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SEMESTRE 7 > INFECTO P2 > Flashcards

INFECTO P2 Flashcards

1
Q

Hepatitis C

A

-Vía parenteral (sangre o vía sexual)
-Tiene envoltura
-Cronicidad (evade muerte celula –> hepatopatia)
-RNA, fam flaviviridae. hepacivirus
-causa mas comun de hepatitis transfusional

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2
Q

FR hepatitis C

A

-hombres
-> 60
-IMC>25, DM
-tabaquismo, alcohol, perfos, tatuajes

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3
Q

Epidemio hepatitis C

A

-México mas comun 1a, 1b, 2a, 2b
-incubación: 15 a 150 días (50)
-egipto pais con mas portadores (17-26%)

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4
Q

que se ve en el estudio histopatologico de hepatitis C

A

agregados linfoides, daños de los conductos, esteatosis

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5
Q

manifestaciones Hepatitis C

A

-hepatitis aguda (15%)
-heaptitis cronica (70-85%) (transaminasas se mantienen elevadas)
-progresión a cirrosis (15%)
-asintomatico
-cansancio, malestar, falta de apetito, no ictericia (en semana 3-12)

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6
Q

dx heaptitis c

A

-viremia detectable a la 1-3 semanas de infección
-niveles aumentados de a-fetoproteina
1. seroligoca: ELISA: anticuerpos anti-VHC (a las 6-8 semanas)
2. virologica: Deteccion del ARN en suero por PCR (PCR-RNA-VHC)

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7
Q

interpretacion de pruebas VHC

A

serol + y viro + : infeccion
serol + y virol -: infección resuleta
serol - y virol +: infección aguda temprana o cronica pero en px inmunodeprimidos
serol y virol -: nada

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8
Q

tx VHC

A

-genotipo 1 y 4: interferon pegilado + ribavirina 48 semanas
-genotipo 2 y 3: interferon pegilado + ribavirina 800 mg, 24 semanas

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9
Q

paludismo/malaria

A

-parasito plasmodium (4 especies patogenas: P. flaciparum [más grave], P. vivax [México], P, ovale, P.malariae)
-transmitido por hembra de mosquito Anopheles
-Incubación: P falciparum 8-25 dias, p vivas y p ovale 21-32 dias y P. malaairae 7 a 30 días/meses.

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10
Q

transmisibilidad paludismo

A

px no tratados, fuente de infección:
>3 años P. malariae
2 años P.vivax
1 año P.falciparum

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11
Q

patogenia paludismo

A

-picadura –> inyecta esporozoitos al hepatocito –> se replican formando esquizontes –> esquizonte estalla (1 semana):

merozoitos (espozoitos) infectan eritrocitos –> estalla eritrocito (4-8 día) –> hemolisis
o
libera gametos –> otro mosquito los chupa –> fusion de gametos–> ooquineto –> ooquistes–> se rompe –> esporozoitos

*cuando los merozoitos salen del esquisonte liberan glicosil-fosfatidil-inositol (GPI) que induce liberación de citocinas, TNF-a –> inflamción

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12
Q

manifestaciones paludismo

A

-a los 6-7 días
-cefalea, diaforesis, escalofríos, fiebre (dificil de quitar), somnolencia
-nausea, vomito, dolor de espalda
-por hemolisis: anemia,

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13
Q

dx paludismo

A

-gota gruesa (microoscopio veras esperozoitos o algo asi)
-PCR (gold standar)
-coombs para ver si esta hemolizando

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14
Q

tx supresivo paludismo

A

en areas de baja trnasmision:
-Pvivax: cloroquina
-P. falciparum: cloroquina + primaquina

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15
Q

tx de cura radical 7 a 14 dias apludismo

A

en areas hipernedemicas
-1 dia: cloroquina 10 mg/kg peso
-2-4 dia: cloroquina 5 mg/kg peso
-1-7 dia: primaquina 0.5 mg/kg peso

