Fysiologi: anatomi og patologi Flashcards
Under finnes beskrivelsen fra patolog som har undersøkt et mikropreparat fra lunge:
- Mucus/slimplugger i lumen, slimhinneødem, hyperplasi av begerceller/ goblet cells, fortykkelse av basalmembranen, hypertrofi av glatt muskulatur, hyperplasi av sero-mukøse kjertler og inflammasjon i submucosa, kronisk- og akutte betennelsesceller (i varierende grad).
Hva er den mest sannsynlige diagnosen her?
Bronkial astma
Hvilke tre histopatologiske tegn/trekk er vanligst ved KOLS?
- Emfysem
- Fibrose i små luftveier
- Plugging av luftveier
KOLS defineres internasjonalt utifra GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) kriterier.
Hvilke kriterie(r) inngår i GOLD kriteriene?
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som ikke blir helt bra med behandling
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som kan bli bedre med behandling
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som er forbundet med unormal betennelsesprosess i lungene pga. giftige partikler eller gasser.
- KOLS er primært assosiert med barneastma og allergi
- KOLS er en irreversibel sykdomstilstand som progredierer med tiden og ikke kan bedres med behandling.
- KOLS er en irreversibel sykdom der sykdomsforløpet når sykdommen først har debutert i liten grad påvirkes av endringer i risikofaktorer, som røyk eller yrke.
I KOLS GOLD kriteriene inngår
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som ikke blir helt bra med behandling
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som kan bli bedre med behandling
- KOLS er en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som er forbundet med unormal betennelsesprosess i lungene pga. giftige partikler eller gasser.
Er følgende utsagt riktig?
“Generelt kan man definere KOLS som en sykdomstilstand med luftrørsforsnevring som vanligvis er økende og forbundet med unormal betennelsestilstand”?
Ja, utsagnet er korrekt.
Hva er spirometridefinisjonen for KOLS?
- FEV 1 / FVC % < 70 pre/uten bronkodilator
- FEV1/ FVC % < 70 % postbronkodilator
- FEV1 / FVC % < 80 % postbronkodilator
- FEV 1 / FVC % > 70 % post bronkodilator
- FEV1 / FVC % < 80 pre/uten bronkodilator
KOLS defineres spirometrisk som
- FEV1/ FVC % < 70 % postbronkodilator
Hva graderes en KOLS sykdom utifra?
Man graderer KOLS utifra følgende:
- symptomer
- antall forverringer
- FEV1% av forventet postbronkodilator
- Hvordan defineres/ diagnostiseres “emfysem”.
- Hva menes med “emfysem”?
- Emfysem er en diagnose som kan stilles ved en histologisk undersøkelse, samt ved CT thorax - en histologisk diagnose som kan stilles med CT thorax
- Kollapsede alveolevegger - alveoler sammenslås til større, mindre effektive enheter.
Emfysem, lungesykdom karakterisert ved destruksjon av alveolevegger, sammenslåing av alveoler til større enheter og tap av elastiske fibre i lungevevet. Disse anatomiske forandringene innebærer at lungenes elastiske egenskaper er redusert og at de små luftveiene får en tendens til å klappe sammen når pasienten puster ut. Dermed blir arealet for utveksling av gasser mellom luften i alveolene og blodet som strømmer gjennom lungene redusert, og luftstrømmen blir hindret på grunn av sammenfall av de små luftveiene.
Hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon kan gi en bedre tilpasning av V/Q forholdet lokalt i lungene normalt sett.
Når kan HPV mekanismen derimot bli farlig?
I stor høyde kan den friske lungen utsettes for global hypoksi, noe som kan medføre pulmonal vasokonstriksjon og pulmonal hypertensjon, da hjertets minuttvolum opprettholdes.
Det er holdepunkter for at vasokonstriksjonen ikke er helt jevnt fordelt, hvilke kan gi fare for lungeødem.
Transport til lavere høyde bør skje raskt!
Hva er kliniske funn ved pleuravæske?
Kliniske funn ved pleuravæske er dempning og nedsatt respirasjonslyd
- Hvordan defineres empyem i pleura?
- Hva er de viktigste behandlingsmodalitetene ved empyem?
- Empyem i pleura er en tilstand som defineres som pussansamling i pleura
- De viktigste behandlingsmodalitetene er drenering og antibiotika
- Hva er de tre vanligste symptomene ved interstitielle (parenchymatøse) lungesykdommer (ILD)?
