Infections cutanées 1 Flashcards by Julien Nadeau

Quelle infection de la peau touche l’hypoderme et apparait comme une peau noire avec une lésion disproportionné p/r à la douleur (+++) rapportée?

Fasciite nécrosante

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Papules et pustules associés à un follicule pileux sans sx systémique.

Folliculite

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Problème de retour veineux avec œdème des membres inférieurs/macération et une peau changeant d’aspect. Localisé.

Ulcère veineux

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Mx
Présentation typique de mycose, rougeur en forme d’anneau avec centre plus blanc, avec parfois des démangeaisons. Évolution lente sans douleur ni fièvre.

Tinea corporis

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Mx
Érythème maculaire, enflure de toute la zone impliquée avec chaleur, zone sensible, ganglions palpables et sensibles communs. Habituellement causé par staph aureus ou strep b-hémolytique.

Cellulite

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La cellulite touche a/n

a) épiderme
b) derme
c) hypoderme

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La cellulite présente un changement épidermique, par ex. squame, croûte ou vésicule. V ou F?

important

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Les ATB topiques sont slmt utiles si la présentation est localisée et superficielle. V ou F?

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Quelle voie est préférée en antibiothérapie si atteinte du visage?

parentérale

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Une cellulite bactérienne est contagieuse. V ou F?

F, dans le derme, pas sur l’épiderme

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Pour une cellulite non compliquée, un tx d’ATB de 5 jrs (min) est aussi efficace que 10 jrs (max). V ou F?

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Bactéries
A) aérobes
B) anaérobes

1) staph et strep
2) plaies profondes, associé à abcès, pus malodorant, destruction tissulaire

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Un tx empirique est débuter avant même l’identification du germe et l’ATB favorisé est de spectre étroit. V ou F?

V, pour moins d’E2 et moins sélection possible de souches résistantes

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Il y a plus de chances d’induire des résistances avec cloxacilline qu’avec cefadroxil ou cefprozil. V ou F?

F, inverse, car clox : résistante aux b-lactamases

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Lequel est mieux toléré?

a) cefadroxil
b) cefprozil

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Si patient a le SARM, le md lui prescrit une pen, mais qu’il est allergique, on peut lui proposer plutôt de la clinda. V ou F?

F, clinda traite pas sarm

préférer bactrim

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Lesquels doit-on prendre en mangeant?

a) cloxa
b) cephalexine
c) cefadroxil
d) cefprozil
e) clinda
f) amox/clav
g) TMP/SMX
h) macrolides
i) quinolones
j) tétracyclines

e, f

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Quels ATB induit une photosensibilité?

a) cloxa
b) cephalexine
c) cefadroxil
d) cefprozil
e) clinda
f) amox/clav
g) TMP/SMX
h) macrolides
i) quinolones
j) tétracyclines

g, j (doxy)

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IMPORTANT
Quels sont les 
a) 2 ATB qui ont bcp d'interactions?
b) classes d'ATB qui ont un risque faible d'interactions?
a) cloxa
b) cephalexine
c) cefadroxil
d) cefprozil
e) clinda
f) amox/clav
g) TMP/SMX
h) macrolides
i) quinolones
j) tétracyclines

a) g, h (surtout clarithro)

b) a à e (pen, céphalos, clinda)

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Classer du mieux toléré au moins bien toléré.

a) clarithro
b) azithro
c) érythro

b » a » c

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Quel ATB est utilisé en cas d’échec à un agent de 1ère ligne ou pour les infections polymicrobiennes ou pour les cellulites secondaires à une infection dentaire?

a) cloxa
b) cephalexine
c) cefadroxil
d) cefprozil
e) clinda
f) amox/clav
g) TMP/SMX
h) macrolides
i) quinolones
j) tétracyclines

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Quel tétracycline cause le plus de résistance?

a) tétracycline
b) doxy
c) mino

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MNP - cellulite

RICE (élévation très importante pour diminuer œdème)

Compresses stériles de salin physiologique

Si abcès, drainage et débridement

Vaccin prn

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Pour quels 5 ATB n’a-t-on pas besoin d’ajuster en IR?

cloxa
ceftriaxone
clinda
tétra
métronidazole

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Pour les pen, céphalos, macrolides, FQ et TMP/SMX, on ajuste sous quelle valeur d'IR?

« 30 ml/min

A) Pen/céphalos B) FQ 1) augmenter intervalle 2) diminuer la dose

Quel ATB a un taux de liaison aux protéines élevé? a) cloxa b) cephalexine c) cefadroxil d) cefprozil e) clinda f) amox/clav g) TMP/SMX h) macrolides i) quinolones j) tétracyclines

Le SARM est souvent présent dans un abcès purulent. V ou F?

Quelle est la voie principale de transmission du SARM?

contact humain-humain (mains surtout)

MNP pour éviter transmission SARM

laver mains, souvent et bien ne pas partager (serviettes, linge, rasoir, vaisselle)

Voici des sites de colonisation possible du SARM. Si on a un tx de mupirocine 2% TID 5-7 jours, quelle région traite-t-on? a) plaies b) nez c) aisselle d) aine e) zones génitales

Quels sont les choix de tx du SARM (5-10 jrs) ? IMPORTANT a) cloxa b) cephalexine c) cefadroxil d) cefprozil e) clinda f) amox/clav g) TMP/SMX h) macrolides i) quinolones j) tétracycline k) mino l) doxy m) vancomycine n) linézolide

g, l, m, n linézolide/vanco : pas PO

3 MNP et 3 MVL possibles pour piqure d'insecte

compresses froides enlever le dard ne pas gratter calamine cortico topique anti-H

Les anti-H topiques peuvent être recommandés si la lésion (piqure) est localisée. V ou F?