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16
Q

tx de dosis unica de paludismo

A

en areas de transmision persisitnete
-cloriquina + primaquina

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17
Q

tx dosis unica 3x3x 1 1/2 paludismo

A

Cloroquina 10 mg/kg y primaquina 0.75 mg/kg dosis única al mes por 3 meses, descanso 3 meses y así hasta cumplir año y medio

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18
Q

profilaxisis paludismo

A

Cloroquina 1 semana antes, 1 tableta (5 mg/kg) , durante el viaje 2 tabletas (10 mg/kg, aprox 300 mg), y 6 semanas después de tu viaje sigues tomando 2 tabletas

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19
Q

Dengue

A

-genero flavivirus, fam flaviviridae
-ARN
-5 serotipos: yucatan tiene 1 y 2
-incubación: 3-10 dias (8 días)
-vector: aedes aegypti hembra infectado

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20
Q

fisiopato del dengue

A

sobreporduccion de IL-6, IL-8, TNF a, TGF-B, VEGF, hCF –> aumento de permebailidad –> daño endotelial –> extravasación de líquidos

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21
Q

manifestaciones dengue

A

-fiebre
-cefalea
-dolor retroocular
-exantema
-signos de alamra: dolor abd intenso, vomitos persitentes, alteraciones neurologicas
*dengue hemorragico: fiebre, trombocitopenia, hemorragia, manifestacion de fuga plasmatica

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22
Q

clasificación clinica del dengue

A

-Grado 1. Fiebre síntomas no específicos.
- Grado 2. “”+ Hemorragia espontánea
- Grado 3. Estado de choque con presión diferencial
menos de 20 mmHg.
- Grado 4. Colapso vascular, sin presión arterial o pulso
detectable. Plaquetopenia.

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23
Q

fases del dengue

A

-Fase febril: 2-7 días (deshidratación)
-Fase crítica: del 3er al 7 día de iniciada la fiebre (desaparece fiebre pero empieza extravasación, plaquetas bajas, hematocrito alto)
-Recuperación: 10 día

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24
Q

dx dengue

A

-asialmiento de virus (primeros 5-6 dias)
-serologia positiva (anticuerpos IgM e IgG, apartir de los 6 dias)

IgG + IgM: ya le habia dado y tiene
IgM: tiene

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25
Q

tx dengue

A

-liquidos 5-10 ml/kg/hr
-ingreso cuando no tolera VO
-paquete globural a px con hemoglobina baja
-palquetas en px con plaquetas <5000
-plasma a px con coagulación diseminada
-UCI: px choque

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26
Q

endocarditis infecciosa

A

-infeccion en el endotelio vascular o endocardio, con verrugosidades/vegetación
-princiapl complicación: IC glboal

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27
Q

clasificación endocarditis infecciosa

A

-ubicación: izq y der (por marcapasos)
-tiene o no material proteisco (< 1 año precoz, >1 año, tardia)
-modo de adquisición: comunitaria, hospitalaria (48 hrs desp del ingreso)
-activo, recurrente (mismo microorganismo en < 6 meses) o reinfeccion (otro microorganismo o mismo pero en > 6 meses)
-por tiempo de adquisición: aguda (2 sem), sub aguda (> 2 sem) y crónica (meses-años)
-por crecimiento en cultivos:
-positivos (85%, usually s. aureus)
-negativos
- frecuentemente negativos (grupo HACECK)
-constantemente negativos (Coxiella burnetti, Bartonella, Chlamydia)

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28
Q

grupo HACECK

A

aemophilus, Aggregatibacter (Actinobacillus), Cardiobacterum, Eikenella, Kingella

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29
Q

microorganismo endocarditis

A

-s. auereus 1°
-en valvula aortica: brucella
-por cavidad oral: S. viridian (midis de caries) 2°
-por piel: estafilococs 4°
-por s. resp. alto: grupo HACECK
-por vias geniturinarias: enterococos 3°

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30
Q

manifestaciones endocarditis

A

-soplos
-embolos (se puede ir a cerebro, pulmon, bazo, etc)
-fiebre
-hemorragias en astilla
-manchas de roth
-manchas de janeway
-nodulos de osler

