Imuno/ Dermato Flashcards
Anafilaxia
Adrenalina 0,5 mg IM (ate 2x) na parte lateral da coxa > se refratário, adrenalina em BIC
+ expansão volemica
Posicionar em decúbito dorsal para evitar sindrome do coração vazio
Se ige especifico e teste cutâneo negativo apos episodio, repetir teste 4-6 sem apos
Urticária cronica espontânea
> 6 sem, dura < 24h, sem lesão residual
Lesoes pruginosas
Liberação excessiva de histamina, defeito na função dos basófilos
Tto
- anti histaminico 2 geração > aumenta a dose ate 4x/dia > omalizumabe > ciclosporina
NET X SSJ
- Acomete mucosa
- NET > 30%, SSJ < 10%
- nikolsky+
- Anticonvulsivante,aine e alopurinol/ micoplasma
-SCORTEN >/= 2 UTI - Tto com imunoglobulina / ciclosporina
-associação com HLA-B
PEGA
Erupçao pustulosa aguda, neutrofilia/leucocitose , febre
Bx: pústulas subcorneas ou intradérmicas / infiltrado neutrofilico
- associada a ATB (beta lactamicos), ditilazem, hidroxicloroquina, contraste, mycoplasma
Efeitos adversos a imunoglobulina
- cefaleia, calafrio, dispneia, febre, mialgia, alteração pressórica, prurido, rash, sintomas flu like, meningite asséptica, eventos trombóticos, IRA
Fatores relacionados a maior incidência dos eventos adversos
- infecção, febre, desidratação, comorbidades,estado de hipercoagulabilidade, velocidade e dose
Angioedema hereditário
Deficiência do inibidor de C1 esterase
C4 reduzido
Angioedema + dor abdominal (edema de alça) > angioedema desencadeado por trauma leve, infecção, medicações (estrógeno, IECA)
Tto: icatibanto / plasma
*dar ACO apenas de progesterona (nao dar estrógeno)
Doença relacionada ao IGG4
- formação tecidual em massa: pseudotumor
- pâncreas em salsicha,fibrose retroperitonial, pancreatite, doenca orbital, doenca da glândula salivar/lacrimal
- aumento de iG4 e aumento de IGE
—se iG4 normal solicitar imunofenotipagem de sangue periferico para pesquisa de plasmablastos
*bx: flebite obliterante, fibrose estoriforme, plasmócitos com igg4, relação igg4/IGG > 0,4
Tto com corticoterapia
Imunodeficiência comum variável
- infecções de repetição
- quadros de autoimunidade: celíaca, PTI, DII
- predisposição a neoplasias: linfoma, câncer gástrico
- esplenomegalia e linfadenopatia
> > redução de IGG + redução de IGA ou IGM
-diarreia: giárdia
Sindrome hematofagocitica
- febre, esplenomegalia, citopenias, hipertrigliceridemia, hiperferritinemia, hipofibrogenemia, atividade baixa das células NK, CD25 aumentado , CKCL29 elevado
DRESS
Anticonvulsivante + seguro: gabapentina
2-8sem apos
Efeitos colaterais medicamentos
- venlafaxina: sudorese, has, aumento de sangramento GI,perda libido
- desvenlafaxina: elevaçao PA, disfuncao sexual
- fenitoína: DRESS/net/Stevens Johson, deficiência De igA, neuropatia periferica , hipertrofia gengival, alt ossea
- carbamazepina: hiponatremia
- topiramato: nefrolitiase
- varfarina: interage com amiodarona (diminui metabolização dela-aumenta inr, assim como zois), triciclicos, ISRS, omeprazol, quinolona, bactrim, ACO, anticonvulsivante (aumenta metabolização - diminui inr)
- tamoxifeno: teratogenicos, neo endométrio, Dislipidemia, tromboses
- anastrozol: osteoporose e fraturas
- metformina: GI, gosto metalico na boca, diarreia
- sertralina: SIADH
- carvedilol: hipotensao postural, diarreia
- clonidina: bradicardia, snc, hipotensao ortostatica
- amitriptilina: anticolinergicos (constipacao, boca seca, queda)
- duloxetina: SIADH, sangramento, fratura, bruxismo, hipotensao ortostatica, flaucoma, disfuncao sexual
- nifedipino: maior chance de precipitar iam
- nitrofurantoina: CI para TFG < 60
- pantoprazol: infecçao clostrium, osteopenia e fratura
- quetiapina: risco cerebrovascular e morte
- sulfassalazina: hipogamaglobulinemia (infecções respiratórias e GI)
- metotrexate: efeitos tgi, alopecia, hepato toxicidade, mucosite, pneumopatia intersticial
—aumenta nível sérico do lítio: aine, IECA, hidroclorotiazida
— sertralina causa menos insônia que fluoxetina
Imunodeficiência
- def complemento: infecções sinopulmonares graves, germes encapsulados (lembrar da neisseria!)
- comum variável: infecóes recorrentes (giardia), fr para linfoma, reduz igg + iga ou IGM, esplenomegaliae linfadenopatia
- hipogamaglobulinemia: infecções respiratórias e GI / secundaria a medicaçoes, dm, hiv
- def de IGA: associaçao com atopicos/ infecções de mucosa (GI)
Medicaçoes que causam hipogamaglobulinemia
- corticoides
- anticonvulsivantes
- imunossupressores
- IECA
- sais de ouro
HIV, DM
Sindrome do babuíno
- regiões flexurais
- ATB: aminopenicilinas
Exantema multiforme
- lesões em alvo
- herpes simples
Bolhas
Hiperlactenemia B - lactato
