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R3 > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Dengue

A
  • grupo A: VO: 60ml/kg/dia – 1/ 3 de SRO e 2/ 3 de outros líquidos
  • grupo B (petequia,laço positivo, idoso): ht (mulher > 44, homem > 50) – se hemoconcentraçao 40ml/kg em 4h e novo hmg, se manter grupo c
  • grupo C: 20ml/g em 2h > se melhorou 25ml/kg em 6h manutençao
  • grupo D: 20ml/kg em 20min

–NS1 até 3-5 dia, sorologia a partir do 6
–prova do laço: quadro 2,5cm - positiva se mais de 20

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2
Q

Efeitos colaterais tto TB

A
  • urina avermelhada/ suor: rifampicina
  • neuropatia periferica: isoniazida
  • hiperuricinemia: pirazinamida
  • psicose/ crise: isoniazida
  • neurite optica: etambutol
  • hepatotoxicidade: rifampicina, isoniazida, pirazinamida (o pior)
  • icterícia: rifampicina

hepatotoxicidade:
- enzimas >5x ou >3x com sintomas: suspender e reintroduzir: RE > I >P

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3
Q

Febre maculosa

A
  • rickettsia
  • carrapato
  • incubaçao 2-14 dias
  • febre, cefaleia, mialgia, vomitos > exantema apos 5 dia (maculopapular, nao pruginoso, centripeto, inicialmente maos e pes)
  • pnuemonia, miocardite, sara
  • dx: imunfluorescencia indireta em 2 fases (elevaçao de igg >/= 4x)
  • tto: doxacilina / cloranfenicol
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4
Q

Quimioprofilaxia TB

A
  • > 5mm em contactantes de TB ativa ou imunossuprimidos
  • > 10mm em comorbidades (DRC, neoplasia hemaotlogia,tabagista, dm)

isoniazida 270 doses 9-12 meses ou rifampetina + isoniazida 3 meses (1 opção)

Para hiv, igra preferencialmente (se cd4 < 350 ja faz a profilaxia!)

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5
Q

Doença de Lyme

A
  • eritema migratorio (claramento central)
  • carrapato
  • meningite + radiculopatia + neuropatia de par craniano / alt cardiaca / artrite
  • tto doxicilina / cef
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6
Q

Esquistossomose

A
  • dermatite cercariana
  • sindrome de kaytaiana: linfadenopatia, esplenomegalia,febre, eosinofilia
  • kato katz
  • tto com praziquantel
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7
Q

Leptospirose

A
  • sindrome colestatica febril aguda (aumenta BD, GGT e FA)
  • sufusoes hemorragicas e hemorragia alveolar
  • injuria renal com hipocalemia
  • tto com doxicilina (em gestante azitro) / cef em casos graves
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8
Q

Leishmaniose

A
  • febre, hepatoespleno, pancito
  • tto com glutamina 1 opcao (anitmonial pentavalente) ou anfo b lipossomal se CI (idoso, gestante, comorbidades: DRC, hepatopata, cardiopata)
  • forte produção policlonal de imunoglobulinas, queda albumina
  • eleva transaminases + BD
  • mielo: amastigotas (padrao ouro punção aspirativa esplênica)

–leishmaniose cutanea / tegumentar: úlcera com fundo sujo, bordas elevadas — tto com antinomial pentavalente 1 opção, segunda anfo / dx pela reacao de montenegro (na disseminada nao positiva)

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9
Q

Tuberculose: TB

A
  • granuloma: necrose caseosa

EXAMES
- BAAR: 2 amostras, primeiro escarro da manha (positiva em outras micobacterias como nocardia) / detecta casos baciliferos, faz o controle do tto
- TRM TB (gene expert):detecta resistencia a rifampicina e é especifico para M tuberculosis / rapido (2h), muito sensivel / detecta material genetico (pode detectar material morto, ruim para reinfecçao)
- cultura micobacteria (permite teste de sensibilidade) / 2m para fechar

SEMPRE solicitar os 3 exames juntos! (qualquer positivo fecha o dx, cuidado com trm em reinfecçao)