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31
Q

dx endocarditis

A

Criterios de Duke
definitivo: (dx 2 C+ o 1 C+ y 3C- O 5C-)
probable: 1C+ y 1C-, o 3C-
-3 hemocultivos en 1 hrs
-USG transtoracica

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32
Q

criterios mayores duke

A

-2 cultivos independientes
-hemocultivos persistentes
-hemocultivo + unico para C.burnetti
-evidencia de afeccion endocardica
-ecocardiografia +
-nueva regurgitacion valvular

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33
Q

criterios menores duke

A

-predisposicion
-fiebre
-fenomeno vascular
-fenomeno inmunitario
-evidencia microbiolgica

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34
Q

tx endocarditis

A

-en válvula nativa: Ampicilina + aminoglucósido
-En válvula protésica: vancomicina + rifampicina + aminoglucósido
-Ante la duda doxiciclina

*cx: si IC, infección descontrolada, y prevención de embolismo

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35
Q

fisiolgoia intestinal

A

-mediadores intracelulares: AMPc y GMPc, calcio, calmodulina, fosfatidil, inositol
-diario, ingresan 9L de secreciones, se absorbe en:
-4-5L en yeyuno
-3-4 en íleon
-800 ml en colon

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36
Q

diarrea

A

cambio en heces con:
-aumento de frecuencia (> 3 al dia)
-aumento de volumen (>200 gr al dia)
-disminucion de conssitencia

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37
Q

gastroenteritis

A

-via fecal-oral
-incubacion de 1-7 dias
-mas comun por parasitos
-asintomitca: endolunax nana
-esteatorrea y despues de 2 hrs de ingesta: gyarda liambis
-grupo más afectado: 6 a 11 meses

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38
Q

fisiopato gastroenteritis

A
  1. invasividad (por el MO, lipopolisacártido)
  2. citotoxicidad (al inhibir la sintesis de proteinas)
  3. produccion de enterotoxinas (tarstorno en balance agua-sodio)
  4. adhesividad (destruccion de microvellosidades)
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39
Q

manifesatciones gastroenteritis

A

Síndrome diarreico
Síndrome disentérico
Síndrome infeccioso
Complicaciones

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40
Q

clasificacion diarreas: osmotica

A

Por mala absorción de disacáridos (lactosa)

G. lamblia, Cryptosporidium parvum, cyclospora cayetanensis

Evacuación clara, explosiva, sin presencia de polimorfonucleares (porque no es infección, es inflamación)

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41
Q

clasifiacion diarreas: secretora

A

vacuación clara, sin PMN, deshidratación

Vibrio cholerae, E. coli enterotoxigénica, Shigella

Es por un movimiento neto de agua y electrolitos desde la mucosa intestinal hasta el lumen y cuyo volumen excede 10 ml/kg/día

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42
Q

clasifiacion diarreas: del viajero

A

E. coli enterotoxigénica

Produce 2 tipos diferentes de enterotoxinas: termolábil (TL) y termoestable (TE).

Estas estimulan la adenilciclasa, provocando una pérdida de agua y electrolitos.

Es como muy enseguida de comer algo

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43
Q

clasificacion diarreas: exudativa

A

por alteraciones en la absorción colónica e inflamación de la mucosa, por ello, las heces contendrán moco y sangre, así como PMN.

Shigella, penetra, lastima.

Hay moco, sangre, escalofríos, fiebre

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44
Q

clasifiacion diarreas: invasiva

A

en menores de 5 años por Shigella, clostriduim difficile (en ppx hospitalizados) E. coli, enteroinvasiva, C. jejuni y Yersinia enterocolitica.

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45
Q

etiologia diarreas

A

-1 a 6 horas S. aureus.
-7 a 12 hrs: amanita, B. cerus y C. perfingens
- 12 a 5 dias: colera, E. coli, Salmonella, Shigella.
> 3 dias: virus y parasitos

*inmunodepreimidos: Cryptosporidium, Microsporidium, Isospora belli,
Mycobacterium avium, Chlamydia y Giardia.

