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SEMESTRE 7 > INFECTO ORDI > Flashcards

INFECTO ORDI Flashcards

1
Q

Principal causa de infecciones por entero bacterias

A

perdida de la acidez gástrica

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2
Q

fiebre de origen desconocdio

A

fiebre >38.3° por más de 3 semanas con cuasa incierta despúes de 1 semana de estudio o 3 visitas al dr

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3
Q

clasificación FOD

A

-FOD hsopitalaria
-FOD con neutropenia (neutrofilos < 500 con dx incerto desp de 72 hrs)
-FOD relacionada con VIH (seropositivas)

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4
Q

Causas de FOD

A

1° infecciosas (mas frec es por tuberculosis y endocarditis)
2° enfermedades reumáticas
3° neoplasias (mas frec linfoma y leucemia)
4° fiebre remitida
5°no comprobada

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5
Q

FOD de > 6 meses causa más probable es

A

afecciones granulomatosas o fiebre ficticia

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6
Q

manifestaciones FOD

A

taquicardia, escalofrio, piloereccion

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7
Q

dx FOD

A

-HC, EF
-evaluación clínica básica (anamnesis, reactantes fase aguda, cultivos)
-evaluación minima invasiva (imagen, dirigida a neoplasias y reuma)
-exploracion invasiva (biopsias, endocspias, etc)
-exploracion especial (laparo, tx de prueba)
-evaluación del estado general

*estudios dirigidos a sospecha de causa

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8
Q

tx FOD

A

-para prevenir convulsiones febriles en menores y detioror cognitico en viejos
-sintomatico

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9
Q

FOD recurrente

A

transcurre 2 semanas entre brotres

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10
Q

3 etapas de la fiebre

A
  1. elevación de temp (piloereccion, frio, sudor)
  2. meseta (sed, mialgias)
  3. descenso (sudor)
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11
Q

fiebre remitente

A

baja 1.5° pero no llega a normal

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12
Q

fiebre recurrente

A

varios días afebriles

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13
Q

Neumonia primaira

A

patogeno llega por via aerea

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14
Q

neumonia secundaria

A

patogeno llega por via hematogena

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15
Q

neumonía nosocomial

A

infección del parenquima pulmonar en entorno hospi, afecta tracto resp inf. 72 hrs posteriores al ingreso o 7 dias del egreso

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16
Q

neumonia asocaida a ventilación (aspiración)

A

de 24-72 hrs depues de aspiración de contenido gastrointestinal

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17
Q

organismos mas frecuentes de NN

A

anaerobios

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18
Q

principales virus de NN

A

influenza A y B, parainfluenza (1, 2, 3), adenovirus, y sincital respiratorio

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19
Q

Fisiopatologia NN
Neumonia clasica fases

A
  1. edema
  2. hepatizacion roja
  3. hepatizacion gris (neutrofilo)
  4. resolución (macrofago)
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20
Q

principales bacterias de NN

A

(gram negativos en aspiración) S. pneumoniae, H. influeziae, S. aureus (20-30%), MRSA (50%) P. auruginosa, enterococos

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21
Q

en que patogeno piesnas en px quemados

A

pseudomona

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22
Q

fibrosis quistica y daibetes te predisponen a que patogenos

A

s. aureus (FQ y DM) y p. aeruginosa (FQ)

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23
Q

EPOC que aptogenos sospechas

A

s. pneumoniae, h. influenzae y m. catharralis

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24
Q

manifestaciones NN

A

disnea
tos
Fiebre
Leucocitosis
taquipena
hipoxemia, hipercapnia
Deterioro de oxigenacion
Secreciones purulentas
Crepitantes broncoespasmo

Infiltrados alveolares unilaterales y focales, broncograma aereo

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25
Q

areas mas afectadas de NN

A

Áreas de declive

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26
Q

Dx NN

A

-Infiltrado pulmonar de nueva aparición + 2 de 3 :
-fiebre >38°, leucocitosis, secreciones purulentas

BAL> 10 3 UFC/ml
cepillado pulonar >10 3 UFC/ml

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27
Q

escala CPIS

A

temp, leucocitos, secreciones traqueales, PaO2, FiO2, rx de torax
> 6 ya es dx Neumonía

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28
Q

criterios para riesgo a multidrogoresistentes

A

-hopsitalizacion > 5 días
-antimicrobianos en últimos 90 d
-inmunosupresion
-resistencia antimicrobiana en su comunidad
FR

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29
Q

en que px esta indicado estudios virales

A

en peridos endemicos, inmunodeprimidos, y con opacidades en vidrio esmerilado difuso en TC

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30
Q

tx NN

A

-vancomicina o linezolid
+
- antipseudomonico (cefalosporina o carbapenem o Pipetazo)

*si tiene riesgo a multiresistencia: …floxacino o gentmicina o polimixina
*neumonía por aspiración: cefa 3 gen, fluoroquibolona y quintamicina

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31
Q

síndrome de condensación

A

ocupamiento del parénquima que no rebasa la cisura con broncograma aéreo, bordes algodonosos (consolidación)

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32
Q

infección aguda del parénquima pulmonar (aparato respiratorio bajo) con patógenos adquiridos en la comunidad que no ha tenido exposición a un hospital o le dio en los primeros dos días. Caracterizada por tos.

A

NAC

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33
Q

ESCALA CURB 65

A

Confusión

Urea nitrogenada en sangre >20 mg/dl

Respiración >30

Blood pressure <90/60

> 65 años

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34
Q

grupos NAC

A

Grupo 1: px con NAC sin enfermedad subyacente ni FR

Grupo 2: px con NAC con enfermedad subyacente (diabetes, EPOC, etc) y/o FR asociados

Grupo 3: px NAC grave (se van a UCI inmediatamente) (cumpliendo 2 criterios menores o 1 mayore)

Grupo 4: condiciones especiales

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35
Q

criterios menores ATS para N grave

A

-FR >30
-PaO2/FiO2 < 250
infiltrados bilaterales
-<90 PS
-<60PD

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36
Q

criterios mayores ATS para N grave

A

-need of ventilacion mecanica
-incremento de 50% en infiltrados radiologico en 48 hrs
-choque septico o necesidad de vasopresores

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37
Q

tx grupo 1 NAC

A

Grupo 1: Macrólido (azitromicina) o doxicilina

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38
Q

tx grupo 2 NAC

A

cefalosporina + macrólido, amoxicila+macrolido o flurooquinola antineumococo (gatifloxacina, moxifloxacino, etc)

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39
Q

tx grupo 3 NAC

A

b-lactamico + macrólido o b-lactamico + quinolona

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40
Q

TX Px grupo3 con s. aueres metiloresitente (MRSA) NAC

A

Vancomicina o line

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41
Q

tx px con pseudo NAC

A

carbapenem

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42
Q

meningitis

A

Proceso inflamatorio de las leptomeninges y tejidos adyacentes
del SNC producto de la presencia de virus (enterovirus 85%) en el LCR del
espacio subaracnoideo

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43
Q

clasifiacion por tiempo de menignitis

A

agudas: en 24 hrs (bacterianas)
subagudas: 1-7 dias (virales)

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44
Q

etiología Meningitis

A

infecciones (S. pneumoniae [más común] y N. meningitis [mas mortal]), hematogena, contigudidad, heridads penetrantes, defectos congenitos

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45
Q

triada clasica de meningitis

A

fiebre, rigidez de nuca, alteraciones del estado de consciencia

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46
Q

manifestaciones clinicas meningitis

A

sx infeccioso, sx meningeo, sx de hipertension, sx encefalico, rinorrea, tos, dolor toracico, neumonia, diarrea, conjuntivits, etc.