BAAR+ com gene expert neg = pensar em nocardia

TRATAMENTO
- 2m RIPE
- 4m manutencao RI
- baciloscopia negativa em 15d,pode demorar ate 2m, suspeitar de falha se perisistencia ate 4 mes

Efeitos
- rifampicina: urina laranjada, GI, internaçao medicamentosa P450 (ACO, varfarina), NIA, agranulocitose, anemia hemolitica
- isoniazida: neuropatia periferica
- piranzinamida: aumenta ac urico, rabdomiolise, a mais hepatotoxica!!!
- etambutol: neurite optica

Hepatotoxicidade
- leve: aumento de transamianses <3x, sem sintomas
- grave: transaminases > 3x com sintomas ou >5x ou ictericia
- mais hepatotoxica: piranzinamida > isoniazida > rifampicina
- reintroduzir: RE > isoniazida > piranzinamida (1sem de intervalo avaliando enzimas)

Alterações aguda: cavidade espessa, nódulo centro lobular, espessamento brônquico, árvore em brotamento
Alterações sequelares: cavidade fina, bronquiectasia de tração, espessamento pleural

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10
Q

TB ativa x sequelas

A
  • ativa: cavidade espessa
  • sequela: cavidade fina
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11
Q

Tto TB

A
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12
Q

TB X HIV

A
  • CD4 < 50 inicia em 2 sem
  • CD4 > 50 inicia em 8 sem

–troca dolutegravir por efavirenz ou dobra dose do dolutegravir

LF-LAM: elevado VPP - novo exame! Indicado para cd4 <100/200

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13
Q

Febre amarela

A
  • icterícia + hematêmese + oligúria
  • aumento de BD / transaminases: AST > ALT
  • sinal de faget: dissociação pulso temperatura
  • ecoturismo
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14
Q

Profilaxias HIV

A
  • NEUROTOXO E PNEUMOCISTOSE CD4 < 200 (NEUROTOXO bactrim diário, pneumocistose bactrim 3x/sem)
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15
Q

AIDS - Doenças definidoras HIV

A

CD4 < 350 ou:
* sindrome consumptova associada ao HIV, associada a diarreia cronica ou fadiga cronica e febre >= 1 mes
* pneumonia por pneumocystis jiroveci
* pneumonia bacteriana recorrente
* herpes simples com ulceras mucocutaneas ou visceral
* candidiase esofagica ou de traqueia, bronquios ou pulmoes
* tb pulmonar e extrapulmonar
* sarcoma de kaposi
* CMV: ocular ou TGI
* neurotoxoplasmose
* encefalopatia pelo HIV
* criptococose extrapulmonar
* infecçao disseminada por micobacterias nao m tuberculosis
* leucoencefalopatia multifocal progressiva: LEMP (JC)
* criptospoidiose intestinal cronica
* isosporiase intestinal cronica
* micoses disseminadas
* septicemia recorrente por salmonella nao typhi
* linfoma nao hodgkin de celulas B ou primario do SNC
* carcinoma cervical invasivo
* reativaçao de doença de chagas
* leishmaniose atipica disseminada
* nefropatia ou cardiomiopatia sintomatica associada ao HIV: GESF colapsante

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16
Q

Sindrome ramsay hunt

A

= zoster auricular
- paralisia facial ipsilateral
* otalgia intensa
* exantemas em conduto auditivo

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17
Q

Reação de jarisch herxheimer

A
  • reação febril autolimitada
  • ate 24h após terapia PARA ESPIROQUETA (sifilis, leptospirose, lyme)
  • +mialgia, rash, hipotensão, insuficiência respiratória, hepatica, convulsao
  • resolução espontânea em 12-24h
  • pode usar aines ou antipiréticos
  • não contraindicada uso de penicilina
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18
Q

Estrongiloidiase disseminada

A
  • febre
  • dispneia
  • lesões púrpuras em tórax e abdome
  • sepse por gram negativos entéricos

Tto com ivermectina ev 14d

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19
Q

Mucormicose

A
  • DM
  • sinusite aguda com evoluçao para invasao de tecidos adjacentes com formação de tecido necrotico
  • dx: identificaçao de hifas não septadas e irregulares nos tecidos lesionados
  • tto: anfo b + desbridar / apos melhora pode ser trocado para posaconazol ou isavoconazol
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20
Q

