Infeksjonsmedisin Flashcards
Hvordan kan man karakterisere influensavirus A og B?
Hvordan påvises disse best?
Influensavirus A og B kan karakteriseres ved at de er RNA virus med negativ segmentert (8) strand, i tillegg har de envelope.
De påvises via nasofarynksprøver med børste.
Hva er de vanligste (virale) agens ved akutt bronkitt?
Det vanligste virale agens ved akutt bronkitt er:
Influensavirus og RS-virus.
- Influensa A, Influensa B og parainfluensavirus er relativt vanlige.
Hvilke symptom bruker å vedvare et par uker etter oppstart av en ukomplisert viral luftveisinfeksjon?
Hoste.
Hva er den beste prøvetakingsmetoden for å påvise luftveisvirus?
Nasopharynxprøve - prøve fra nasopharynx tatt med pensel og børste til virus transportmedium
Hva er det mest brukte antivirale middelet mot influensa?
Hvordan virker det?
Det mest brukte medikamentet mot influensa er Oseltamivir.
Det virker mot virusets replikasjonssyklus ved å hindre dets evne til å klippe seg løs fra vertscellen.
- Hva er vanligste (bakterielle) agens ved nedre luftveisinfeksjoner hos ellers friske personer i I-land?
- Hva er viktigste bakterielle agens ved lobær pneumoni?
- Hva er de to viktigste virulensfaktorene for bakterier som forårsaker nedre luftveisinfeksjon (LVI)?
- Streptococcus pneumonia (pneumokokker)
- S. Pneumoniae
- Adhesiner og polysakkaridkapsel
- Antibiotikaresistens er ikke “en reell virulensfaktor”, dog det gjør det vanskeligere å behandle.
Bronkial blåst er en lyd som kan høres ved auskultasjon.
Nevn et tilfelle man kan høre bronkial blåst.
Konsolidert lungevev mellom bronkiegren og lyttepunktet.
Ved blant annet lobær pneumoni.
Hvilke faktorer vektlegges om en pasient med langvarig (3 uker) hoste, ellers lungefrisk, skal få antibiotika?
F.eks. hvorvidt
- Vedkommende har hatt inspiratoriske brystsmerter på høyre side
- respirasjonsfrekvensen er høy (f.eks. 24+)
- CRP er økt
Man vektlegger derimot ikke hvorvidt man hører pipelyder i ekspiriet basalt, bilateralt.
Definer “pneumoni”.
Infeksjon av lungeparenkymet (alveoler og bronkioler). Mikrobene prolifererer i alveolene.
Hva er typiske symptomer man kan se ved pneumoni?
- Feber, frostanfall
- Hoste, hoste med ekspektorat
- Tungpust ved aktivitet
- Respirasjonsavhengie brystsmerter
- Nedsatt allmenntilstand.
- Pas. er sliten. ønsker å ligge.
- Eldre:
- Færre symptomer, ofte “innlagt med fall”
Hvordan deler man pneumonier inn ift. lokalisasjon?
- Lobær pneumoni
- I lungelappene
- Bronkopneumoni
- Flekket affeksjon av luftveier
- Pleurapneumoni
- Affeksjon av pleura
Hvordan deler man pneumonier inn ift. hvor pas. ble smittet?
- Samfunnservervet (CAP)
- Sykehuservervet (HAP)
- Ventilatorassosiert (VAP)
Hva er typiske former for agens ved vanlige pneumonier (viral, bakteriell, sopp, parasittær, annet)?
Vanlige pneumonier skyldes bakterielle mikrober.
Hva er vanlig mikrobe ved atypisk pneumoni?
Intracellulære bakterier
Ved en tuberkulosepneumoni er agens …?
Mykobakterier
Foruten om bakterier, hva annet kan skape pneumoni?
Virus, sopp.
Hva er det vanligste agens ved samsunnservervet pneumoni?
Hva er de 5 vanligste agens?
Kan man behandle en samsunnservervet pneumoni empirisk med penicillin?
Vanligste agens er Streptococcus pneumoniae (pneumokokker).
De fem vanligste er
- Streptococcus pneumoniae (gram+)
- Haemophilus influenzae (Gram-)
- Mycoplasma pneumoniae
- Klebsiella pnuemoniae (gram-)
- Moraxella catarrhalis (gram-)
Penicillin er effektivt mot norske stammer med pneumokokker.
Svar fra mikrobiologen - gram positive kokker i par (diplokokker).
Hvilke agens er dette sannsynligvis hos en pasient med pneumoni?
Pneumokokker, Streptococcus pneumoniae
Hvilke av de mer vanlige bakterielle agens for samfunnservervet pneumoni kan gi pneumoni hos
- KOLS pasienter
- Alkoholikere
- Moraxella catarrhalis og Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
Hvordan forventer vi at BT/puls/temp påvirkes ved pneumoni?
Forventer økt puls og temperatur.
Om BT faller indikerer dette mer alvorlig sykdom (sepsis).
Hva vil man finne ved perkusjon hos en pas. med pneumoni?
Hyposonor perkusjonslyd (lavere lyd enn normalt)
Hva forventer du å finne ved auskultasjon hos en pas. med pneumoni?
Knatrelyder, gnidlingslyder
- Hva er “CRB-65-skår”?
- Hva benyttes det til?
- Hva består det av?
Hva er “CRB-65-skår”?
Hva benyttes det til?
Hva består det av?
- Et skåringsskjema som brukes ift. innlegelse. Nært beslektet med qSOFA
- Primært vurdere innleggelse.
- Vurdere alvorlighetsgrad av pneumoni, behandling og prognose.
- Man får 1 poeng for hver av følgende, om det foreligger
- Forvirring (confusion)
- Respirasjonsrate > 30
- Hypotension (sys < 90 eller dia <60)
- Alder > 65 år.
Skår _>_2 er det som regel behov for innleggelse
Hva slags CRB-65 skår indikerer en alvorlig pneumoni?
3-4 poeng (av 4)
qSOFA kriteriene består av hvilke kriterier?
- Respirasjonsfrekvens (> 22)
- Sys BT (< 100 mmHg)
- Forvirring (GCS < 15)
_>_2 av 3 indikerer sepsis, sammen med infeksjon.
Hvordan bruker man å diagnostisere respirasjonssvikt?
Måler oksygen og karbondioksid i arterielt blod.
Grensene for å benytte termen “respirasjonssvikt” bruker gjerne å være PaO2< 8 kPa og PaCO2 > 6 kPa.
Hvordan er CRP affektert av pneumoni?
Typisk veldig forhøyet (over 400!)
Hva er vanligste bakterielle agens ved en atypisk pneumoni?
Mycoplasma
Importpneumonier skyldes ofte hvilken bakterie?
Legionella
Hva er kjennetegn ved en atypisk pneumoni?
- Ofte langsom debut
- Oftere tørrhoste
- (typisk pneumoni har ekspektorat, produktiv hoste)
- Sjelden høy LPK
- Ofte hyponatremi
- Muskelverk
- Mer snikende forløp
Hva vil være kliniske funn ved en lobær pneumoni?
Dempning og bronkial blåst