F! reproductibilité de l'absorption trop variable dose réelle donnée inconnue benadryl = anticholinergique, risque toxicité neurologique

``` Lesquels ont un goût horrible, à déconseiller pour les enfants pour pas qu'il crache tout et veulent pu en reprendre? cloxa cephalexine cefprozil amox/clav arithro clarithro érythro ```

cloxa et clarithro (macrolide)

1. Quels ATB doit-on absolument éviter en pédiatrie? 2. Quel ATB n'est pas l'option préférable chez les enfants en raison d'une intolérance fréquente et des résistances? a) cloxa b) cephalexine c) cefadroxil d) cefprozil e) clinda f) amox/clav g) TMP/SMX h) macrolides i) quinolones j) tétracycline

i, j e

Lequel doit-on réfrigérer? a) clinda b) macrolides c) amox/clav

c, c'est le plus sensible, max 8 hrs pas frigo sinon jeter! important! ne PAS réfrigérer biaxin et dalacin

Quelles suspensions (pour enfants) doit-on prendre avec nourriture? a) amox b) clarithro c) azithro d) amox/clav e) cefprozil f) céphalexine g) clinda

b, d, g

Pourquoi ne doit-on pas réfrigérer le a) biaxin b) dalacin

a) goût amer | b) épaissit

Les intolérances croisées peuvent exister. V ou F?

F ! pas intolérances, allergies pt

On peut donner du lopéramide pour aider à la diarrhée à c. difficile. V ou F?

A) Phototoxicité B) Photoallergie 1) immun 2) dose-dépendant 3) rapide 4) zone exposée slmt 5) possible à la 1ère exposition

A2345, B15

Mx Maladie du derme et de l'épiderme atteignant les vaisseaux lymphatiques. Douleur, œdème, érythème, induration (peau d'orange), rouge, fièvre et démarqué. Inflammatoire ++

Érysipèle

Quelle est la meilleure option pour traiter l'érysipèle? a) crème hydratante b) stéroïde oral c) stéroïde topique d) ATB oral e) ATB topique

L'érysipèle est plus fréquent chez a) 0-3 ans b) 3-18 ans c) 18-40 ans d) 40 ans +

L'érysipèle touche surtout le visage et les membres inférieurs. V ou F?

L'érysipèle s'installe tranquillement et progressivement. V ou F?

F, brutal

L'érysipèle est plus rosé que la cellulite. V ou F?

F contraire

A) Érysipèle B) Cellulite 1) surtout strep 2) staph, strep ou mixte

Selon les recommandations de l'INESS, on traite une cellulite et un érysipèle de la même façon. V ou F?

En cas de morsure animale, la majorité des soins médicaux ne sont que du lavage et du rinçage sans tx particulier. V ou F?

Quelles morsures sont 2x plus à risque d'infection? a) chats b) chiens

À part la lavage/rinçage, que peut-on conseiller pour une morsure superficielle?

antiinflammatoires | vérification vaccin tétanos

Si un patient nous consulte pour une morsure de chat non profonde, on peut lui conseiller une solution saline, de l'ibuprofène et vérifier sa vaccination au tétanos. V ou F?

F, chat = consultation!

Lequel n'est pas un red flag en cas de morsure? a) morsure de chat b) morsure à une main ou proche d'une articulation c) atteinte osseuse d) morsure profonde e) blessure bien perfusée f) immunosuppression g) près d'une prothèse articulaire

e red flag si blessure mal perfusée

Quelles sont les 3 bactéries qu'il faut couvrir en cas de morsure?

pasteurella staph anaérobe

``` Quel est le choix #1 en cas de morsure animale nécessitant un ATB? Quelles sont les 2 alternatives en cas d'allergie? a) cloxa b) céphalos c) clavulin d) macrolides e) doxy f) moxi ```

#1 : Clavulin autres : doxy, moxi

Une réaction allergique de type 1, comme un rash maculopapulaire ou morbilliforme et un syndrome Steven-Johnson, est médié par des ac IgE. V ou F?

F, les exemples sont des réactions idiopathiques non classé

Une réaction allergique de type 1 prend plus de temps à apparaitre (en général plus de 72h). V ou F?

F, rapide «1h : sensibilisation rapide 1-6h : sensibilisation lente

Si on a une allergie à la pénicilline, le risque d'allergie à une autre pénicilline est ___ ___. Si on a une allergie à la céphalosporine, le risque d'allergie à une autre céphalosporine dépend de ______.

très élevé la nature des chaines latérales

Si on a une allergie à la pénicilline et qu'on tente une céphalosporine, le risque d'allergie croisée est ___. Il dépend de la nature des chaines latérales. Il est ___ avec les céphalo de 1ère gen et ___ avec les 3e gen.

variable pire moindre