Hepatite B + anti cd20

A
  • paciente que ira usar anti CD20 (rituximabe) e tenha anti hbc positivo - independente dos outros marcadores - TRATA
  • ENTECAVIR (se disfunção renal)/ tenofovir
  • efeitos: desmielinização óssea, injuria renal fanconi like,aumenta clearance da creat independente da injuria
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21
Q

Identificaçao de microosganismos/ testes

A
  • em cachos: estafilococos
  • em cadeia: estreptococos e enterococos

–teste da catalase: diferenciar estafilococos (negativo) de estreptococos e enterococos
* positivo: staphylococcus
* negativo: streptococcus

–teste de coagulase: diferenciar s aureus (negativo) de outros estafilococos
* positivo: s aureus
* negativo: epidermidis (se sensível a novobiocina) ou s saprophyticus (se resistente à novobiocina)

-teste Hodge: KPC > sensível a inibidores de beta lactamase, aminoglicosideo, tigeciclina,polimixina b
-teste EDTA: metalo-B-lactamase > sensível a cefiderocol e aztreonam&raquo_space; as vezes necessidade de feito sinérgico com ceftazidima-avibactam

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22
Q

Paracoco

A

morador de area rural

  • linfonodomegalias + esplenomegalia + lesoes mucosas
  • lesao de aspecto muriforme: ulcerada, com finas granulaçoes vermelhas (crostosas, em labio)
  • quadro pulmonar

diagnostico:
- elementos fungicos em escarro ou no raspado de lesoes dermatologicas ou sorologia positiva nos casos tipicos
—sorologia indica contato prévio

tto
- bactrim (alternativa itraconazol) / anfo para graves

—controle sorologico: queda de titulo < ¼

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23
Q

Histoplasmose

A
  • cd4 <100
  • pulmão (micronodular), hepatoespleno, insuficiência adrenal, pancito, ferritina alta, DHL aumentado , úlceras orais/pápulas no corpo, linfonodomegalias
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24
Q

Herpes zoster

A
  • 72h do inicio ou imunossprimido ou se ainda tiver surgindo lesoes
  • aciclovir, valaciclovir,famciclovir

Sindrome ramsay hunt
- otalgia + paralisia facial unilateral + vesiculas no canal auditivo

Sinal de hutchinson: vesículas na ponta do nariz

Pupila de argyll robertson: não acomodação com a luz

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25
Q

Sifilis

A
  • primaria = cancro duro (ulcera unica,indolor, fundo limpo)
  • secundaria = erupçao maculo papular, condiloma plano, alopecia, madarose, poliadenopatia, sintomas sistemicos
  • terciaria = SNC, cardiaco, gomas sifilicas

–repsosta se queda VDRL 2 titulos em 6m se recente ou 2 titulos em 12m se tardia
*repete trimestralmente, em gestante mensal
–reaçao de jarish hexcheimer: nao interrompe o tto

26
Q

Hanseniase

A

Reações hansenicas
- tipo 1: intensificação da resposta imune celular > mononeurite multipla
- tipo 2: eritema nodoso, hiperatividade da imunidade humoral

27
Q

Profilaxia reinfecçao hep B

A

Se for iniciar rituximabe: entecavir 1 opção

28
Q

Fungos

A
  • leveduras: candidíase, cripto, pmneumocistose
  • filamentosos: murcomicose, aspergilose
  • dimórfico: Paracoco, histoplasmose

—fluconazol NÃO funciona para filamentosos, e nao é a melhor opção para dimórfico

Cândidas e fluco
- albicans sensível
- krusei resistente
-glabrata sensível com dose dobrada

Candida score: >/=3

29
Q

Atb gram +

A
  • daptomicina: ruim para pulmao
    -linezolida: muito volume
30
Q

Rastreio para clamídia e gonococo

A
  • < 24a ou >25 com risco
  • NAAT
31
Q

TB latente

A

Bacilos intramacrofagicos viaveis

Indicaçao de rastrear:
- contactantes domiliciares de casos de TB
- imunossuprimidos com biológicos (anti tnf) ou corticoide (>15mg/dia por 30 dias)
- transplantados
- hiv independente do cd4
- outras: neoplasias cabeça e pescoço, DRC dialitico, DM, calcificaçao isolada no rx, profisisonal de saude, ILP

