Aminoglycosider

Question 1

Er aminoglycosider vandopløselige eller fedtopløselige?

Answer 1

Meget vandopløselige, rammer kun GI-infektioner hvis det gives PO. Bakteriocide. Tager ikke anaerobe bakterier, da transport over membraner kræver ilt.

Question 2

Hvilket aminoglycosid anvendes ofte sammen med penicillin?

Answer 2

Dihydrostreptomycin, giver en meget bredspektret kombination. Aminoglykosider tager meget G-, mens pencillin tager meget G+. Eneste kombi der er synergistisk.

Question 3

Hvad er virkningsmekanismen for aminoglycosiderne?

Answer 3

De sætter sig på og blokerer 30S-delen irreversibelt i bakterien, så proteinsyntesen ikke kan køre.

Question 4

Hvad er aminoglycosidernes effekt på Pseudomonas species?

Answer 4

Ved meget store doser ses der en effekt på Pseudomonas

Question 5

Hvilke 3 ting kan føre til resistens overfor aminoglycosider?

Answer 5

Mangelfuld transport over cytoplasmamembranen (mutation)
Ændret affinitet for ribosomer (30S, mutation)
Enzymatisk inaktivering af aminoglycosid (typisk G- bakterier, plasmidoverførsel)

Question 6

Er aminoglycosiderne koncentrations- eller tidsafhængige?

Answer 6

Koncentrationsafhængige, to doser er som regel rigeligt.

Question 7

Virker aminoglycosiderne på mastitis?

Answer 7

Ja, da blod/mælke-barrieren ved mastitis bliver utæt, og lægemidlet dermed kan føres med blodet ud i mælken.

Question 8

Hvad er toksiciteten for aminoglycosiderne?

Answer 8

Ototoksisk: indre øre, hæmmer sensoriske hår i vestibulum (balance, svimmelhed), påvirker coclear (hørelse, døvhed)
Nefrotoksisk: adherere til proximale tubulusceller, endocytose, sjældent nekrose (nedsat nyrefunktion)
CNS-toksisk: neuromuskulær blokade -> muskulær paralyse

Question 9

Hvad er indikationen for aminoglycosiderne?

Answer 9

Tager overfladiske bakterier i GI-kanalen (ikke E. coli), luftvejsinfektioner, septikæmi, øreinfektioner (topikalt)

Question 10

Nævn 4 aminoglycosider.

Answer 10

Dihydrostreptomycin (en af de gamle aminoglycosider, tit kombi med penicillin (synergisme), døvhed)
Neomycin (en af de nye, døvhed, tubulær nekrose + nedsat nyrefunktion, muskulær paralyse)
Gentamycin (mere kraftfuld end de gamle, svimmelhed (vestibulum), tubulær nekrose + nedsat nyrefunkt., muskulær paralyse)
Amikain (primært PO, nyre + CNS toksisk (paralyse))