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46
Q

tx diarreas

A

-hidratacion
- inhibidores de la motilidad
-antisecretores (cuidado, definir el momento [peptobismol])
- antibióticos (cuando haya demostración microbiológica o tenga clínica de shigella)

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47
Q

absceso hepático piógeno

A

-multiples, circunscritas, encapsuladas, purulentas, con inflamación y necrosis
-promedio de 5-10 cm
-3.6 cada 100,000
-mas en homebres, 5° decada

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48
Q

fisiopato abseso hepatico piogeno

A

1bacterias en higado –> activan celulas kuppfer —> alteraciones flujo sanguineo por mediadores toxicos –> inhibe ATPasa –> no excrecion biliar

  1. OBSTRUCCIÓN BILIAR
  2. Diseminación por vena porta (por proceso infeccios intrabdominal)
  3. Diseminación sistémica
  4. Extensión directa
  5. Traumatismo (por necrosis de haptocitos)
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49
Q

ubicación más frec de abscesos piogenos

A

-75% lóbulo derecho
- 20% izquierdo
- 5% lóbulo caudado

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50
Q

caracteristicas del absceso piogeno segun via

A

-Vía arterial: Varios pequeños abscesos
-Del sistema biliar. Distribución por igual en ambos lóbulos y son múltiples, y pequeños (90% bilaterales)
-Portal, traumático, criptogénico: Solitarios y grandes
-Fúngico: Múltiples, bilaterales

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51
Q

etiologia abscesos hepaticos piogeno

A

E.coli 45%
K. pneumaniea 35%
Estreptocoos 18%
*por endocarditis: Enterococos o staph spp

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52
Q

manifestaciones absceso hepatico piogeno

A

-dolor abdominal en CSD*
-fiebre (es principal cuasa de FOD)*
-escalofrios
-nauseas
-ictericia*

*esos 3 son triada de charcot para coledocolitiasis

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53
Q

dx abscesos piogeno

A

-BH: leucocitosisi >15 000
-PFH: FA elevada, hiperbilirrubinemia, elevadas transamiansas, TP aumentado, VSG y PCR auemntados y albumina disminuida
-hemocultivos o cultivo del absceso
-USG ( s 85-95%) (bordes definidos, halo que refuerza, hioecoico)

*en TAC hay signo de la diana–> piogeno

54
Q

tx absceso hepatico piogeno

A

ampicilina + aminoglucósido + metronidazol o
cefalosporina de 3era generación (10-14 d/IV

o

pipetazo+metronidazol

y drenaje:
-piogeno: blanco/amarillo
-amebiano: rojo/cafe

55
Q

absceso hepático amebiano

A

-usually en lobullo derecho
-usually por entamoeba histolytica (sitio de inicio en el intestino) y dispar, por consumo de alimentos contaminados
-tarda de 2 a 6 semanas en formarse
-suele romperse mas que el piogeno

56
Q

cuantos quistes del parasito entamobea se elimina por dia

A

1.5 x 10^9 por dia

57
Q

fases de absceso amebiano

A

-presupurativa: invasión del trofozoíto y producción de microabscesos
-supurativa: por proteasas (hacen licuefaccion, necrosis, hemorragia intraparenquimatosa)

58
Q

manifestaciones absceso amebiano

A

-fase aguda < 10 dias
-fase cronica >2 semanas - 6 meses
-unico, grande
-achocolatado
-no ictericia
-fiebre
-dolor CSD
-DHL, FA y transaminasas altas
-leucocitosis
-> 5 cm ya es grande

59
Q

dx absceso amebiano

A

-ELISA (punción) (ve anticuerpos amebianos)
-Rx (sombrero de charro)
-USG (de elección) (hipoecoica, mas heterogenea, sin ecos, definida)