Indicação de tratar:
- contactante assintomático: > 5mm (se neg repetir em 8 sem, para ser positivo tem que aumentar 10mm)
- > 5mm se uso de terapia imunossupressores, hiv, alt radiologica sugestiva de sequela
- > 10mm se DM, DRC dialitico, neoplasia, tabagista, silicose, profissional de saude
- conversão (incremento de 10): profissional de saude, trabalhador de ILT, contactuantes de tb

Indicaçao de tratar sem PPD:
- sem teste: pessoas vivendo com HIV que tiveram contato com TB pulmonar!!!!! independente do cd4
- CD4 < 350
- HIV com alt no rx de cicatriz

–nunca se retrata ILTB!!!!! (somente hiv com contato novamente com tb positivo)

Falso negativo no PPD
- TB grave ou disseminada
- imunossupressao avançada
- idosos
- desnutriçao

TTO
- isoniazida 9m + piridoxina
- isoniazida + rifanpetina 3m (CI na gestante)
- rifampicina 4-6m

32
Q

Neurossifilis

A
  • manifestaçoes psiquiarica + motoras + marcha talonante + alteraçao pupilar: contraçoa pupilar ao focar em objeto proximo, sem alt no estimulo luminoso = Pupilas de Argyll robertson

coletar liquor em hiv com sifilis se presença de sintomas neuro/oftalmológicos, evidencia de sífilis terciária ativa, falha ao tto clinico (valor de cd4 < 350 e VDRL > 1/32 nao foi associado a melhor desfecho clinico)
–considera positivo se pleocitose > 5 com predomínio de linfocitos, prot > 45

33
Q

Ulceras genitais

A

< 4 semanas: penicilina + azitro
> 4 semanas: biopsia

34
Q

ATB

A

MYSPACE: preferir carbapenemicos!!! produtoras de amp c - Morganella,yersenia, Serratia, proteus, providencia, Aeromonas, citrobacter, entronastes
—nao usar cefalosporinas (exceto se for tempo curto de tto em paciente nao grave)
—itu alta: opção ciprofloxacino (nao tem resistência a quinolona e sulfas)

35
Q

Indicações tratar hepatite B

A
  • alto risco CHC (hiv, cirrose, hep c)
  • ALT ENZIMAS HEP com PCR aumentado > 2mil (aghbe nao importa) — 2 medidas de enzimas em 3m
  • HbeAg positivo + 1 de: >30a OU alt enzimas hepáticas
  • imunossuprimido
  • manifestações extra hepáticas: PAN, membranosa
  • hepatite ativa por mais de meses (tgp alta) - mesmo com anti hbe (mutante pré core)

1 opção tenofovir, 2 opção entecavir

36
Q

Antibióticos de acordo com infecçao

A

Locais
- vias biliares
— sem protese: enterobacterias, anaerobios, enterococos -> ceftraxione + metronidazol, pipetazo, cefepime + metronidazol, meropenem
— com protese: pseudomonas, enterococo, BGN e anaerobio -> pipetazo, cefepime + metronidazol, meropenem
- pancreatite (piora apos 7d, necrose com gas em tc): ceftraxione + metronidazol, pipetazo, meropnenem
- meningite: extremos de idade, gestantes e HIV: ampicilina e ceftraxione (x2=2g 12/12h) / demais: ceftraxione x2 (+/-vancomicina)
- ventriculite com DVP/DVE: vanco + ceftazidima, cefepime ou meropenem x2
- pioartrite / osteomielite aguda: oxa + genta
- osteoelite cronica: clinda + cipro
- hemodiálise: espondilodiscite por s aureus
- anemia falciforme: salmonela
- fungicas: abscesso frio
-amigdalite: benzeta, amoxa, clinda
- sinusite: clavulin, levo
- OMA: amoxa
- otite externa maligna: cipro 6-8 sem
- impetigo: cefalexina
- erisipela (borda delimitada): amoxa ou clinda, clavulin, cefuroxima
- celulite: bolhosa staphylo (oxa, cefalexina), fasceite necrotizante strepto (cef + clinda, tazo)
- celulite gasosa (dor desporporcional ao ef): peni crista + clinda, tazo
- fasceite necrotizante em perineo = barriga (cef metro, tazo)
- pé diabetico: se sem saida de secreçao clavulin, cefalexina / se com saida de secrecao ou cronico cobrir pseudomonas: cipro com clinda ou com clavulin / cefepime com metronidazol
- abscesso pulmonar: anaerobios e viridans / EV: cef com clinda ou metro, tazocin, ampi sulbactam / VO: clavulin, levo com clinda