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47
Q

manifestaciones clinicas meningitis sx infecciosos

A

fiebre mayormente de 7 días, anorexia, vomitos, irritabilidad, mal estado general

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48
Q

manifestaciones meningits sx meningeo

A

cefalea, irritabilidad, rigidez de nuca, brudzinki cefálico y contralateral y Kernig

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49
Q

manifestaciones meningitis Síndrome de hipertensión intracraneana:

A

abombamiento y tensión fontanela en lactantes, cefalea, vómitos en proyectil, papiledema

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50
Q

manifestaciones meningitis sx encefalico

A

convulsiones tonicoclonicas, confusión mental, somnolencia, sopor, coma, delirio, hiperreflexia, etc.

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51
Q

3 signos de meningitis

A

edema intersticial, edema vasogenico, edema citotoxico

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52
Q

dx meningitis

A

-clinico (glasgow)
-analisis citoquimica (PL) y microbiologico del LCR (pleocitosis < 100 cel/mm3 y cel >1000 es bacteriana)
-tincion gram, pcr del LCR
-proteinas eelvadas
-aislamiento virogolico

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53
Q

tx meningitis

A

-s. pneumoniae: vanco + ceftriaxona
-n. menigitidis, h. influenziae, e. coli: ceftria
-l. monocygoenes y s. agalactiae : ampicilian o penicilida

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54
Q

encefalitis

A

proceso inflamatorio del cerebro, asociado a disfucnion clinica neurologica:
-Alteracion estado mental
-Disfución sensitiva o motra
-Conducta
-Paresia/Parálisis

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55
Q

manifesatciones clinicas encefalitis

A

-Alteraciones de
conciencia 97%
- LCR/Pleocitosis 93%
- Fiebre 86%
- Cefalea 79%
- Cambios de
personalidad 75%
- Disfagia 71%
- Disautonomía 58%
- Temblores 53%

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56
Q

triada clasica de encefalitis

A

alteraciones del estado de conciencia, fiebre y cefalea

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57
Q

encefalopatia

A

sindome clinico de alteracion de estado mental por causa secundaria

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58
Q

encefalitis

A

encefalopatia + inflamación

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59
Q

etiologia encefalitis

A

-herpes, varicela, dengue, rabia
-en inmunodeprimidos: CMV, toxoplasma, VIH

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60
Q

classificacion encefalitis

A

Primaria
- Invasión directa del agenete en el cerebro

secundaria
Pos infecciosa
- Desmielinizacion
- Daño perivasular
- Tardio

Parainfecciosa
- Autoinmune

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61
Q

causa más frec de encefalitis vrial esporadica (limbica)

A

herpes simple tipo 1

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62
Q

caracteritica importante de encefalitis del tallo cerebral

A

disautomia, sin alteraciones del esatdo de conciencia

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63
Q

encefaltiis multifocal

A

sustancia gris profunda

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64
Q

dx encefalitis

A

encefalopatia >24hrs + inflamación + >2 de los siguientes:
-Fiebre
-Convulion focal o neurológica
-CSF pleocitocis >4 leuco
-EEG
-Neuroimagen

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65
Q

gols standar para detecetar desmielinizacion

A

RM

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66
Q

tx encefalitis

A

-aciclovir 10 mg kg 3 veces al dia (VHS)
-ganciclovir 5 mg por kg cada 12 hrs (CMV)

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67
Q

factores de mal pronostico en encefalitis

A

< 6 al ingreso en glasgos y mas de 30 edad

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68
Q

INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES IVRS

A

enfermedad infecciosa, que afecta al aparato respiratorio hasta antes de la epiglotis, almost always menor a 15 días y virales. Incluye resfriado comun, faringoamigdalitis, otitis media, sinusitis aguda, infecciones de laringe y traquea, epiglotis y traqueitis

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69
Q

resfriado comun

A

hay rinorrea hialina, congestion, iirtacion, fiebre exacsa, estornudos, liberacion de mediadores de inflamacion
-transmision por erosoles o fomites
incuabcion 1-3 dias
-virus: rinovirus, corona, influenzza
-tx: paracetamol 10.15 por kg

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70
Q

faringitis

A

-inflamacion de farigne (puede amigdalitis)
-estacional (bacteriana en otoño-inv)
-transmision: contacto directo
-dolor faríngeo, fiebre, malestar general, cefalea e hiporexia, nausea, vomito
- de 4-10 dias, con vesiculas o aftas e hiperemia en orofarigne
-viral: Epstein bar, CMV, VIH
-bacteriana: Estrepto b-hemolitico A, neisseria, Corybacterium

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71
Q

virus herpes vx cxsackie

A

-herpes: gingivoestomatitis
-coxsackie: ulceras en aprte anterior de fauces

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72
Q

tx faringitis

A

-<21 dias sin insuficneica resp: control fiebre y malestar
-sin mejoria de fiebre en 3 dias: penicilina
-faringoamigadalitis: penicilina benzatinica

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73
Q

otitis media

A

-Inflamación del odio medio con presencia de líquido, con dolor, otorrea, sordera, fiebre, irritabilidad (oido acupado, disminucion de agudeza auitiva y otalgia y otorrea) y anorexia
-es supurativa cuando hay liquudo >3 meses
-etiologia: s.pneumoniae, h. influenziae, m. catarrhalis

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74
Q

otitis media fases

A
  1. hiperemia
  2. exudacion
  3. supuración (la tension rompio la mmebrna)
  4. coalescencia (engrosmaiento)
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75
Q

tx otitis media

A

-amoxicilia (3 a 10 dias, 250-500 mg, 3 veces al dia)o azitromicina
-paracetamol o ibuprofenno

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76
Q

signos del derrame en el oído medio

A

timpano ambobmbado, limitacion del movimiento de la membrna timpanica, nivel hidroaereo detras de la misma

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77
Q

sinusitis

A

-inflamación de la mucosa que recubre los senos paranasales
-aguda < 30 dias
-aguda recurrente > 4 episodios en 1 año
-subaguda de 1 a 3 meses
-crónica >3 meses
-etiologia: s. pneumo, h. infleunziae, m. catarrhalis
-etiologia en cornica: s.aeurus
-etiologia en inmunocomprometidos: aspergillus spp

