Antiviraux Flashcards
Classer les étapes du cycle viral.
a) assemblage et encapsidation
b) synthèse protéines virales
c) attachement
d) décapsidation
e) réplication génome viral
f) pénétration cellulaire
g) libération virions
c, f, d, e, b, a, g
Quel agent…
a) inactive directement le virus (généralement large spectre)
b) module l’immunité pour faire une clairance virale, immunité qui est essentielle au contrôle des infections
c) inhibe la réplication virale a/n cellulaire
a) virucide
b) immunomodulateur
c) antiviral
Un agent antiviral a un spectre ___ car il ___ (est/n’est pas) spécifique à une molécule virale. Il ___ (a/n’a pas) une activité sur la latence virale.
étroit
est
n’a pas
Quelles sont les 4 possibilités (raisons d’échec) qu’il faut envisager en cas d’échec à un traitement?
Mauvais diagnostic
Mauvaise adhésion
Mauvaise absorption du rx
Résistance
Plus le patient est immunosupprimé, ___ la charge virale est élevée, ___ le risque de résistance est élevé.
plus
plus
Il existe différents niveaux d’interactions rx : A, B, C, D, X. La classe A est la plus dangereuse, signifie qu’il faut éviter toute interaction. V ou F?
F
A) Herpès génital
B) Herpès labial
1) HSV-1
2) HSV-2
A2
L’herpes est un virus à ARN enveloppé. V ou F?
F, ADN
L’herpes peut causer des lésions oculaires (kératites), de l’eczéma, des méningites et des encéphalites. V ou F?
V
Qu’est-ce qu’une infection VHS non-primaire?
herpès d’un autre type (ex. labial) si on a déjà un certain type (ex. génital)
Quel est l’analogue nucléotidiques, et non nucléosidiques, pour le tx d’herpes?
a) acyclovir
b) penciclovir
c) cidofovir
d) vidarabine
e) ganciclovir
f) idoxuridine
g) trifluridine
c
Acyclovir, penciclovir et gangiclovir sont des analogues ___ qui ont tous besoin d’une ___,
alors que la trifluridine est un analogue ___,
la cidofovir et la lamivudine sont des analogues ___
et le foscarnet est un analogue ___
guanosine triphosphorylation thymidine cytidine pyrophosphate
IMPORTANT
Il existe très peu de tx efficace contre la mononucléose. V ou F?
F, aucun
Une néphropathie cristalline obstructive et une néphrite interstitielle peuvent être observés chez les patients ___ qui prennent de l’acyclovir.
IR
Quels sont les 2 types d’E2 qu’on peut avoir avec acyclovir?
inflammatoires
neurologiques (rare)
L’acyclovir à long terme est sécuritaire. V ou F?
V
L’acyclovir est-il efficace pour
a) diminuer les prochaines récurrences lors d’un tx?
b) diminuer la durée des sx?
c) diminuer les récurrences lors de prophylaxie DIE 1 an?
a) non
b) si initié au prodrome oui
c) si bonne observance oui
Contrairement au valacyclovir, l’acyclovir est un pro-rx. V ou F?
F, inverse
IMPORTANT
4 interactions rx- acyclovir
tenofovir
cimétidine
rx néphrotoxiques (cyclosporine)
rx uricosurique (élimine acide urique, comme le probénécid)
Le mécanisme du penciclovir est le même que l’acyclovir. V ou F?
V
Quel est le pro-rx du penciclovir?
famciclovir
Le famciclovir est 100x ___ efficace pour inhiber l’ADN pol mais sa concentration et sa demi-vie sont ___ importantes.
moins
plus
Acyclovir, valacyclovir, famciclovir, ganciclovir, cidofovir, ribavirin et foscarnet sont tous sécuritaires en grossesse. V ou F?