- Er ILD assosiert med “B-symptomer” - vekttap, nattesvette og feber?
- Hvor mange former for ILD finnes det?
- Dyspne, tørrhoste og redusert fysisk yteevne
- Ikke i seg selv assosiert med B-symptomer
- Over 200 former for ILD
Hva er typisk å finne ved histologiske undersøkelser ved granulomatøse betennelser?
Ved histologiske undersøkelser av granulomatøse betennelser er det typisk å finne granulomer, hvilket er karakteristisk for tilstandene
Granulomatøse betennelser er en undergruppe av hvilken type betennelser?
Granulomatøse betennelser er en undergruppe av kroniske betennelser.
Hva består granulomer av?
Granulomer er ansamlinger av aktiverte makrofager som danner flerkjernede kjempeceller og epiteloide celler.
Epiteloide fordi de har mye cytoplasma og ligner epitelceller.
Oftest er de epiteloide cellene og kjempecellene omgitt av en brem av lymfocytter.
Hvordan kan vi teste for tuberkulose?
Tuberkulose kan testes for ved mikroskopi og hurtigtest for mycobacterium tuberculosis.
- Hvordan smitter tuberkulose?
- Hva slags sykdom er tuberkulose?
- Ca. hvor mange dør av sykdommen årlig?
- Tuberkulose er primært en lungesykdom som spres via dråpesmitte (hoste, nysing og via sputum).
- Det er en granulomatøs sykdom og en infeksiøs sykdom.
- Ca. 1.5 millioner globalt årlig.
Hva er karakteristisk for granulomene som oppstår ved tuberkulose?
karakteristisk for granulomene som sees ved tuberkulose er sentral nekrose, som ligner “cottage cheese” og derav kalles “ostet nekrose”.
Videre er Langerhanske kjempeceller typisk.
Epiteloide celler som ligger omkring nekrosen og ytterst en brem av lymfoide celler (kroniske betennelsesceller).
(“Eg ser prikkar” = kronisk betennelse sett histologisk).
Hvordan kan tuberkuløse granulomer skilles fra andre, som ved sarkoidose?
Ved at nekrose er mer uvanlig ved andre tilstander, men en sentral, ostet nekrose er normalt for TB granulomer.
Hvilken tilstand ses granulomet på bildet ved?
Sett navn på strukturene som pilene peker på.
TB granulom. Ses ved tuberkulose.
På bildet ses ostet nekrose sentralt, en brem av epiteloide celler og ytterst ses lymfocyttbrem.
Vevsmakrofagene på bildet nedenfor er vanlige funn ved tuberkulose.
Hva kalles de store cellene på bildet?
Langerhanske kjempeceller
Beskriv granulomene som ses ved sarkoidose.
Ved sarkoidose består granulomene nesten utelukkende av fibrose, epiteloide celler og kjempeceller (lymfocyttbremen er lite fremtredende eller kan mangle helt).
Nekrose er uvanlig.
- Ca. hvor mange tilfeller av lungekreft oppdages årlig i Norge?
- Hva er typiske symptomer på lungekreft?
- Ca. 3000 nye tilfeller årlig
- Typiske symptomer er gjerne, blant annet, hoste og blodig ekspektorat.
Hva er lungekreft i all hovedsak assosiert med?
Hvilke andre viktige risikofaktorer kan nevnes?
Lungekreft er i all hovedsak assosiert med/ forårsaket av røyking.
Andre viktige risikofaktorer er radon i grunnfjell, asbest i arbeidsmiljøet og nikkel i industri.
Hvilke 3 hovedfaktorer regnes som viktigst når man skal vurdere prognsoen for kreftpasienter?
- TNM klassifikasjon
- Vekttap
- WHO funksjonsstatus
Hvilken form for lungekreft er økende?
Adenocarcinom
Hvor stor andel av lungekreft utgjøres av småcellet lungecancer?
ca. 20%
Hva er de vanligste metastasestasjonene ved lungekreft?
Lymfeknuter i mediastinum, skjelettet, binyrer, leveren og hjernen
Ift. lungekreft - hva kan en recurrensparese tale for?
Recurrensparese kan her tale for direkte mediastinal tumorinfiltrasjon, eller ekstrakapsulær cancer