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78
Q

manifestaciones sinusitis

A

-tos > 7días
-fiebre
-cefalea, dolor
-reduccion del gusto
-dificultad para respirar por la nariz

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79
Q

síndrome de Mononucleosis infecciosa

A

conjunto de síntomas y signos, que responden a variadas etiologías y caracterizado por : fiebre, faringoamigdalitis, poliadenoesplenomegaliay erupción cutánea y de un elemento paraclínico: leucocitosis mononuclear de linfocitos atípica. se contagia por saliva, incuba 3 a 7 semanas. se quita a las 3 semanas aprox pero deja fatiga cronica

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80
Q

las adenopatias suelen afectar la cadena cervical…

A

los virus la posterior y las bacterias las anteriores

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81
Q

etiología mononucleosis infecciosa

A

Epstein Bar (herpes virus tipo 4) 90% (se replica en linfocitos B)
CMV 10%

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82
Q

dx mononucleosis infecciosa

A

-BH >de 50% de mononucleares y linfocitos atipicos >10% (células de Downey)
-prueba serologica: heterofila/panel para VEB (gold stadar)
-carga vrial PCR

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83
Q

hallazgos en prubeas de anticuerpos mononucleosis (serologica)

A

-EBNA ya paso la infeccion
-AP-R (1°) y AP-D se sigue replicadno, cel infectada
-VCA infección resiente

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84
Q

px con amigalas grandes, que le dieron ampicilina y le salio rash

A

tiene mononucleosis infecciosa

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85
Q

tx mononucleosis

A

-sintomatico
-NO glucocorticoides
-prednisona

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86
Q

otras enfermedades por VEB

A

Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X, leucoplasia vellosa bucal, sx de fatiga cronica, linfoma de burkitt, paldismo y enfermedad de hodgkin

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87
Q

fiebre tifoidea

A

enfermedad por infección de salmonella typhi o paratyphy (gram negativo, enterobacteria, se destruye a 60° por 20 min, usually origen hidrico, incubacion de 7 a 21 dias
*salmonelosis es cuadros diarreicos

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Q

etiologia fiebre tifoidea

A

-consumo de alimentos con heces, contacot con aves infectadas, contaminación cruzada

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89
Q

dosis infectante de fiebre tifoidea

A

mil millones de bacterias da 95% de probabilidad
diez milloones 50%
1,000 bacterias: inocuo

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90
Q

fiebre tifoidea manifestaciones

A

efecto pirogénico por IL-1. leucopenico con infiltracion en medula, malestar, astenia, anorexia, cefalea, naueseas, fiebre con elvaciones cada día hasta meseta de 39° a 40° en 1 semana, enzimas hepaticas alteradas (esplenomegalia), exantema, roseola (en el dia 10-14), lengua saburral

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91
Q

complicaciones fiebre tifoidea

A

(pq esta en todo el torrente, es una bacteriemia, en retículo-endotelio ): sepsis, miocarditis, meningitis, artritis, osteomielitis, parotiditis, perforaciones intestinales (por daño en placas de peyer)

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92
Q

dx fiebre tifoidea

A

-hemocultivo y prococultivo en agudo
-mielocultivo (médula ósea) (gold stadar

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93
Q

tx fiebre tifoidea

A
  1. cloranfenicol, amoxi, TMP-SMX
  2. carbapenemicos + tigecicilina, flurorquinilonas, cefalos de 3 gen, azitro

*complicaciones: metronidazol o clindamicina

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94
Q

hepatits

A

enfermedad inflamatoria del hígado, de origen infeccioso viral, amplio espectro clicio

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95
Q

hepatitis más comunes en desarrollar cirrosis

A

hepatitis b y c

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96
Q

hepatitis de transmision eterica (fecal-oral) y que NO dan cornicidad, sin envoltura

A

hepatitis a y e

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97
Q

generalidades de hepatitis b

A

-transmision: vía pareneteral o concato sexual, vertical
-ADN bicatenario
-virion: antigeno E
-envolutra:Antigeno S
-incubacion de 45 a 160 días

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98
Q

manifestaciones hepatitis B

A

fiebre, exanetema, artritis, malestar, anorexia, , dolor en CSD ictericia (Ig >2 lo veo en conjuntivas y > 5 en tegumentos), orina oscura, nauseas, tiene tendencia a cronicidad

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99
Q

antígenos t Aps de hepatits B

A

-Ag s - AntiP s (se eleva a los 2 meses, y a las semana 32 ya tengo anticuerpos) quiere decir que esta presente

-Ag c -AntiP c (sede en la semana 32)

-Ag e –AntiP e (activo en las primeras semanas) debe ceder a la semana 12-15 quiere decir que sigues teniendo replicación

  • IgG se manitene siempre despues de
    -IgM sigue replicando
    -ATL y AST indican daño hepatico
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100
Q

vacunacion heaptitis B

A

inoculacion de HBsAg
-habria Anti-HBsAg (+) y AntiHBeAg (-)

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101
Q

tx hepatitis B

A

-sintomaitco
-disminuir ag E
-inmunocomprimidos: antivirales: entecavir, PEG, IFN, lamivuina
-H cronica replicativa: seroconversion E

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102
Q

hepatitis A

A

Más común, aguda, hepatovirus RNA, fam picornaviridae, transmison fecal-oral y concato estrecho, curos leve a fulminante no hay progresion cronica, se inactiva a los 61° por 20 min, UV, cloracion, formol, su obejtivo es las células aprenquimatosas del higado, replicacion en celulas de kupffer y hepatocitos

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103
Q

etiologia Hepatitis A

A

px son infecciosos 10-14 dias antes a los sintomas, incubacion de 28 días, 6 meses se recuperan por total (en esos cuidar el estilo de vida), inmunidad de por vda

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104
Q

manifestaciones hepatitis A

A

-niños: asintomatica
-aparecen 15-50 dias after expossure
-intesificacion 4-6 dias ant de ictericia
-maletar, fiebre, nauseas,a stenia, vomito, dolor CSD
-coliuria, acolia, icterica, pruritos
-hepatomegalia, esplenomegalia, exanetma
-aminotransferasas >1000 : hepatitis fulminante (alargamiento de timpoes de coag)

105
Q

dx hepatitis A

A

-elevacion bilirurbina y transaminansas
-prueba de anticuerpos IgM para VHA (detecatble 15 antes a sitnomas y 6 meses after infeccion)

106
Q

tx hepatitis A

A

-IgG
- NO alcohol, reposo (NO ejercicio por GC aumentado por sobrecarga), dieta libre de irritantes, grasas y comida de calle
- Vacuna como profilaxis postexposición (efectividad 95.6%)

NO PARACETAMOL

107
Q

Hepatitis C

A

-Vía parenteral (sangre o vía sexual)
-Tiene envoltura
-Cronicidad (evade muerte celula –> hepatopatia)
-RNA, fam flaviviridae. hepacivirus
-causa mas comun de hepatitis transfusional