37
Q

GERMES

A

Divide em:
GRAM +
- cocos: staphylo, strepto, enterococo
- bacilos: clostridium, listeria
GRAM -
- bacilos
— fermentadores: enterobacterias (klebsiella, e coli, enterobacter, proteus)
— nao fermentares: pseudomonas, acinetobacter, stenotrophomonas, burkhoderia

GRAM POSITIVOS
Cocos
**staphylos: **
- - aureus
- - coagulase negativos (pensar em contaminaçao, exceto se protese ortopedica ou dispositivo intravascular)
- strepto
- enterococo: faceiam (ampi r), fecalis (ampi s)
S aureus
- emboliza e gruda: olho, valvular cardiacas, snc, abscesso esplenico, espondilodiscite
- sensível a oxacilina: oxacilina, cefazolina (se é sensivel a oxa é sensivel a todos os beta lactamicos exceto penicilina)
- MRSA (resistente a oxa): vacomicina, teicoplamina
- - risco MRSA: ILPI, >20d internado, internaçao previa < 2m, oncologico, dialitico
— se vancominca MIC =2, usar linezolida e daptomicina (preferimos usar vanco com mic < 1)
–pega MRSA: cipro, clinda, bactrim, levo
Strepto
- pneumococo
- viridans: endocardite
- pyogenes: faringite, febre reumatica, infeccao pele
- agalactiae: RN
- bovis: tumor colon retal
Enterococo
- sao poucos virulentos mas difíceis de tratar
- baixa afinidade por muitos betalactamicos
- faecium: ampiR -> vancomicina / teicoplaina -> VRE (resistente a vanco) -> daptomicina, linezolida
- fecalis: ampiS-> amoxicillina, pipetazo, ampicilina

GRAM NEGATIVOS
Bacilos
- **pseudomonas: **
- - resistente a ertapenem e tigeciclina
- - infeccoes comunitarias: DPOC e pe diabético
- - infecçoes hospitalares: pav, ventriculite, vias biliar com protese
- - pipetazo, cefepime e ceftazidima, meropenem, cipro e levofloxacin, poli
- acinetobacter:
- - polimixinas, tigeciclina, ampi-sulbactam
- Burkolderia/ streno: fibrose cistica

38
Q

MIC

A

**MIC: **concentração que inibe o crescimento bacteriano
- atb pico dependente: aminoglicosideo (gentamicina e amicacina) -> mesmo abaixo da mic faz efeito
- atb tempo > MIC dependente: beta lactamicos (infusão estendida, múltiplas infusões no dia)
- atb area da curva / mic dependente: vancomicina (nefrotoxicidade, agranulocitose, sindrome do homem vermelho - nao é alergia-melhora ao aumentar tempo de infusao)

39
Q

ANTIBIÓTICOS

A

Beta lactamicos
- **penicilinas **
> benzetacil, cristalina
> amoxicilina,ampicilina (enterococo e listeria)
> com inibidores: clavulimn (otorrino e pulmao) pipetazo (barriga e PAV, nao penetra SNC)
- cefalosporinas
> 1 geração: cefalexina (gram+)
> 2 geração: cefuroxima / cefazolina / cefoxetina (profilaxia cirurgica, 1h antes, repete em 4h intraop, manter 36h apos)
> 3 geração (gram-): ceftraxione (meningite, leptospirose), ceftazidima (pseudomonas)
> 4 geração: cefepime (pseudomonas, G+ e BGNs)
> 5 geração: ceftaroline (MRSA), ceftazodine (antipseudoomonas)
- carbapenemicos
>meropenem
>ertapenem (IM): HD
>imipenem: limiar convulsivo
– beta lactamicos: alergia, NIA, diminuem limiar convulsivo (aumenta a partir da 3 geraçao)