60
Q

tx absceso amebiano

A

-metronidazol VO 1 gr al dia por 10-14 dias (NADA de alcohol)
-drenaje

61
Q

IVUS

A

-2° infección más frec y 2° motivo de consulta
-mujeres en 1-50 años, hombres despues de los 50

62
Q

etiologia IVUS

A

-E. coli (80-90%)
- Klebsiella
- Proteus
- Estafilococo coagulasa positivo o negativo
- Estreptococo-D
*toda postcoital es Staph saprofito

63
Q

definición bacteriurua

A

> 100 000 x 10 ^ 5

64
Q

manifestaciones IVU

A

-no complicada/tracto urinario bajo: disuria, ardor miccional, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia, dolor, nicutria, hematuria
-complicada/via urinaria alta: fiebre, nausea, vomito, dolor lumbar, malestar, escalofrios

65
Q

pielonefritis aguda

A

-infección del parenquima renal, secundaria a IVU.
-manifestaciones de via urinaria alta, por > 48 hrs, Giordano +
-E.coli, Proteus spp, kelbsiella spp

66
Q

tx pielonefritis

A

amoxi + aminoglucosido

67
Q

reinfección vs infeccion recurrente en IVUS

A

-reinfección: 2 IVUS por diferentes MO en< 6 meses
-recurrente: 3 IVUS en 12 meses o 2 episodios en < 6 meses

68
Q

epidimitis aguda

A

-Edema escrotal con hiperemia, aumento de temperatura local, hipersensibilidad y eritema.
-Neisseria g, Chlamydia, E. coli

69
Q

uretritis

A

-Descarga uretral sin dolor, urgencia y polaquiuria.
-Chlamydia, Neisseria, Mycoplasma, ureplasma
-secreción uretral y disura
-gonococica (ceftria o fluoroquinolonas)o no gonococica (tx: tetraciclina o eritor o doxi)

70
Q

cistitis

A

-mas en mujeres
-piuria y hematuria
-usually E.coli
-FR_ DM e IVU´s
tx: trimetroprim + nitrofuranoina + fluoroquinolonas

71
Q

prostatitis

A

-inicio abrupto
-piuria, hematuria, elevacion de antigneo prostatico
-tx: trimetropin + ampicilina + aminoglucosido

72
Q

criterios Kass

A

-Un solo cultivo 10^5 UFC/ml de MO indica infección en un 80%
-dos cultivos con 10^5 UFC/ml infección en 96%
-tres 99%.

73
Q

hematuria

A

-renal y ureteral: total
-vesical: total o terminal
-uretral: inicial

causas:
-pediatricos: tumor de wilms

74
Q

dx IVUS

A

-EGO: nitritos, esterasa leucocitaria y bacterias en sedimento urinario
-USG

75
Q

tasa de reporduccion de ITS determinadas por 3 factores:

A
  1. tasa media de exposicion
  2. eficacia media de trnasmision por exposicion
  3. duración media de infectividad
76
Q

gonorrea

A

-diplococo gramnegativo
-oxidasa/catalasa positivo
-usually mujeres asintomatica sy hombres sitnoamticos
-incubación: 2-7 dias

77
Q

manifestaciones gonorrea

A

-H: uretritis y epidemitis
-M: cervicitis (sangrado postcoito, dispareunia), enfermedad inflamatoria pélvica, uretritis
-secreción como resistol se pega y con filancia (elastica)

78
Q

tx gonorrea

A

ceftria 250 mg +azitro 1 g

79
Q

sifilis

A

-treponema palladium, espiroqueta
-incubación: 10-90 días (p21)

80
Q

manifestaciones sifilis

A

-4-6 semanas, lesion primaria: chancro redondeado, definido, no dolorosa, ni sangrnate, duro
-secundarismo: al mes,rash ssitemico (palmo-plantar), caida de cabello

81
Q

dx sifilis

A

-Pruebas treponémicas: TP-HA, FTA-ABS 2° (anticuerpos fluorescentes contra treponema, prueba confirmatoria)
-Pruebas no treponémicas: VDRL 1°, RPR