108
Q

FR hepatitis C

A

-hombres
-> 60
-IMC>25, DM
-tabaquismo, alcohol, perfos, tatuajes

109
Q

Epidemio hepatitis C

A

-México mas comun 1a, 1b, 2a, 2b
-incubación: 15 a 150 días (50)
-egipto pais con mas portadores (17-26%)

110
Q

que se ve en el estudio histopatologico de hepatitis C

A

agregados linfoides, daños de los conductos, esteatosis

111
Q

manifestaciones Hepatitis C

A

-hepatitis aguda (15%)
-heaptitis cronica (70-85%) (transaminasas se mantienen elevadas)
-progresión a cirrosis (15%)
-asintomatico
-cansancio, malestar, falta de apetito, no ictericia (en semana 3-12)

112
Q

dx heaptitis c

A

-viremia detectable a la 1-3 semanas de infección
-niveles aumentados de a-fetoproteina
1. seroligoca: ELISA: anticuerpos anti-VHC (a las 6-8 semanas)
2. virologica: Deteccion del ARN en suero por PCR (PCR-RNA-VHC)

113
Q

interpretacion de pruebas VHC

A

serol + y viro + : infeccion
serol + y virol -: infección resuleta
serol - y virol +: infección aguda temprana o cronica pero en px inmunodeprimidos
serol y virol -: nada

114
Q

tx VHC

A

-genotipo 1 y 4: interferon pegilado + ribavirina 48 semanas
-genotipo 2 y 3: interferon pegilado + ribavirina 800 mg, 24 semanas

115
Q

paludismo/malaria

A

-parasito plasmodium (4 especies patogenas: P. flaciparum [más grave], P. vivax [México], P, ovale, P.malariae)
-transmitido por hembra de mosquito Anopheles
-Incubación: P falciparum 8-25 dias, p vivas y p ovale 8-14 dias y P. malaairae 7 a 30 días/meses.

116
Q

manifestaciones paludismo

A

-a los 6-7 días
-cefalea, diaforesis, escalofríos, fiebre (dificil de quitar), somnolencia
-nausea, vomito, dolor de espalda
-por hemolisis: anemia,

117
Q

transmisibilidad paludismo

A

px no tratados, fuente de infección:
>3 años P. malariae
2 años P.vivax
1 año P.falciparum

118
Q

patogenia paludismo

A

-picadura –> inyecta esporozoitos al hepatocito –> se replican formando esquizontes –> esquizonte estalla (1 semana):

merozoitos (espozoitos) infectan eritrocitos –> estalla eritrocito (4-8 día) –> hemolisis
o
libera gametos –> otro mosquito los chupa –> fusion de gametos–> ooquineto –> ooquistes–> se rompe –> esporozoitos

*cuando los merozoitos salen del esquisonte liberan glicosil-fosfatidil-inositol (GPI) que induce liberación de citocinas, TNF-a –> inflamción

119
Q

dx paludismo

A

-gota gruesa (microoscopio veras esperozoitos o algo asi)
-PCR (gold standar)
-coombs para ver si esta hemolizando

120
Q

tx supresivo paludismo

A

en areas de baja trnasmision:
-Pvivax: cloroquina
-P. falciparum: cloroquina + primaquina

121
Q

tx de cura radical 7 a 14 dias apludismo

A

en areas hipernedemicas
-1 dia: cloroquina 10 mg/kg peso
-2-4 dia: cloroquina 5 mg/kg peso
-1-7 dia: primaquina 0.5 mg/kg peso

122
Q

tx de dosis unica de paludismo

A

en areas de transmision persisitnete
-cloriquina + primaquina

123
Q

tx dosis unica 3x3x 1 1/2 paludismo

A

Cloroquina 10 mg/kg y primaquina 0.75 mg/kg dosis única al mes por 3 meses, descanso 3 meses y así hasta cumplir año y medio

124
Q

profilaxisis paludismo

A

Cloroquina 1 semana antes, 1 tableta (5 mg/kg) , durante el viaje 2 tabletas (10 mg/kg, aprox 300 mg), y 6 semanas después de tu viaje sigues tomando 2 tabletas

125
Q

Dengue

A

-genero flavivirus, fam flaviviridae
-ARN
-5 serotipos: yucatan tiene 1 y 2
-incubación: 3-10 dias (8 días)
-vector: aedes aegypti hembra infectado

126
Q

fisiopato del dengue

A

sobreporduccion de IL-6, IL-8, TNF a, TGF-B, VEGF, hCF –> aumento de permebailidad –> daño endotelial –> extravasación de líquidos

127
Q

manifestaciones dengue

A

-fiebre
-cefalea
-dolor retroocular
-exantema
-signos de alamra: dolor abd intenso, vomitos persitentes, alteraciones neurologicas
*dengue hemorragico: fiebre, trombocitopenia, hemorragia, manifestacion de fuga plasmatica

128
Q

dx dengue

A

-asialmiento de virus (primeros 5-6 dias)
-serologia positiva (anticuerpos IgM e IgG, apartir de los 6 dias)

IgG + IgM: ya le habia dado y tiene
IgM: tiene

129
Q

fases del dengue

A

-Fase febril: 2-7 días (deshidratación)
-Fase crítica: del 3er al 7 día de iniciada la fiebre (desaparece fiebre pero empieza extravasación, plaquetas bajas, hematocrito alto)
-Recuperación: 10 día

130
Q

clasificación clinica del dengue

A

-Grado 1. Fiebre síntomas no específicos.
- Grado 2. “”+ Hemorragia espontánea
- Grado 3. Estado de choque con presión diferencial
menos de 20 mmHg.
- Grado 4. Colapso vascular, sin presión arterial o pulso
detectable. Plaquetopenia.

131
Q

tx dengue

A

-liquidos 5-10 ml/kg/hr
-ingreso cuando no tolera VO
-paquete globural a px con hemoglobina baja
-palquetas en px con plaquetas <5000
-plasma a px con coagulación diseminada
-UCI: px choque

132
Q

endocarditis infecciosa

A

-infeccion en el endotelio vascular o endocardio, con verrugosidades/vegetación
-princiapl complicación: IC glboal

133
Q

clasificación endocarditis infecciosa

A

-ubicación: izq y der (por marcapasos)
-tiene o no material proteisco (< 1 año precoz, >1 año, tardia)
-modo de adquisición: comunitaria, hospitalaria (48 hrs desp del ingreso)
-activo, recurrente (mismo microorganismo en < 6 meses) o reinfeccion (otro microorganismo o mismo pero en > 6 meses)
-por tiempo de adquisición: aguda (2 sem), sub aguda (> 2 sem) y crónica (meses-años)
-por crecimiento en cultivos:
-positivos (85%, usually s. aureus)
-negativos
- frecuentemente negativos (grupo HACECK)
-constantemente negativos (Coxiella burnetti, Bartonella, Chlamydia)

