Antibiothérapie (dernier à l'exam 1) Flashcards
Quels sont les gram+?
a) ERV
b) Staph
c) Strep
d) BGN MR
e) S. malto
f) entérocoque
g) EC
h) pneumocoque
i) e. coli
j) eikennella/pasteurella/neisseria
k) pseudocoque
l) moraxella/h. influenzae
a, b, c, g, h
Qu’est-ce qu’un traitement empirique?
Quand on ne sait pas ce qu’on traite, mais on doit traiter en attendant les analyses et les résultats. On choisit l’ATB selon les probabilités (généralement avec un large spectre).
Si on voit une croissance bactérienne entre 0 et 2 ug/ml mais qu’on en voit pas à 4, la CMI est de 2 ug/ml. V ou F?
F, 4
A) gram+, paroi plus épaisse
B) gram-
1) bacille
2) cocci
A2
Lequel est une morsure animale?
a) eikennella
b) pasteurella
b
Pour quelle raison le spectre est plus grand lorsqu’on ajoute l’acide clavulanique à l’amox?
le principal mécanisme de résistance de la bactérie à l’amox est la production de b-lactamase. L’ac. clav. est un inhibiteur de b-lactamase, donc rend l’amox plus disponible et plus efficace.
La pipéracilline doit être utilisée seule. V ou F?
F, combiné avec inhibiteur b-lactamase aussi (tazobactam)
Les céphalosporines sont ___ tolérés et ___ (passe/ne passe pas) la BHE.
bien
ne passe pas
Les céphalosporines de 2e gen (cefproxil, céfuroxime) couvrent vs h. influenzae, e. coli AR et moraxella, mais pas les 1ères générations (céfadroxil, céphalexine). V ou F?
V
Le ceftobiprole est actif contre E. faecalis mais pas contre E. faecium. V ou F?
V
Les carbapénems sont sécuritaires pour les personnes âgées. V ou F?
F, passe la BHE : confusion possible
Quelle est la durée de tx max pour le linézolide? Pourquoi?
2 semaines
E2 et interactions ++
Quel paramètre doit-on surveiller avec la daptomycine en cours de tx?
CK, toxicité musculaire
cesser statine si prise
Quel rx est le 1er choix pour la pneumonie à SARM?
linézolide
note : daptomycine contre-indiquée en pneumonie
Le problème des aminosides est la néphrotoxicité, elle est même pire que la vancomycine. V ou F?
V
Les aminosides seuls couvrent les gram __, mais lorsque combinés avec b-lactam ou vanco, ça peut couvrir gram __
-
+
Les aminoglycosides ont une mauvaise pénétration, à l’exception d’un tissu, lequel?
urines
En donnant du Bactrim (TMP-SMX), il faut avertir le patient de quel E2?
cutané/rash
si présence, cesser
25% des staph aureus sont résistants à la clindamycine. V ou F?
V
La clinda couvre mal le groupe B. fragilis. Solution : combinaison avec ___
pen
Interaction importante du métronidazole
alcool
En général, si la bactérie est résistante à la pénicilline, elle est résistante ____
aux macrolides
Quelle est la meilleure quinolone vs pseudomonas?
cipro
Quel est l’ATB qui couvre absolument TOUT sauf pseudomonas et quelques entérocoques (proteus, providencia, morganella) utilisé en dernier plan contre germe multi-résistant?
Tygécycline
a) Quels ATB ne couvrent AUCUN gram - ?
(c’est donc ceux-là qui ne couvrent PAS les morsures animales, première bactérie gram - sur le graphique, à l’exception de céphalos 1ère gen qui ne le couvrent pas non plus)
b) Quel ATB ne couvre AUCUN gram + ?
a) cloxacilline vancomycine linézolide daptomycine clindamycine érythromycine
b)
aminosides
Quels sont les 3 ATB qui ont une couverture coupée (couvrent certains gram +, ne couvrent pas eikenella/pasteurella/neisseria, ni e. coli, mais couvrent moraxella et H. influenzae) ?
azithromycine
clarithromycine
doxycycline
Quels sont les 2 seuls ATB qui couvrent BGN MR?
ceftolozane/tazobactam
ceftazidime/avibactam
A) Entérocoque
B) Entérobactérie
1) gram +
2) gram -
A1
Quels sont les 3 seuls ATB qui couvrent ERV, le gram + le plus résistant?
linézolide (oxazolidinones)
daptomycine
tigécycline
Quel ATB est le 1er choix dans la pneumonie à SARM?
linézolide
autres choix : daptomycine, SMX-TMP, doxycyline
Les ATB suivants couvrent-ils : ANA HD, ANA BD ou INTRA? a) pen et céphalos b) carbapenems c) clinda d) métronidazole e) tigécycline
a) HD
b) HD + BD
c) HD
d) BD
e) tous
Tous les ATB suivants couvrent ANA HD et INTRA, mais un de ceux-ci couvrent en plus ANA BD, lequel?
a) clarithro
b) azithro
c) cipro
d) lévof
e) moxif
f) doxycyline
e
