica
DM 1 ou 2 com 1 ou mais fatores de risco e/ou lesão de órgão alvo
DRC grave (TFG < 30)
SCORE > 10%
Se risco CV elevado, qual é o alvo de LDL?
<100mg/dL
O que é que a DGS define como risco CV elevado?
FR muito elevados (HTA grave-grau 3 ou Dislipidémia familiar) DM 1 ou 2, sem outros fatores de risco ou lesão de órgão alvo DRC moderada (TFG 30-59)
SCORE 5-10%
Se risco CV moderado ou baixo, qual é o valor alvo de LDL? E de colesterol total?
<115mg/dL e total <190mg/dL
O que é que a DGS define como risco CV moderado?
SCORE 1-5%
O que é que a DGS define como risco CV baixo?
SCORE <1%
Quais são as estatinas de alta intensidade? (com doses)
Atorvastatina 40-80mg Rosuvastatina 20-40mg
Quais são as estatinas de intensidade moderada? (com doses)
Atorvastatina 10-20mg Rosuvastatina 5-10mg Sinvastatina 20-40mg
Quais são as estatinas de baixa moderada? (com doses)
Sinvastatina 10mg
O que devo fazer a um doente doente com LDL>100 e risco CV alto ou muito alto?
Estilo de vida+terapêutica farmacológica
O que devo fazer a um doente com LDL>100 e risco CV moderado ou LDL>190 e risco CV baixo?
Alterações no estilo de vida
Repetir perfil lipídico passado 3 meses
O que devo fazer no doente com risco CV baixo ou moderado e que não alcançou os objetivos terapêuticos com intervenções no estilo de vida?
Introduzir estatinas (sinvastatina)
Que fármaco devo iniciar em doentes com risco CV alto ou muito alto que precisem de tratamento farmacológico?
Sinvastatina 40mg (DGS)
UTD: Rosuvastina 5 a 10mg
Atorvastatina 20mg
O que fazer em doentes com risco CV alto ou muito alto que não atingiram o objetivo terapêutico?
Aumentar dose estatina e, se necessário, mudar para estatina mais potente
O que tens a dizer sobre associações com outros medicamentos antidislipidémicos? Há algum/alguns que possam ser indicados?
Não há muita evidência.
Quando os objetivos não são alcançados, a junção de ezetimiba, ou niacina pode ser indicada
O que fazer em doentes com hipertrigliceridemia superior a 200 mg/dl?
Alterações estilo de vida
O que fazer se em doentes com hipertrigliceridemia as alterações no estilo de vida não forem suficientes?
Se risco CV alto: estatinas! (fibrato ou niacina também
podem ser indicados)
Se não houver risco CV alto: fibratos ou a niacina
Qual é o principal risco de hipertrigliceridemia superior a 880 mg/dl?
Pancreatite
O que fazer em doentes com hipertrigliceridemia superior a 880 mg/dl?
Medidas de restrição dietéticas e o tratamento
farmacológico
Ter HDL<40 no homem e <45 na mulher é mau?
Sim. São marcadores de risco CV acrescido
Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de alta intensidade conseguem?
> 50%
Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de moderada intensidade conseguem?
30-50%
Qual a percentagem de redução de LDL que as estatinas de baixa intensidade conseguem?
<30%
Com que frequência devo medir LDL após iniciar tratamento?
6 semanas e depois a cada 12 meses
Em doentes que não toleram estatinas e que sejam de risco elevado, que classe de fármacos posso fazer para prevenção primária?
Antiplaquetários
Que estatinas conseguem uma redução de >50% no valor de LDL?
Atorvastatina 40-80mg
Rosuvastatina 20-40mg
Que estatinas conseguem uma redução de 30- 50% no valor de LDL?
Atorvastatina 10-20mg
Rosuvastatina 5-10mg
Sinvastatina 20-40mg
Que estatinas conseguem uma redução de 30% no valor de LDL?
Sinvastatina 10mg
Em doentes com doença CV estabelecida, que tenham um risco elevado de evento CV, o que devo fazer?
Alterações estilo de vida
Estatinas
O que devo fazer em doentes com doença CV estabelecida (independentemente do valor de LDL)?
Tratamento para a vida com estatinas de intensidade alta: atorvastatina 40-80 ou rosuvastatina 20-40
O que fazer em doente com doença CV estabelecida que não toleram estarinas?
Ezetimibe