134
Q

grupo HACECK

A

aemophilus, Aggregatibacter (Actinobacillus), Cardiobacterum, Eikenella, Kingella

135
Q

microorganismo endocarditis

A

-s. auereus 1°
-en valvula aortica: brucella
-por cavidad oral: S. viridian (midis de caries) 2°
-por piel: estafilococs 4°
-por s. resp. alto: grupo HACECK
-por vias geniturinarias: enterococos 3°

136
Q

manifestaciones endocarditis

A

-soplos
-embolos (se puede ir a cerebro, pulmon, bazo, etc)
-fiebre
-hemorragias en astilla
-manchas de roth
-manchas de janeway
-nodulos de osler

137
Q

dx endocarditis

A

Criterios de Duke
definitivo: (dx 2 C+ o 1 C+ y 3C- O 5C-)
probable: 1C+ y 1C-, o 3C-
-3 hemocultivos en 1 hrs
-USG transtoracica

138
Q

tx endocarditis

A

-en válvula nativa: Ampicilina + aminoglucósido
-En válvula protésica: vancomicina + rifampicina + aminoglucósido
-Ante la duda doxiciclina

*cx: si IC, infección descontrolada, y prevención de embolismo

139
Q

fisiolgoia intestinal

A

-mediadores intracelulares: AMPc y GMPc, calcio, calmodulina, fosfatidil, inositol
-diario, ingresan 9L de secreciones, se absorbe en:
-4-5L en yeyuno
-3-4 en íleon
-800 ml en colon

140
Q

diarrea

A

cambio en heces con:
-aumento de frecuencia (> 3 al dia)
-aumento de volumen (>200 gr al dia)
-disminucion de conssitencia

141
Q

gastroenteritis

A

-via fecal-oral
-incubacion de 1-7 dias
-mas comun por parasitos
-asintomitca: endolunax nana
-esteatorrea y despues de 2 hrs de ingesta: gyarda liambis
-grupo más afectado: 6 a 11 meses

142
Q

manifesatciones gastroenteritis

A

Síndrome diarreico
Síndrome disentérico
Síndrome infeccioso
Complicaciones

143
Q

clasificacion diarreas: osmotica

A

Por mala absorción de disacáridos (lactosa)

G. lamblia, Cryptosporidium parvum, cyclospora cayetanensis

Evacuación clara, explosiva, sin presencia de polimorfonucleares (porque no es infección, es inflamación)

144
Q

fisiopato gastroenteritis

A
  1. invasividad (por el MO, lipopolisacártido)
  2. citotoxicidad (al inhibir la sintesis de proteinas)
  3. produccion de enterotoxinas (tarstorno en balance agua-sodio)
  4. adhesividad (destruccion de microvellosidades)
145
Q

clasifiacion diarreas: secretora

A

vacuación clara, sin PMN, deshidratación

Vibrio cholerae, E. coli enterotoxigénica, Shigella

Es por un movimiento neto de agua y electrolitos desde la mucosa intestinal hasta el lumen y cuyo volumen excede 10 ml/kg/día

146
Q

clasifiacion diarreas: del viajero

A

E. coli enterotoxigénica

Produce 2 tipos diferentes de enterotoxinas: termolábil (TL) y termoestable (TE).

Estas estimulan la adenilciclasa, provocando una pérdida de agua y electrolitos.

Es como muy enseguida de comer algo

147
Q

clasificacion diarreas: exudativa

A

por alteraciones en la absorción colónica e inflamación de la mucosa, por ello, las heces contendrán moco y sangre, así como PMN.

Shigella, penetra, lastima.

Hay moco, sangre, escalofríos, fiebre

148
Q

clasifiacion diarreas: invasiva

A

en menores de 5 años por Shigella, clostriduim difficile (en ppx hospitalizados) E. coli, enteroinvasiva, C. jejuni y Yersinia enterocolitica.

149
Q

etiologia diarreas

A

-1 a 6 horas S. aureus.
-7 a 12 hrs: amanita, B. cerus y C. perfingens
- 12 a 5 dias: colera, E. coli, Salmonella, Shigella.
> 3 dias: virus y parasitos

*inmunodepreimidos: Cryptosporidium, Microsporidium, Isospora belli,
Mycobacterium avium, Chlamydia y Giardia.

150
Q

tx diarreas

A

-hidratacion
- inhibidores de la motilidad
-antisecretores (cuidado, definir el momento [peptobismol])
- antibióticos (cuando haya demostración microbiológica o tenga clínica de shigella)

151
Q

absceso hepático piógeno

A

-multiples, circunscritas, encapsuladas, purulentas, con inflamación y necrosis
-promedio de 5-10 cm
-3.6 cada 100,000
-mas en homebres, 5° decada

152
Q

manifestaciones absceso hepatico piogeno

A

-dolor abdominal en CSD*
-fiebre (es principal cuasa de FOD)*
-escalofrios
-nauseas
-ictericia*

*esos 3 son triada de charcot para coledocolitiasis

153
Q

fisiopato abseso hepatico piogeno

A

1bacterias en higado –> activan celulas kuppfer —> alteraciones flujo sanguineo por mediadores toxicos –> inhibe ATPasa –> no excrecion biliar

  1. OBSTRUCCIÓN BILIAR
  2. Diseminación por vena porta (por proceso infeccios intrabdominal)
  3. Diseminación sistémica
  4. Extensión directa
  5. Traumatismo (por necrosis de haptocitos)
154
Q

caracteristicas del absceso piogeno segun via

A

-Vía arterial: Varios pequeños abscesos
-Del sistema biliar. Distribución por igual en ambos lóbulos y son múltiples, y pequeños (90% bilaterales)
-Portal, traumático, criptogénico: Solitarios y grandes
-Fúngico: Múltiples, bilaterales

155
Q

etiologia abscesos hepaticos piogeno

A

E.coli 45%
K. pneumaniea 35%
Estreptocoos 18%
*por endocarditis: Enterococos o staph spp

156
Q

ubicación más frec de abscesos piogenos

A

-75% lóbulo derecho
- 20% izquierdo
- 5% lóbulo caudado

157
Q

dx abscesos piogeno

A

-BH: leucocitosisi >15 000
-PFH: FA elevada, hiperbilirrubinemia, elevadas transamiansas, TP aumentado, VSG y PCR auemntados y albumina disminuida
-hemocultivos o cultivo del absceso
-USG ( s 85-95%) (bordes definidos, halo que refuerza, hioecoico)

*en TAC hay signo de la diana–> piogeno

158
Q

tx absceso hepatico piogeno

A

ampicilina + aminoglucósido + metronidazol o
cefalosporina de 3era generación (10-14 d/IV

o

pipetazo+metronidazol

y drenaje:
-piogeno: blanco/amarillo
-amebiano: rojo/cafe

159
Q

absceso hepático amebiano

A

-usually en lobullo derecho
-usually por entamoeba histolytica (sitio de inicio en el intestino) y dispar, por consumo de alimentos contaminados
-tarda de 2 a 6 semanas en formarse
-suele romperse mas que el piogeno