OUTROS ATB:
Só para GRAM +
- glicopeptideos: vacomicina, teicoplanina
- linezolida: plaquetopenia,sd serotoninergica, NAO USAR PARA ICS
- daptomicina: rabdomiolise e pneumonite eosinofilia, NAO USAR NO PULMAO e SNC

Só para GRAM -
- polimixina: poliB, colistina E: recomendado para cistite simples
- tigeciclina: para abdome e pele e partes moles, nao usar em urina e pulmão
- aminoglicosideo: bom para urina, nao usar em SNC e pulmão

ANAEROBIOS
- boca (bcp aspirativa, otorrino): clindamicina
- barriga (baccilus): metronidazol

40
Q

Alergia a beta lactamicos

A
  • anafilaxia, angioedema, broncoespasmo, urticaria (ige mediada): nao dar betalactamico
  • mal estar, cefaleia, ebv, gi, ocorreu > 10a = maior segurança em dar outro
  • dessinsibilizaçao cria tolerancia TEMPORARIA
41
Q

Fungos

A

CANDIDAS
- albicans: sensível a fluconazol / casos graves equinocandidas
- glabrata: sensível ao fluconazol dose dependente 800/dia / casos graves equinocandida/ anfo
- krusei: resistente ao fluconazol / casos graves equinocandida / anfotericina

Candidemia
- leveduras em HMC = empirico com equinocandida (nao penetra SNC- anfo sim)
- FR para candidemia: NPT > 7d, cir abdominal, CVC, atb amplo espectro recente, neutropenia > 7d
- FO + ECOTT, remover dispositivos
- TTO: 14 dias após HMC controle negativa
— so pode escalonar após HMC controle negativa

SVD com cândida:
- troca SVD e recoleta
- paciente imunossuprimido e procedimento urologico = tratar

ASPERGILOSE PULMONAR
- galactomanana: sangue > 0,5 / LBA > 1
- alergica = asma refrataria
- tratamento: voriconazol ou isoconazol / 2 opçao: itraconazol

42
Q

Mecanismos de resistencia ATB

A

BGNs fermentadores com resistencia
- klebsiella pneumoniae, e coli: ESBL - hidrolisam cefalo 3 - ceftriaxone R) - (cefaloxetina S)
- MYSPACE: ampC (cefoxetina R)
——tto: carbapenemico
(morganella, yersinia, serratia, proteus, acromobacter, enterobacter cloacae/aerogenes)

KPC: enzima que pode estar presente em qualquer enterobacteria
-resistente somente ao ertapenem nao é KPC (tem que ser R ao mero ou imi para ser)
- teste de hodge positivo!!!!=KPC -> tratamento é torgena (ceftazidima - avibactam)
- teste EDTA + = metalocarbapenemase -> tratamento é azetreonam

43
Q

Sarampo

A

Febre + Exantema mobiliforme (maculo papular - cranio caudal) com tosse, coriza, conjuntivite com fotofobia &raquo_space; notificar
–manchas de koplic (depleçao linfocitaria)

–Aerossol (3d antes do rash ate 4d depois)

Dx:
- swab orofaringe, pcr urina na fase inicial
- sorologia ou pcr sangue na fase exantematica
–igm e igg negativo ou se apenas igm negativo recoletar apos 15-25d (avalair curva de igg)

Complicaçoes
- mais comum OMA, mais mata pneumonia
- mais temida - tardia: encefalite (anos apos)

Vacina virus vivo atenuada (de bloqueio em ate 120h)

44
Q

Transmissao por aerossol

A
  • sarampo
  • TB
  • varicela
  • zoster se disseminado ou em imunocomprometido
45
Q

Mononucleose

A
  • EBV
  • goticulas
  • febre baixa, linfadenopatia, hepatoespleno, faringite com exdusato
  • se der amoxa = rash cutaneo! (vasculite, nao é alergia)