82
Q

tx sifilis

A

bezantinica 1,200,000 cada gluteo

83
Q

chlamidia

A

-bacilo gramnegativo
-intracelular
-mas invasivos los 1, 2, 4
-incubacion: 21 dias

84
Q

manifestaciones chalmida

A

-tracoma: conjuntivitis purulenta
-linfogranuloma venero: papula dolorosa que se ulcera
-H: uretritis
-M: secreción diferente

85
Q

tx chlamidia

A

-azitro 1 gr dosis unica

86
Q

Chancroide

A

-hameophilus Ducreyi
-Incubación: 4-7 días
-papula eritematosa que forma pusutlas no dura (chancro blando)
-signo del beso
-tx: cipro o eritro o azitro o ceftria

87
Q

granuloma inguinila

A

-klensiella granulomatis
-papula ulcerada sin incubación, bordes irregulares, elevados, sangrante
-signo de beso
-dx: cuerpos de donovan
tx: azitro o cipro o eritro o doxi

88
Q

vaginosis bacteriana

A

-puede ser por cambios en la flora vaginal (hay perdida del equilibrio)
-bacterias anaerobias: prevotella spp, mobiluncus spp, gardnerlla vaginalis, micoplasma hominis

89
Q

manifestaciones, dx y tx de vaginosis bacteriana

A

-secreción vaginal blanca o gris, mal oliente
-dx: ph >4.5 y prueba KOH
-tx: metro VO 7 dias o clindamicina

90
Q

Trichon

A

-trichomonas vaginalis: flagelado, trofozito
-FR: mambo
-secrecion mal olor, verde, espumosa, picazon, edema en forma de fresa
-dx: microsocpio del flujo
tx: metro o tinidazol

91
Q

herpes genital

A

-VHS2 mas comun en genitales
-incubacion: 2-7 dias
-tx: ansioliticos, antiherpeticos (aciclovir o valaciclovir)

92
Q

VPH

A

-incubación: 3-4 meses
-verrugas
-serotipos 16 y 18 cancerigenos

93
Q

molusco

A

-miden 2-5 mm de diametro
-depresión caracteristica en el centro
-princial vector: piscinas

94
Q

candida

A

-candida albicans
-oportunista
-prurito, requeson
-incubación: 2-5 dias
-principales: vulvovaginitis, balanopostitis
-tx: clotrimazol + miconazol

95
Q

parasitosos ITS

A

sarcoptosis y pediculosis pubis
-tx: permetrina

96
Q

brucelosis

A

-transmisión: zoonosis (contacto directo o indirecto [leche no pasteurizados])
-cocobacilos, gramnegativos, intracelulares facultativos, aerobios
-incubación: 1 a 6 semanas

97
Q

manifestaciones brucelosis

A

-fiebre ondulante
-escalofrios
-debilidad
-sudoración
-dolores vagos
-osteomilitis
-artritis
-endocarditis (85% de válvula aortica)

98
Q

clasificaciones brucellosis

A

-subclinica: Serologia +, cultivos -
-aguda: serologia y cultivos +
-circunscrita/localizada: especificos de un sisitema
-recidivante: 2-3 meses desp de tx, serologia y cultivos +
-cronica: >1 años, seroliga y cultivos -

99
Q

dx brucellosis

A

-directo: cultivo (método Ruiz Castañeda)
-indirecto: reacciones febriles, rosa de bengala (si es -, ya es -), algutinación en suero:
SAT>80 o 2ME > 20

100
Q

tx brucellosis

A

-aguda: doxici VO 100 mg + rifamp VO 300 mg
-continuación: tetra 6 semsnas + estrepto 3 semanas

101
Q

artritis séptica

A

-inflamación de superficie articular por MO´s
-usually bacteriana y hay supuración con destrucción tisular
-es emergencia reumatológica
-FR más importante: estrucutura articualr anormales