160
Q

cuantos quistes del parasito entamobea se elimina por dia

A

1.5 x 10^9 por dia

161
Q

fases de absceso amebiano

A

-presupurativa: invasión del trofozoíto y producción de microabscesos
-supurativa: por proteasas (hacen licuefaccion, necrosis, hemorragia intraparenquimatosa)

162
Q

manifestaciones absceso amebiano

A

-fase aguda < 10 dias
-fase cronica >2 semanas - 6 meses
-unico, grande
-achocolatado
-no ictericia
-fiebre
-dolor CSD
-DHL, FA y transaminasas altas
-leucocitosis
-> 5 cm ya es grande

163
Q

dx absceso amebiano

A

-ELISA (punción) (ve anticuerpos amebianos)
-Rx (sombrero de charro)
-USG (de elección) (hipoecoica, mas heterogenea, sin ecos, definida)

164
Q

tx absceso amebiano

A

-metronidazol VO 1 gr al dia por 10-14 dias (NADA de alcohol)
-drenaje

165
Q

IVUS

A

-2° infección más frec y 2° motivo de consulta
-mujeres en 1-50 años, hombres despues de los 50

166
Q

etiologia IVUS

A

-E. coli (80-90%)
- Klebsiella
- Proteus
- Estafilococo coagulasa positivo o negativo
- Estreptococo-D
*toda postcoital es Staph saprofito

167
Q

definición bacteriurua

A

> 100 000 x 10 ^ 5

168
Q

manifestaciones IVU

A

-no complicada/tracto urinario bajo: disuria, ardor miccional, polaquiuria, tenesmo vesical, urgencia, dolor, nicutria, hematuria
-complicada/via urinaria alta: fiebre, nausea, vomito, dolor lumbar, malestar, escalofrios

169
Q

pielonefritis aguda

A

-infección del parenquima renal, secundaria a IVU.
-manifestaciones de via urinaria alta, por > 48 hrs, Giordano +
-E.coli, Proteus spp, kelbsiella spp

170
Q

reinfección vs infeccion recurrente en IVUS

A

-reinfección: 2 IVUS por diferentes MO en< 6 meses
-recurrente: 3 IVUS en 12 meses o 2 episodios en < 6 meses

171
Q

epidimitis aguda

A

-Edema escrotal con hiperemia, aumento de temperatura local, hipersensibilidad y eritema.
-Neisseria g, Chlamydia, E. coli

172
Q

uretritis

A

-Descarga uretral sin dolor, urgencia y polaquiuria.
-Chlamydia, Neisseria, Mycoplasma, ureplasma
-secreción uretral y disura
-gonococica (ceftria o fluoroquinolonas)o no gonococica (tx: tetraciclina o eritor o doxi)

173
Q

criterios Kass

A

-Un solo cultivo 10^5 UFC/ml de MO indica infección en un 80%
-dos cultivos con 10^5 UFC/ml infección en 96%
-tres 99%.

174
Q

tx pielonefritis

A

amoxi + aminoglucosido

175
Q

cistitis

A

-mas en mujeres
-piuria y hematuria
-usually E.coli
-FR_ DM e IVU´s
tx: trimetroprim + nitrofuranoina + fluoroquinolonas

176
Q

prostatitis

A

-inicio abrupto
-piuria, hematuria, elevacion de antigneo prostatico
-tx: trimetropin + ampicilina + aminoglucosido

177
Q

hematuria

A

-renal y ureteral: total
-vesical: total o terminal
-uretral: inicial

causas:
-pediatricos: tumor de wilms

178
Q

dx IVUS

A

-EGO: nitritos, esterasa leucocitaria y bacterias en sedimento urinario
-USG

179
Q

tasa de reporduccion de ITS determinadas por 3 factores:

A
  1. tasa media de exposicion
  2. eficacia media de trnasmision por exposicion
  3. duración media de infectividad
180
Q

gonorrea

A

-diplococo gramnegativo
-oxidasa/catalasa positivo
-usually mujeres asintomatica sy hombres sitnoamticos
-incubación: 2-7 dias

181
Q

manifestaciones gonorrea

A

-H: uretritis y epidemitis
-M: cervicitis (sangrado postcoito, dispareunia), enfermedad inflamatoria pélvica, uretritis
-secreción como resistol se pega y con filancia (elastica)

182
Q

tx gonorrea

A

ceftria 250 mg +azitro 1 g

183
Q

sifilis

A

-treponema palladium, espiroqueta
-incubación: 10-90 días (p21)

184
Q

manifestaciones sifilis

A

-4-6 semanas, lesion primaria: chancro redondeado, definido, no dolorosa, ni sangrnate, duro
-secundarismo: al mes,rash ssitemico (palmo-plantar), caida de cabello

185
Q

dx sifilis

A

-Pruebas treponémicas: TP-HA, FTA-ABS 2° (anticuerpos fluorescentes contra treponema, prueba confirmatoria)
-Pruebas no treponémicas: VDRL 1°, RPR

186
Q

tx sifilis

A

bezantinica 1,200,000 cada gluteo

187
Q

chlamidia

A

-bacilo gramnegativo
-intracelular
-mas invasivos los 1, 2, 4
-incubacion: 21 dias

188
Q

manifestaciones chalmida

A

-tracoma: conjuntivitis purulenta
-linfogranuloma venero: papula dolorosa que se ulcera
-H: uretritis
-M: secreción diferente

189
Q

tx chlamidia

A

-azitro 1 gr dosis unica

190
Q

Chancroide

A

-hameophilus Ducreyi
-Incubación: 4-7 días
-papula eritematosa que forma pusutlas no dura (chancro blando)
-signo del beso
-tx: cipro o eritro o azitro o ceftria

191
Q

granuloma inguinila

A

-klensiella granulomatis
-papula ulcerada sin incubación, bordes irregulares, elevados, sangrante
-signo de beso
-dx: cuerpos de donovan
tx: azitro o cipro o eritro o doxi

192
Q

vaginosis bacteriana

A

-puede ser por cambios en la flora vaginal (hay perdida del equilibrio)
-bacterias anaerobias: prevotella spp, mobiluncus spp, gardnerlla vaginalis, micoplasma hominis

193
Q

manifestaciones, dx y tx de vaginosis bacteriana

A

-secreción vaginal blanca o gris, mal oliente
-dx: ph >4.5 y prueba KOH
-tx: metro VO 7 dias o clindamicina

194
Q

Trichon

A

-trichomonas vaginalis: flagelado, trofozito
-FR: mambo
-secrecion mal olor, verde, espumosa, picazon, edema en forma de fresa
-dx: microsocpio del flujo
tx: metro o tinidazol

195
Q

herpes genital

A

-VHS2 mas comun en genitales
-incubacion: 2-7 dias
-tx: ansioliticos, antiherpeticos (aciclovir o valaciclovir)