Dx
- anti VCA (sorologia)
- anticorpos heterofilos (presentes somente na fase precoce)
- linfocitos atipicos

Complicacoes
- orquite, parotidite
- miocardite, ruptura esplenica

Oncogenico!!!!
- linfoma snc no hiv
- carcinoma nasofaringe
- linfomas

46
Q

Varicela zoster

A
  • aerossol
  • na infancia varicela vesiulas pruriginosas com polimorfismo
  • adulto: herpes zoster > ganglionite, disseminado se mais de 2 dermatomos ou se ultrapassar linha media

Varicela:
- vacina bloqueio 120h, Ig para gestante ou imunocomprometido ate 96h

47
Q

Herpes simples

A
  • vesiculas de base eritematosa com queimaçao local
  • citologico de tzanck
  • aciclovir ou valaciclovir
  • pode recorrer sempre: > 6 episodios/ano (6m de antiviral)
48
Q

Monkeypox

A
  • Incubaçao 1 semana
  • contato com pele com lesoes, com semen ou com saliva
  • precauçao de contato e goticulas

– erupçoes cutaneas, polimorfirsmo no corpo, mas UNIFORMES NA REGIAO!!, linfadenopatia, proctite
–vesiculas com umbilificaçao central, em maos

– tempo de doença >20d
– isolamento enquanto tiver lesoes nao re-epitelizadas

Dx
- padrao ouro PCR
- sorologia 5-8d apos o D1

Complicaçoes
- pneumonite, encefalite, ceratite, infecçoes bacterianas

Tratamento
- tecovirimat (diminui viremia)
- Ig

Prevencao
- vacina: profilaxia pré e pos exposiçao

49
Q

esporotricose

A

-jardineiros e veternarios
- papula no local da inoculaçao
- linfagite ascendente
- cultura de raspado da lesao
- itraconazol 1 opçao / anfo b

50
Q

Protozoarios e vermes

A
  • amebiase: colite amebiana com tenesmo / abscesso hepatico (tto metronidazol)
  • giardiase: diarreia com esteatorreia e colica
  • estrongiloidiase: ivermectina, uso de corticoide
  • ascaridiase: obstruçao
  • ancilostomose: bicho geografico
  • tricuriase: prolapso retal
51
Q

TB resistente

A
  • resistencia a isoniazida: RPE + levofloxacino / estende tto para 9 meses
  • resistencia a rifampicina: IPE + capreo ou amica + levofloxacino / estende por 12m
  • resistencia a isoniazida E rifampicina: capreo + levo + terizidona + PE OU bedaquilina + levo + line + terizidona / estende por 18m

RESUMO
- isoniazida > levo
- rifampicina > aminoglicosideo ou bedaquilina ou line+terizidona

52
Q

Efeitos colaterais terapia hiv

A
  • tenofovir: rim e osso / fanconi like (fosfatúria, hipofosfatemia)
  • dolutegravir/raltegravir: ictericia
  • efavirenz: neuropsiquiátrico
  • zidovudina: anemia megalobalastica e lipodistrófia
53
Q

Quanto tempo esperar para iniciar TARV

A

os tempos foram DIMINUÍDOS

  • neuroTB: agora 4-6, era 8 sem
  • TB pulmonar: agora 1 sem, era 2 sem
  • pneumocistose: 2 sem
  • neurocripto: 4-6sem
54
Q

NeuroAIDS

A
55
Q

Dx HIV

A
56
Q

Neurocripto

A
  • LF- CRAG: fazer em cd4 <200 para rastrear&raquo_space; se reagente fazer punção lombar mesmo se sem sintomatologia
57
Q

Neurocripto

A
  • LF- CRAG: fazer em cd4 <200 para rastrear&raquo_space; se reagente fazer punção lombar mesmo se sem sintomatologia
58
Q

Pneumocistose

A
  • tto com bactrim / se sem melhora após 7 dias = clindamicina + primaquina
  • corticoide para todos!! não é só mais se po2 <70
59
Q

Neurossifilis liquor

A
60
Q

Profilaxia hep B acidente perfuro cortante

A

R3 (15 decks)

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