102
Q

patogenia

A

-Hematógena: primaria, más frecuente
-Inoculación directa: secundaria, post cx, post quemaduras y así
-Por contigüidad: Pie diabético, úlceras, etc

103
Q

ubicaciones más frec de artritis septica

A
  1. Rodilla
  2. Cadera (más común en niños)
  3. Hombros y tobillo
  4. Codo
  5. Muñeca
  6. Pelvis
  7. Columna
104
Q

manifestaciones artritis septica

A

-aumento de volumen en articulacion (triada de Celso: eritema/rubor, calor, hinchazon o tumoración)
-preceden 1-2 semanas de dolor, calro local, y restricción de movilidad funcional
-signos sistemicos
-80% monoarticulares
-20% poliarticuales

105
Q

factores mayores artritis septica

A

-Artritis reumatoide (adelgazamiento del cartílago, RR 10).
-Edad avanzada
-Diabetes mellitus
-Insuficiencia renal crónica
-Cirugía articular previa (prótesis articular u ósea)
-Lesión articular penetrante
-Consumo de drogas por vía intravenosa
-Endocarditis
-Catéteres (artritis esternoclavicular [vena subclavia] y artritis de cadera [femoral]).
-Inmunosupresión (trasplante de órganos y médula ósea y tratamiento corticoides sistémicos, FAMR y agentes anti-TNF).
-Infección respiratoria <2 semanas (S. aureus).

106
Q

etiologia artritis septica

A

-s. aeurus mas comun
-streotococo, 2 mas comun
-viral suele ser aguda, parvovirus (asimetrica y oligoarticular), VHB (simetrica), VIH1, HTVL1, chinkunkunya

107
Q

dx artritis septica

A

-labs: leuco >50, 000 PMN
-VSG y PCR elevedas
-tinción gram, hemocultivo del liquido sinovial

108
Q

caracterisicas del liquido sinovial

A

-Normal: claro, >200 leucos, <25 PMN, proteians de 1 a 2, glucosa > a serica, cultivo -
-Séptica: opaca, 15,000-100,000 leucos, > 75 PMN, 3 a 5 protes, <25 o >serica, cultivo+

109
Q

criterios de newman

A
  1. aislamiento de un organismo patógeno de una articulación afectada
  2. aislamiento de organismo patógeno de otra fuente en el contexto de una articulacion caracterisitca
  3. las caracteristicas clinicas tipicas de lquido turbio
  4. caracteristicas post mortem o patologicas de artritis septica
110
Q

tx artritis septica

A

en primeras 6-12 hrs
-drenaje
-SARM: vanco+rifa+clinda
-strepto: penicilina o cefalosporina

111
Q

artritis gonococica

A

-por neisseria gonorrhae
-APP de uretritis y relaciones de riesgo (sexualemnte activas)
-loclizada: mono o poliartritis
-diseminada: dermaitis, tenosinovitis, poliartritis
-tx: ceftria 1 g cada 24 hrs

112
Q

artritis fungica

A

-entran por lesion
-suelen ser monoarticulares
-puede provaocar cronicidad
-relacionada con otras enfermeedades
-aspergiilus y fusarium: por via hematogena

113
Q

artritis postinfecciosa

A

-Síndrome de Reiter: poliartritis reactiva que ocurre después de una uretritis no gonocócica. asimetrica, dolor lumbar

114
Q

complicaciones artritis septica

A

-mas grave: sepsis
-mas frecuente: luxación

115
Q

osteomielitis

A

-inflamación y destruccion del hueso que puede llegar a perisotio, medula y cortical}
-dolor + deficit neurologico + febricula

116
Q

clasificación de Waldvogel

A

Mecanismo:
- Hematógena (más común)
- Contigüidad. Trauma y prótesis
- Insuficiencia vascular o neuropatía. DM

Tiempo:
- Aguda. Episodios iniciales de osteomielitis. Edema, pus, congestión vascular, trombosis de vasos pequeños
- Crónica. Recidiva de agudo; isquemia, necrosis y secuestro óseo