196
Q

VPH

A

-incubación: 3-4 meses
-verrugas
-serotipos 16 y 18 cancerigenos

197
Q

molusco

A

-miden 2-5 mm de diametro
-depresión caracteristica en el centro
-princial vector: piscinas

198
Q

candida

A

-candida albicans
-oportunista
-prurito, requeson
-incubación: 2-5 dias
-principales: vulvovaginitis, balanopostitis
-tx: clotrimazol + miconazol

199
Q

parasitosos ITS

A

sarcoptosis y pediculosis pubis
-tx: permetrina

200
Q

brucelosis

A

-transmisión: zoonosis (contacto directo o indirecto [leche no pasteurizados])
-cocobacilos, gramnegativos, intracelulares facultativos, aerobios
-incubación: 1 a 6 semanas

201
Q

manifestaciones brucelosis

A

-fiebre ondulante
-escalofrios
-debilidad
-sudoración
-dolores vagos
-osteomilitis
-artritis
-endocarditis (85% de válvula aortica)

202
Q

clasificaciones brucellosis

A

-subclinica: Serologia +, cultivos -
-aguda: serologia y cultivos +
-circunscrita/localizada: especificos de un sisitema
-recidivante: 2-3 meses desp de tx, serologia y cultivos +
-cronica: >1 años, seroliga y cultivos -

203
Q

dx brucellosis

A

-directo: cultivo (método Ruiz Castañeda)
-indirecto: reacciones febriles, rosa de bengala (si es -, ya es -), algutinación en suero:
SAT>80 o 2ME > 20

204
Q

tx brucellosis

A

-aguda: doxici VO 100 mg + rifamp VO 300 mg
-continuación: tetra 6 semsnas + estrepto 3 semanas

205
Q

artritis séptica

A

-inflamación de superficie articular por MO´s
-usually bacteriana y hay supuración con destrucción tisular
-es emergencia reumatológica
-FR más importante: estrucutura articualr anormales

206
Q

patogenia

A

-Hematógena: primaria, más frecuente
-Inoculación directa: secundaria, post cx, post quemaduras y así
-Por contigüidad: Pie diabético, úlceras, etc

207
Q

ubicaciones más frec de artritis septica

A
  1. Rodilla
  2. Cadera (más común en niños)
  3. Hombros y tobillo
  4. Codo
  5. Muñeca
  6. Pelvis
  7. Columna
208
Q

manifestaciones artritis septica

A

-aumento de volumen en articulacion (triada de Celso: eritema/rubor, calor, hinchazon o tumoración)
-preceden 1-2 semanas de dolor, calro local, y restricción de movilidad funcional
-signos sistemicos
-80% monoarticulares
-20% poliarticuales

209
Q

factores mayores artritis septica

A

-Artritis reumatoide (adelgazamiento del cartílago, RR 10).
-Edad avanzada
-Diabetes mellitus
-Insuficiencia renal crónica
-Cirugía articular previa (prótesis articular u ósea)
-Lesión articular penetrante
-Consumo de drogas por vía intravenosa
-Endocarditis
-Catéteres (artritis esternoclavicular [vena subclavia] y artritis de cadera [femoral]).
-Inmunosupresión (trasplante de órganos y médula ósea y tratamiento corticoides sistémicos, FAMR y agentes anti-TNF).
-Infección respiratoria <2 semanas (S. aureus).

210
Q

etiologia artritis septica

A

-s. aeurus mas comun
-streotococo, 2 mas comun
-viral suele ser aguda, parvovirus (asimetrica y oligoarticular), VHB (simetrica), VIH1, HTVL1, chinkunkunya

211
Q

dx artritis septica

A

-labs: leuco >50, 000 PMN
-VSG y PCR elevedas
-tinción gram, hemocultivo del liquido sinovial

212
Q

caracterisicas del liquido sinovial

A

-Normal: claro, >200 leucos, <25 PMN, proteians de 1 a 2, glucosa > a serica, cultivo -
-Séptica: opaca, 15,000-100,000 leucos, > 75 PMN, 3 a 5 protes, <25 o >serica, cultivo+

213
Q

criterios de newman

A
  1. aislamiento de un organismo patógeno de una articulación afectada
  2. aislamiento de organismo patógeno de otra fuente en el contexto de una articulacion caracterisitca
  3. las caracteristicas clinicas tipicas de lquido turbio
  4. caracteristicas post mortem o patologicas de artritis septica
214
Q

tx artritis septica

A

en primeras 6-12 hrs
-drenaje
-SARM: vanco+rifa+clinda
-strepto: penicilina o cefalosporina

215
Q

artritis gonococica

A

-por neisseria gonorrhae
-APP de uretritis y relaciones de riesgo (sexualemnte activas)
-loclizada: mono o poliartritis
-diseminada: dermaitis, tenosinovitis, poliartritis
-tx: ceftria 1 g cada 24 hrs

216
Q

artritis fungica

A

-entran por lesion
-suelen ser monoarticulares
-puede provaocar cronicidad
-relacionada con otras enfermeedades
-aspergiilus y fusarium: por via hematogena

217
Q

artritis postinfecciosa

A

-Síndrome de Reiter: poliartritis reactiva que ocurre después de una uretritis no gonocócica. asimetrica, dolor lumbar

218
Q

complicaciones artritis septica

A

-mas grave: sepsis
-mas frecuente: luxación

219
Q

osteomielitis

A

-inflamación y destruccion del hueso que puede llegar a perisotio, medula y cortical}
-dolor + deficit neurologico + febricula

220
Q

clasificación de Waldvogel

A

Mecanismo:
- Hematógena (más común)
- Contigüidad. Trauma y prótesis
- Insuficiencia vascular o neuropatía. DM

Tiempo:
- Aguda. Episodios iniciales de osteomielitis. Edema, pus, congestión vascular, trombosis de vasos pequeños
- Crónica. Recidiva de agudo; isquemia, necrosis y secuestro óseo

221
Q

clasificacion ciernet y mader

A

Anatomía:
I. Medular. Solo medula afectada
II. Superficial. Solo cortical afectada
III. Localizada. Márgenes definidos y estabilidad ósea
IV. Difusa. Todo e inestable

Huésped:
- A. Normal
- Bl. Compromiso local. Tabaco, linfedema, estasis, fibrosis por RT
- Bs. Compromiso sistémico. DM, IR, IH, Neoplasias, extremo de la vida
- C. Condición cínica previa. Tx quirugico > daño que beneficio

222
Q

etiologia osteomielitis

A

-aguda: s.aureus
-subaguda: m. tuberuclosis
-dogras IV: candida
-de implantes: P. acnes
-hosp: SARM

223
Q

osteomilitis vertebral

A

-via hematogena
-viejitos
-s.aureus, strepto
-dorsalgia, dolor (lumbar 1°, dorsal 2°, cervical 3°, torax 4°), deficit neurologico, fiebre
-por endocarditis en 10%
-dx: identificar foco, leucocitosis, PCR, VSG elevadas, rx, cultivo

