Depressão Flashcards

1
Q

A que é que “depressão” se pode referir?

A

Estado de humor
Síndrome
Perturbação específica

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2
Q

O humor depressivo pode ser normal? Se sim, em que situações

A

Sim. Situações de perda

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3
Q

Que fatores deve incluir a avaliação de doentes com depressão?

A
História da doença atual
AP
AF
História social
Avaliação do estado mental
Exame objetivo
Análises laboratoriais dirigidas
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4
Q

Que fatores tenho que avaliar na história?

A

Ideação e comportamento suicida

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Q

A evidência mostra que devo fazer exame objetivo de rastreio e análises laboratoriais para diagnóstico de depressão?

A

Não

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6
Q

Em que doentes pode fazer sentido pedir análies?

A

Quando se suspeita de alguma “causa”

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7
Q

Que análises devo pedir?

A
Hemograma completo
Serum chemistry panels
Urinálise
TSH
Rapid plasma reagin
HCG
Toxicologia na urina
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8
Q

Que questionário posso aplicar em pessoas com depressão?

A

PHQ-9

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9
Q

Que perturbações depressivas conheces?

A
Depressão major unipolar
Distimia
Disruptive mood dysregulation disorder
Premenstrual dysphoric disorder
Depressão induzida por substâncias
Depressão secundária  a patologia
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10
Q

Quais são os critérios para disgnóstico de depressão? (DSM-V)

A

Pelo menos 2 semanas de:
1. humor depressivo ou 2. anedonia (pelo menos 1 deles)
+ (+4 dos seguintes)
3. perturbação do sono, 4. perturbação do peso e/ou perturbação do apetite
5. alteração psicomotora (lentificação ou agitação)
6.baixa autoestima
7. cansaço
8. ideação suicida
9. dificuldade na concentração.

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11
Q

Quais são os critérios para distimia?

A

Pelo menos 2 anos de:
1. humor depressivo (tem que estar presente)
+ (+ 2 dos seguintes)
2. perturbação do sono
3. perturbação do apetite
4. cansaço
5.baixa autoestima
6. dificuldade na concentração ou a tomar decisões
7. sentimentos de desespero (“hopelessness”)

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12
Q

Que subtipos de episódios depressivos conheces?

A
Ansioso
Atípico
Catatónico
Melancólico
Características mistas
Periparto
Psicótico
Sazonal
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13
Q

Qual é o diagnóstico diferencial de depressão?

A
Tristeza
Burnout
Perturbação de adaptação com humor depressivo
Hiperatividade
Doença bipolar
Perturbação de doença de personalidade borderline 
Luto complicado
Delirium
Esquizofrenia
Perturbação esquizoafetiva
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14
Q

Que doentes devo referenciar para psiquiatria?

A

Quando o diagnóstico é incerto (uncertain?)
Depressão severa
Depressão refratária ao tratamento inicial
Depressão psicótica ou catatónica
Doença bipolar
Esquizofrenia
Perturbação esquizoafetiva

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15
Q

Qual é o tratamento inicial para depressão?

A

Psicoterapia+farmacoterapia

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16
Q

Posso fazer apenas psicoterapia ou farmacoterapia no início?

A

Sim, principalmente só psicoterapia na depressão ligeira.

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17
Q

Quais são os fármacos de 1ª linha?

A

SSRI (!!!)
SNRI
Atípicos
Moduladores da serotonina

18
Q

Que fármacos normalmente não escolho?

A

Tricíclicos

inibidores da MAO

19
Q

Qual a dose inicial de sertralina?

20
Q

Qual a dose inicial de escitalopram?

21
Q

Que psicoterapias são mais aconselhadas?

A

TCC

Psicoterapia interpessoal

22
Q

Que outras psicoterapias também podem ser úteis?

A
Ativação comportamental
Terapia familiar ou conjugal
Terapia de resolução de problemas
Psicoterapia psicodinâmica
Psicoterapia de suporte
23
Q

Passado quanto tempo se começa a ver melhoria dos sintomas?

24
Q

Durante quanto tempo devo esperar para ver se a terapêutica é eficaz?

A

6 a 12 semanas.

Mas se ao final e 4 a 6 semanas houver pouca ou nenhuma melhoria, é legítimo mudar.

25
Como é que se define depressão severa?
7 a 9 sintomas presentes quase todos os dias, que é indicado por pontuação superior ou igual a 20 no PHQ-9
26
Qual o tratamento inicial para doentes com depressão devera?
Farmacoterapia+psicoterapia
27
Quais os fármacos de 1ª linha para depressão severa?
SNRI. 2ª SSRI 3ª Mirtazapina 4ª tricíclicos
28
Que alternativa há para doentes com depressão severa?
Farmacoterapia sozinha ECT
29
Em doentes com depressão severa, ideação suicida grave e recusa alimentar grave, o que devo fazer?
ECT
30
Qual o tratamento indicado para distimia?
Farmacoterapia+psicoterapia | mas pode ser um deles isoladamente
31
Que efeitos adversos marcados são comuns a todos os SSRI?
Disfunção sexual
32
Que SSRI dão mais insónia/agitação?
Todos dão, mas principalmente fluoxetina e sertralina
33
Que SSRI é pior em ganho de peso?
Paroxetina
34
Quais os principais efeitos adversos da mirtazapina?
Sedação | Ganho de peso
35
Qual é a classe de mitazapina?
Atípicos
36
Que classe dá mais toxicidade GI?
SNRI
37
Que classe dá mais hipotensão ortostática?
Tricíclicos e tetracíclicos
38
Que classe é pior em ganho de peso?
Tricíclicos e tetracíclicos
39
Que SSRI dá mais diarreia?
Sertralina
40
Que fármaco é bom para doentes com hábitos?
Bupropriona