117
Q

clasificacion ciernet y mader

A

Anatomía:
I. Medular. Solo medula afectada
II. Superficial. Solo cortical afectada
III. Localizada. Márgenes definidos y estabilidad ósea
IV. Difusa. Todo e inestable

Huésped:
- A. Normal
- Bl. Compromiso local. Tabaco, linfedema, estasis, fibrosis por RT
- Bs. Compromiso sistémico. DM, IR, IH, Neoplasias, extremo de la vida
- C. Condición cínica previa. Tx quirugico > daño que beneficio

118
Q

etiologia osteomielitis

A

-aguda: s.aureus
-subaguda: m. tuberuclosis
-dogras IV: candida
-de implantes: P. acnes
-hosp: SARM

119
Q

osteomilitis vertebral

A

-via hematogena
-viejitos
-s.aureus, strepto
-dorsalgia, dolor (lumbar 1°, dorsal 2°, cervical 3°, torax 4°), deficit neurologico, fiebre
-por endocarditis en 10%
-dx: identificar foco, leucocitosis, PCR, VSG elevadas, rx, cultivo

120
Q

tx osteomileitis vertebral

A
  1. descompresion qx
  2. s.aurus: vanco, strep: penicilina o ceftria, pseudo: pipetazo
  3. biopisa
121
Q

osteomielitis huesos largos

A

-dolor intermitente
-niños: via hemaotgena
-adultos: traumatismo
-agudo: cicatrizacion mala
-cronico: secrecion purulenta

122
Q

ostiomilieits esternal

A

-usually post qx
-via hematogena por tb (en niños)

123
Q

osteomilieits de pie

A

-FR: DM (60-80%)
-via exogena
-dx: metodo de sonda del pie con VPP, RM

124
Q

si px con osteomilitis no tiene biopsia, que le das de tx

A

vanco + pipetazo, NO rifampicina

125
Q

SIDA

A

expresión patológica del VIH, por alteraciones inmunitarias propiciando infecciones frecuentes

126
Q

VIH

A

-fam retroviridae, subfam lentivirus
-ARN que codifica a ADN
-VIH1: 4 serotipos: M, N, O, P
-VIH 2: A-H

127
Q

Mecanismo VIH

A

-acomplamiento: tiene glicproteina pg-41 y gp-120 que se unen a receptor CD4 y ccr-5 en los linfocitos cd4+
-P24 (antigeno)
-transcriptasa inversa (para entrar a celula y sintetiza ADN)
-integrasa (para entrar al nucelo, une ADN viral y de la cel)
-proteasa (corta cadenas de proteinas del VIH para formar nuevso virus)

128
Q

datos que saber antes del dx VIH

A

-anticuerpos anti VIH a las 6 semanas, actuan contra p24 y p17
-px no detectables <40 copias/ml
-px infectado produce 10^10 virios diarios
-infeccion aguda: 2-4 semanas (fiebre, rash, diarrea, linfadenopatia)

129
Q

dx VIH

A
  1. anticuerpo (3 semanas)
  2. +, carga viral
    *anticuerpo y carga viral + = dx
  3. si es -, hago ELISA
    *Western blot es confirmatoria (al mes)
130
Q

Western blot

A

-P24 monitorea carga viral, visible en semana 2 (baja cuando anticuepro sube)
-Anticuerpo anti-VIH, visible en semana 3

131
Q

que estadios de VIH, ya es consdierado SIDA?

A

A3, B3, C1, C2, C3
-recuento de CD4
1: >500 cel/mm3
2: 499-200 cel/mm3
3: <200 cel/mm3
A: asintomatico
B: sitnoamtico
C: indicador de sida

132
Q

tx VIH/SIDA

A

-indicación: <350 celulas/ul
-ITRN. Inhibidores de transcriptasa inversa nucleósidos y nucleótidos –> no recomendado
- ITRNN. Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos.
- IP. Inhibidores de proteasas *
- IF. Inhibidores de entrada→ inhibidores de fusión

SEMESTRE 7 (13 decks)

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