224
Q

tx osteomileitis vertebral

A
  1. descompresion qx
  2. s.aurus: vanco, strep: penicilina o ceftria, pseudo: pipetazo
  3. biopisa
225
Q

osteomielitis huesos largos

A

-dolor intermitente
-niños: via hemaotgena
-adultos: traumatismo
-agudo: cicatrizacion mala
-cronico: secrecion purulenta

226
Q

ostiomilieits esternal

A

-usually post qx
-via hematogena por tb (en niños)

227
Q

osteomilieits de pie

A

-FR: DM (60-80%)
-via exogena
-dx: metodo de sonda del pie con VPP, RM

228
Q

si px con osteomilitis no tiene biopsia, que le das de tx

A

vanco + pipetazo, NO rifampicina

229
Q

SIDA

A

expresión patológica del VIH, por alteraciones inmunitarias propiciando infecciones frecuentes

230
Q

VIH

A

-fam retroviridae, subfam lentivirus
-ARN que codifica a ADN
-VIH1: 4 serotipos: M, N, O, P
-VIH 2: A-H

231
Q

Mecanismo VIH

A

-acomplamiento: tiene glicproteina pg-41 y gp-120 que se unen a receptor CD4 y ccr-5 en los linfocitos cd4+
-P24 (antigeno)
-transcriptasa inversa (para entrar a celula y sintetiza ADN)
-integrasa (para entrar al nucelo, une ADN viral y de la cel)
-proteasa (corta cadenas de proteinas del VIH para formar nuevso virus)

232
Q

datos que saber antes del dx VIH

A

-anticuerpos anti VIH a las 6 semanas, actuan contra p24 y p17
-px no detectables <40 copias/ml
-px infectado produce 10^10 virios diarios
-infeccion aguda: 2-4 semanas (fiebre, rash, diarrea, linfadenopatia)

233
Q

dx VIH

A
  1. anticuerpo (3 semanas)
  2. +, carga viral
    *anticuerpo y carga viral + = dx
  3. si es -, hago ELISA
    *Western blot es confirmatoria (al mes)
234
Q

Western blot

A

-P24 monitorea carga viral, visible en semana 2 (baja cuando anticuepro sube)
-Anticuerpo anti-VIH, visible en semana 3

235
Q

que estadios de VIH, ya es consdierado SIDA?

A

A3, B3, C1, C2, C3
-recuento de CD4
1: >500 cel/mm3
2: 499-200 cel/mm3
3: <200 cel/mm3
A: asintomatico
B: sitnoamtico
C: indicador de sida

236
Q

tx VIH/SIDA

A

-indicación: <350 celulas/ul
-ITRN. Inhibidores de transcriptasa inversa nucleósidos y nucleótidos –> no recomendado
- ITRNN. Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos.
- IP. Inhibidores de proteasas *
- IF. Inhibidores de entrada→ inhibidores de fusión

237
Q

criterios mayores duke

A

-2 cultivos independientes
-hemocultivos persistentes
-hemocultivo + unico para C.burnetti
-evidencia de afeccion endocardica
-ecocardiografia +
-nueva regurgitacion valvular

238
Q

criterios menores duke

A

-predisposicion
-fiebre
-fenomeno vascular
-fenomeno inmunitario
-evidencia microbiolgica

239
Q

borrelia

A

-gramnegativas, espiroquetas
-borrelia burgdorferi, treponema pallidum y leptospira interrongas
-reservorio: humano, piojos, roedores, garrapatas
-incubación 3-32 dias

240
Q

enfermedad de lyme

A

-por borrelia
-fiebre recurrente
-manifestaciones dermatologicas (eritema migratorio, se ven en diana), reumaticas, neurologicas y cardaicas
-suele aparecer años desp de poliartritits

241
Q

3 estadios lyme

A
  1. eritema migratoiro (al 1 mes)
  2. infeccion diseminada (semanas)
  3. infeccion tardia
242
Q

dx lyme

A

tincion de giemsa o wrigth, cultivo, PCR

243
Q

tx lyme

A

doxiciclina 10 mg cada 12 hrs por 21 dias
-sistemico: ceftria

244
Q

ricketsia

A

-intracelular
-vasculitis, edema, hemorragia, fiebre
-incubacion: 2-7 dias
-triada: fiebre, cefalea, exantema

245
Q

dx ricketsia

A

Sospechoso:
Fiebre 38° + Cefalea + Mal estado general

Probable:
Exantema + Alteración BH + Mialgias + Datos digestivos +
Signos neurológicos + Mordedura por garrapata o pulga

Confirmado:
Elevación de IgG y IgM por AFI, ELISA
Reacción Weil Welix (proteus OX19).
AFI (7-10 días). (GS)

246
Q

tx ricketsia

A

-doxiciclina 5 mg/kg

247
Q

Lesiones primarias

A

macula, papula, vesicula, pusutla, ampolla, nodulo, tumor, roncha

248
Q

lesiones secundarias

A

exfoliacion, costra, excoriacion, fisura, ulcera, cicatriz, queloide, mancha

249
Q

principal patogeno de infecciones de la piel

A

s. aureus

250
Q

impetigo (sin necrosis y no purulenta)

A

-Epidermis
-papulas + costras mielicericas + eritema + dolor + prurito
-s. aureus
-toxina A–> exfoliatinas
-2 tipos: ampolloso y no ampollosos

251
Q

tx impetigo

A

1° topico: mupirocina
2° VO: cloxacilina

252
Q

ectima (sin necrosis y no purulenta)

A

-epidermis y dermis
-s. pyogentes y s. aureus
-pustula –> ulcera en sacabocados cubierta de costra
-tx: dicloxacilina

253
Q

erisipela (sin necrosis ni purulenta)

A

-epidermis
-caliente, eritematosa, boreelevada con borde que delimita la piel sana
-piel de naranja
-s. beta hemolitico A. C o G
-FR: estasis venoso, DM, alcohol, obstruccion linfatica, obesidad
-tx: penicilina VO

254
Q

celulitis (no necrotica ni purulenta)

A

-epidermis, tejido celullar subcutaneo
-sin delimitacion con piel sana
-fiebre
-s. beta hemolitico y s.aureus
-en agua salada: vibrio vulnificus y micobacterium marium
-en agua dulce: aeromas hidrophyla y p. auriginosa
-tx: cloxacilina

255
Q

infecciones de tejidos profundos

A

-de la fascie profunda, hacia abajo

256
Q

fascitis necrotizante

A

-fascia y musculo
-palidez, fiebre, dolor, edema, ampollas, gas en los tejidos
-urgencia
-dx: BH, lactato, CK, PCR, cultivo, tincion, rx,
-Tipo 1: polimicrobiana
-tipo 2: monomicrobiana

257
Q

gangrena gaseosa

A

-por exotoxina de clostridum perfingens

258
Q
A
259
Q
A

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