Injektionsanæstetika Flashcards
Nævn tre barbiturater.
Pentobarbital, phenobarbital og thiopental
Hvad er karakteristisk for barbituraterne?
Tungtopløselige i vand, pH på 9-10 (vævsirriterende ved perivenøs injektion), giver CNS depression
Hvad er virkningsmekanismen for barbituraterne?
De hæmmer calcium optaget i nerveterminalerne, hvilket hæmmer release af NE, ACh. Den reducerede GABA-frigørelse fra receptoren giver et øget chlorid flow i GABA receptorens ionkanal -> hyperpolarisering. Barbituraterne gør at GABA ikke så nemt falder af sin receptor -> hyperpolarisering -> inhibitorisk
Hvilke områder i CNS dæmpes?
De motoriske områder
Hvorfor er barbituraterne gode ved forgiftninger?
Fordi de nedsætter iltoptagelsen og dermed metaboliseringen i hjernen
Hvad er barbituraternes bivirkninger?
Nedsætter respiration og hjerte (kræver ilt ved store doser). Sænker BP ved hurtig injektion. Dæmper uteruskontraktioner, passerer placenta (skidt). Sænker renalt BP. Akkumulation i fedtvæv ved gentagen dosering
Propofol
Samme karakteristika som barbituraterne. Dyrt, så mest mindre smådyr. Hurtig ind og ud. Forbigående apnø, hypotension. Skal give 50% over 10 sekunder, resten langsomt. Kombi med sedativa, analgetika, isofluran, NO2
Ketamin
NMDA-antagonist, fedtopløselig. Hurtig omsætning, kort virkning. Analgetiks effekt, katalepsi. Pharynx/larynx refleks bevaret. Salivation, hypertension. Redistribution! Bedre ved kejsersnit end barbituraterne.
Hvad er ketamins virkningsmekanisme?
NMDA receptor antagonist, non-kompetitiv. Blokerer glutamat-receptoren (excitatorisk), konkurrerer med Mg. Påvirker C-fibrene i dorsalhornet. NMDA blokerer signalet i C-fibren, laver wind-up og giver hyperalgesi.
Hvad er xylazins effekt på ketamin?
Reducerer Vd og clearance med 50%
Tiletamin
Som ketamin. Bruges med Zolazepam til tranquilizing + antikonvulsiv