F, aucun
Lesquels comportent un risque moins élevé (cote B) durant la grossesse?
a) Acyclovir
b) valacyclovir
c) famciclovir
d) ganciclovir
e) cidofovir
f) foscarnet
g) ribavirin
h) imiquimod
a b c h
Lesquels sont sécuritaires en allaitement?
a) acyclovir
b) famciclovir
c) ganciclovir
d) foscarnet
a, même si passe dans le lait maternel
En tx suppressif…
a) Valacyclovir
b) Famciclovir
1) DIE
2) BID
A1
S’il y a HSV résistant à l’acyclovir, il y a résistance croisée à la trifluridine donc ne pas donner pour rien. V ou F?
F, efficace si résistance
Comment se fait la transmission de la varicelle?
aérosols +++
gouttelettes
contact
Donner les sx de la varicelle.
fièvre anorexie rash vésicules sur base érythémateuse croûtes
Que cause la réactivation du virus de la varicelle?
zona
Il y a un vaccin contre la varicelle, mais aussi le zona. V ou F?
V
Que faire si on remarque un zona qui touche le nez?
URGENCE, zone ophtalmique V1
Quelle est la principale complication du zona?
important
névralgie post-herpétique
Chez qui recommandent-on un vaccin contre la varicelle si débuté moins de 24 heures suivant son début?
a) enfants moins de 13 ans
b) adultes
Pourquoi?
b
car risque pneumonie
Le vaccin contre le zona lui doit être débuté dans les premières 72 heures plutôt que les 24 heures pour la varicelle. Ce vaccin est efficace pour les immunocompétents, mais pas pour les immunosupprimés. V ou F?
F, autant efficace immunosupprimés
Quelle est la cause la plus commune d’infection congénitale à CMV?
nouveau-nés
L’IC50 du ganciclovir est 10-50x plus ___ que l’acyclovir
basse
Il est préférable de prendre la ganciclovir et la ribavirin à jeun. V ou F?
F, en mangeant
Il faut faire attention aux résistances particulièrement pour quel rx -clovir?
valganciclovir
L’IC50 du CMV est similaire à celles des cells souches de la moelle osseuse humaine et le concentrations thérapeutiques du gancivovir ___ la prolifération des lymphocytes humains donc possible ___ de l’immunité cellulaire.
inhibent
diminution
E2 - ganciclovir
immunitaire : anémie, leucopénie, thrombocytopénie neurotoxicité diarrhée phlébite rash hépatique oculaire
Même si le gangiclovir a bcp d’E2, il est utilisé en raison de son utilisation en cas de résistance. V ou F?
F, pas utilisé car trop d’E2, aucun lien avec résistance
Quelles sont les 2 interactions principales avec le ganciclovir?
Inhibiteurs nucléosidiques
Tenofovir
Quelle est la seule forme dispo de cidofovir, de foscarnet et de oseltamivir (ce dernier est un anti-influenza inhibiteur de la neuraminidase)?
cidofovir et foscarnet : IV
oseltamivir : PO
Lorsqu’on donne du cidofovir, quel autre rx donne-t-on absolument pour diminuer la toxicité rénale, augmenter les Cp et augmenter le T1/2?
probénécide
IMPORTANT
Quel est l’E2 le plus important du cidofovir, à part la neutropénie, la toxicité oculaire, la fièvre, no et vo, diarrhée, rash, céphalée?
Néphrotoxicité
L’effet néphrotoxique du cidofovir est dose-dépendant. V ou F?
V
IMPORTANT
Qu’est-ce qu’il faut retenir de l’interaction cidofovir et autres agents néphrotoxiques?
ne pas administrer 7 jours avant et après le cidofovir
Le foscarnet inhibe directement la ___ virale en bloquant le site de liaison du ___ de façon ___ (compétitive/non compétitive).
polymérase
pyrophosphate
non compétitive
Le Foscarnet est efficace en cas d’échec au tx secondaire à mutation dans le gène de la TK virale. V ou F?
V
Quels sont les 2 groupes de rx en interactions avec le foscarnet à éviter?
Rx qui prolongent le QT
Rx néphrotoxiques
Quel antiviral a le plus grand des spectres de sa catégorie, mais qui est plus ou moins efficace?
Ribavirin
La ribavirin est un analogue
a) guanosine
b) thymidine
c) cytidine
d) pyrophosphate
a
Contrairement aux autres antiviraux vus jusqu’à présent qui inhibent l’ADN slmt, quelle est la particularité du ribavirin?
inhibent virus à ADN et ARN
Quels sont les 2 principaux E2 PO et l’E2 principal IV de la ribavirin?
