Cardio Flashcards
Dx HAS
- PAS >/= 140 e ou PAD >= 90 em 2 consultas
- MRPA: >/= 130 X 80
- MAPA: 130x80 em 24h, 135x85 vigilia, 120x70
No tto, se risco CV alto meta < 130x80, idoso rigido < 140x80, idoso fragil < 150x80, se DRC PAS < 120 pelo kdigo
LOA na HAS
- ECG -> SVE
- ECOTT -> HVE (ictus desviado)
- ITB <0,9
- DRC 3
- albuminuria 30-300mg/24h
- VOP (velocidade de onda de pulso) carotido femoral > 10m/s
- carotidas: EMI >0,9 mm ou presença de placa
Hipotensao ortostatica
- queda de 20 mmhg na PAS ou 10 mmhg na PAD após 3 min
- tto aumentar sal e agua, fludrocortisona, meias de compressão
Intervençao no aneurisma de aorta abdominal
- sintomáticos
- homens: >5,5cm
- mulheres: >5 cm
- aumento >0,5 cm/ano
Teste ergométrico
- isquemia = depressão ST horizontal ou descendente 1 mm ocorrendo por 80 ms
- para ser efetivo precisa atingir 85% da FC máxima (220-idade)
- resposta hiperreativa: valores de PAS >/= 220 ou elevação >/= 15 na PAD
- boa capacidade funcional > 10 METS: MELHOR prognóstico (<4 mau)
-Escore de duke </= 11 pts maior mortalidade CV
–Falso positivo: HAS,estenose aortica, hiperventilação, uso de tricíclicos, distúrbios hidroeletroliticos
—lesoes unilaterais da circunflexa podem passar despercebidas
Escore de calcio
- <100 leve
- 100-400 moderada
- > 400 grave
FFR X IFR
- FR </= 0,8 ou IFR </= 0,89 maior chance da lesao ser responsavel
Cintilografia
- marcadores de risco: area de isquemia > 10%, captaçao de VD,queda FEVE >10%
Tto angina estável
- BB
- BCC/ trimetazidina / ivabradina
- nitrato de açao prolongada
- alopurinol / ranolazina
Syntax score
- Lesão TCE: Cirurgia se > 32
- Lesão multiarterial, sem lesão de tce: Cirurgia se > 22
Tipos de infarto
- instabilizaçao placas
- desbalanço oferta e demanda de o2
- morte subita
- angioplastia: 4a injuria na ATC, 4b trombose stent
- cirurgia de revasc
Wellens x winter
- padrao de wellens: lesao grave de DA
– 2 tipos
— tipo A: plus minus
— tipo B: T invertida simetrica - padrao de winter: DA ocluida
= infra ascendente com T apiculada
– cate de urgencia
TIMI X GRACE
- TIMI: com ou sem supra
– >/= 5 pontos alto risco - GRACE: sem supra
– >/= 140 alto risco
Angina de prinzmetal
- dor anginosa, na madrugada
- homem tabagista
- tto com bcc
- exames com acetilcolina: vasoespasmo
Escores sincope no PS
Sao Francisco:se todos ausentes, alta do PS
- ECG
- IC
- dispneia
- Ht < 30
- PAS < 90
Oesil:>/= 2 interna (maior risco de morte CV em 1 ano)
- ECG
- DAC
- 65a
- ausencia de prodromos
EGSYS: >/= 3 alta sensibilidade para sincope cardiaca
Síndrome wolff parkinson white
- tto = ablação
- medicação propafenona
–Se mais FA: procainamida ou ibutilida
—evitar BB, digoxina, adenosina, BCC
Unico sopro que piora com manobra de vasalva?
Cardiomiopatia hipertrófica
Endocardite Critérios atualizados
Duke: 2 maiores ou 1 maior e 3 menores ou 3 menores
MAIORES:
- HMC
–+ coxiella burnetti
–removidos critérios de tempo e punções venosas separadas
–novos micro-organismos tipicos: s lugdunensis, e faecalis, streptococcus (exceto pnemonoco e s pyogenes), granulicatella, gemella,amiotrofia
- eco com vegetação, abscesso, deiscência de prótese, nova regurgitação valvar
–tc ou pet/ct novo criteiro maior
–inspeção perioperatorio com evidencia de EI novo maior tambem
MENORES
- predisposição: fator cardiaco ou uso de droga ev
–novos: implante/reparo de valva transcateter, dispositivos implantáveis e diagnostico previo de EI
- febre
- fenômenos vasculares: embolos septicos,lesões de janeway, hemorragia conjuntival
– novos: abscesso cerebral e esplênico
- fenomenos imunologicos:nódulos de osler (doi), manchas de roth, FR+
–novo: glomerulonefrite mediada por imunocomplexos
- EF: nova ausculta de sopro regurgitante se eco indisponível
- outra HMC+
Tto endocardite
- gentamicina (estrepto) + oxa/vanco + ampi (enterococo)
– valvula prostática:
— menos que 1 ano: adicionar rifampicina (risco de biofilme), pensar em MRSA e vanco
— mais que 1 ano tratar igual valvula nativa
Cirurgia quando na endocardite?
- emergente: abscesso no seio de valsalva com ruptura ou ruptura para pericárdico
- urgente: IC nyha 3 ou 4 por IM aguda ou ins aortica / prótese instável / perfuracao de septo/ extensão perivalvar da lesão
- eletiva: vegetação >10mm com disfunção mitral e aortica /regurgitação periprotética/disfunção valvar apos 7d de atb/ endocardite fúngica
Quando fazer profilaxia para endocardite?
- protese valvar ou outros dispositivos
- endocardite prévia
- valvopatia apos transplante
- cardiopata sem reparo completo ou em menos de 6m (prolapsos nao entram)
- receptores de transplante cardiaco
– amoxicilina 1h antes do procedimento dentário (se alergia clinda)
Grupos de procedimentos que precisam de profilaxia: dentario, cutaneo, musculoesqueletico, respiratorio, COM incisao
Terapia ressincronizaçao cardiaca
- FEVE <35% que se mantem sintomáticos + (com 3 drogas) MAIS
- BRE com QRS >= 150ms = 1A
Alteraçoes na ausculta
- A2 hiperfonética: aumento PA sistêmica
- p2 hiperfonética: aumento PA pulmonar
- B3 sobrecarga volume: IM, febre,anemia, IC, hipertireoidismo
- B4 sobrecarga pressão: estenose aortica, miocardica hipertrófica,hipertensão / nao tem na FA
Amiloidose
tto ATR tafamidis
eco com padrão de strain poupando a região apical (apical sparing)/ cherry on the top
cintilografia com pirofosfato com hipercaptacao American
RNM realce tardio subendocardico difuso/circunferecial
ecg pseudo s e discordância com eco