PO : cytopénie, anémie
IV : débalancements électrolytiques
3 interactions - ribavirin
antiacides
antirétroviraux (didanosine, zidovudine)
warfarine
3 indications - ribavirine
pneumonite
bronchiolite
hépatite C
autre : fièvre hémorragique
Le docosonal ___ (est/n’est pas) efficace contre les virus enveloppés et ___ (est/n’est pas) efficace contre HSV-1 et HSV-2. Il est à appliquer __ fois par jour pour __ jours. Il serait ___ efficace que l’acyclovir topique. Il ___ (a/n’a pas) de résistance.
est est 5 10 moins n'a pas
Quel rx est un agent modulateur immunitaire qui active le syst immunitaire en stimulant les cells présentatrices d’antigènes e t les lymphocytes et en produisant des cytokines?
Imiquimod
Quels sont les 2 moyens de transmission du molluscum contagiosum (lésion perlée, pâle, ferme, ombiliquée)?
par contact cutané direct ou sexuel
par auto-inoculation
Quels sont les 3 groupes de personnes plus à risque au molluscum contagiosum?
enfants
immunosupprimés
maladies cutanées
Le VPH forme un épisome dans les cells infectées et est sous forme extra-chromosomique lors de cancer. V ou F?
F, intra
Comment se transmet le VPH?
par contact
Le VPH touche slmt les femmes (cancer du col de l’utérus, carcinomes de la vulve et du vagin). V ou F?
F, aussi les hommes (carcinome du pénis et pour les 2 genres : condylomes, verrues)
Quels sont les 3 rx, à part les vaccins, efficaces vs VPH?
imiquimod
acide trichloroacétique
podophylline
sinon cryothérapie ou chirurgie
2 indications - imiquimod
infections génitales externes
kératose actinique et néo-cutanée baso-cellulaire
Comment déterminer si qqun a la grippe (doit présenter quels sx)?
début abrupt, fièvre, toux + 1 parmi :
mal de gorge
arthralgie/myalgie
prostration/fatigue extrême
Comment se transmet l’influenza?
gouttelettes
Quels sont les 2 classes de rx anti-influenza?
adamantanes (amantadine, rimantadine)
inhibiteur de la neuraminidase (oseltamivir, zanamivir, peramivir)
Les adamantanes ont peu de résistance. V ou F?
F, se développe rapidement
Les adamantanes, anti-influenza, bloquent le canal ionique ___ qui est responsable de ___ du virus, ce qui empêche la ___ après l’endocytose.
M2
l’acidification
décapsidation
Les canaux M2 bloquent quel type d’influenza : A, B ou C? Les 2 autres sont inhibés à des concentrations trop élevés d’antiviral.
Les inhibiteurs de la neuraminidase, eux, sont actifs contre quel type?
A
A et B
Quel est le type d’E2 des amantadine?
anticholinergiques (SNC, constipation, rétention urinaire, arythmies)
Les inhibiteurs de la neuraminidase clive l’___ ___ et relâche les ___.
acide sialique
virions
Lequel de ces anti-influenza inhibiteur de la neuraminidase est un pro-rx?
a) oseltamivir
b) zanamivir
c) peramivir
a
Inhibiteur de la neuraminidase
A) Oseltamivir
B) Zanamivir
C) Peramivir
E2 :
1) bronchospasme, surtout si asthme ou mx pulmonaire
2) céphalées (surtout âgés), TGI et neuropsychiatriques (jusqu’au suicide***)
A2, B1
Que faire pour contrer les E2 respiratoires du zanamivir (inhibiteur neuraminidase)?
combiner avec ventolin
Quels sont les 2 gènes qui peuvent être mutés pour causer une résistance aux inhibiteurs de la neuraminidase?
gène de la neuraminidase et de l’hémagglutinine
Contrairement à l’amantadine, les anti-influenza inhibiteurs de la neuraminidase sont très rares. V ou F?
V
