ATB Flashcards
En général, ceux qui s’attaquent à
A) Paroi bactérienne
B) Synthèse protéique
sont
1) bactériostatique
2) bactéricide
A2
Mécanismes d’action : Paroi bactérienne (P), Synthèse protéique (S) ou ADN bactérien (A)?
a) pénicillines
b) clindamycine
c) macrolides
d) quinolones
e) céphalosporines
f) sulfamidés
g) carbapenems
h) tétracyclines
i) aminosides
j) métronidazole
k) linezolide
l) aztréonam
m) vancomycine
a) P
b) S
c) S
d) A
e) P
f) A
g) P
h) S
i) S
j) A
k) S
l) P
m) P
Pour les ATB temps-dépendant, l’ATB est efficace si sa CMI est au-dessus de la Cmin durant tout l’intervalle. Sinon, la croissance bactérienne reprend. V ou F?
F, Cmin au dessus de CMI
La plupart des ATB sont
a) temps-dépendant
b) concentration-dépendant
a
Pour les ATB concentration-dépendants, l’important c’est le Cmax. Plus le pic est élevé, plus l’ATB est efficace. On vise un Cmax/CMI de 10:1. V ou F?
V
Concentration-dépendant
Lorsque la concentration est sous la CMI, l’effet post-antibiotique ___ la croissance.
inhibe
Lesquels sont concentration-dépendants?
a) b-lactamines
b) clindamycine
c) macrolides
d) aminosides
e) vancomycine
f) quinolones
g) tétracyclines
d, f
Concentration-dépendant : administration de plusieurs petites doses, mais plus souvent que temps-dépendant. V ou F?
F
Laquelle est la plus résistante?
a) gram +
b) gram -
c) anaérobes
d) atypiques
b
A) gram +
B) gram -
C) anaérobes
D) atypiques
1) b. fragilis
2) chlamydia, mycoplasma, Legionella
3) e. coli, klebsiella, pseudomonas
4) staph, strep
A4, B3, C1, D2
Les pénicillines, céphalosporines, carbapenems et aztréonam font partie de quelle famille d’ATB?
b-lactams
A) Pénicillines naturelles
B) Aminopénicillines
C) Pénicillines résistantes aux pénicillinases (anti-staph)
D) Pénicilline à large spectre
1) pipéracilline
2) pen G, pen V
3) ampicilline, amoxicilline
4) cloxacilline, méthicilline
A2, B3, C4, D1
Quel E2 cause un excès d’acide clavulanique (combiné à l’amoxicilline)?
diarrhée
Pénicillines (1 non-combiné)
A) Anneau thiazolidine
B) Anneau b-lactam
C) Chaine latérale
1) prop pharmacocinétiques et antibactériennes
2) activité antibactérienne
B2, C1
Les mécanismes d’action pour les céphalosporines et les carbapenems (b-lactams) sont les mêmes. V ou F?
V
Mécanismes d’action - pénicillines
Liaison à la ___ puis inhibition de la synthèse du ___ (constituant de la paroi cellulaire). Il y a ensuite rupture de la ___ et activation d’enzymes ___.
PBP (penicillin binding protein)
peptidoglycan
paroi
autolytiques
Résistances aux pénicillines
Inactivation par les ___ (surtout)
Modification des ___
Diminution de la ___
b-lactamases (hydrolyse le cycle b-lactam)
PBP
pénétration
Les b-lactamases sont surtout produites par
a) les gram +
b) les gram -
a
L’inactivation par les b-lactamases se transmet par quoi?
les plasmides
Que peut-on faire pour éviter que les b-lactamases fassent leur action?
Donner un inhibiteur des b-lactamases (acide clavulanique, tazobactam)
Chaque bactérie a plusieurs types de PBP. Lorsqu’il y a résistance : incapacité de s’y lier et transmission entre bactéries. V ou F?
V
On peut contourner le mécanisme de résistance en augmentant les concentrations sériques. V ou F?
V
Pénicillines
a) La diminution de l’entrée dans les bactéries (perméabilité modifiée) touchent surtout quel groupe de bactéries?
b) Les pompes à efflux sont un mécanisme de résistance contre quelle bactérie?
a) gram -
b) pseudomonas
Pourquoi la Pen G se donne slmt IM ?
détruite par l’acidité gastrique
L’ampicilline et la pipéracilline ont une ___ absorption et se donnent par voie __.
mauvaise
IV
À quelles 2 anesthésiques locaux se lie la Pen G, qui a une absorption lente dans le muscle?
procaïne
benzathine
Les pénicillines se distribuent partout, sauf à 3 endroits, lesquels?
prostate
œil
cerveau
Quelle est la seule pénicilline qui se fait métaboliser? pipéracilline pen G, pen V ampicilline, amoxicilline cloxacilline, méthicilline
cloxacilline
Quelle est la seule pénicilline qui se fait éliminer par voie biliaire et non rénale? pipéracilline pen G, pen V ampicilline, amoxicilline cloxacilline, méthicilline
cloxacilline
Les pénicillines peuvent causer des convulsions en cas de surdose. V ou F?
V
Quels sont les 2 pénicillines avec la plus courte demi-vie (administration QID)?
a) pen V
b) amox
c) cloxacilline
d) pipéracilline
Quel est la pénicilline avec la plus longue demi-vie?
a) pen V
b) amox
c) cloxacilline
d) pipéracilline
a, c
d
Indications A) Pen V B) Amox C) Cloxacilline D) Pipéracilline
1) infec. respiratoires (pharyngite surtout), peau, syphilis, endocardite
2) peau
3) infec. sévères
4) infec. urinaires, respiratoires, méningite (n-né), H. pylori
A1, B4, C2, D3
Les pénicillines sont la cause la ___ fréquente d’allergie médicamenteuse, ils sont ___ dose-dépendant.
plus
PAS
S’il y a allergie à une pénicilline, on peut tenter de traiter avec une autre pénicilline qui a la même indication (ex. respiratoire ou peau). V ou F?
F
E2 - pénicillines et céphalosporines
nausées vomissements diarrhée diarrhée à c. difficile vaginite à candida convulsions (si IR) néphrite interstitielle
4 interactions - pénicillines
1 interaction - céphalosporine
Probénécide (peut être voulue)
Aminosides (synergie ou incompatibilité/inactivation)
Contraceptifs oraux
Anticoagulants
Probénécide
Tous les ATB peuvent montrer une interaction avec la warfarine. Bien souvent, ils diminuent le RNI. V ou F?
F, augmentent
Pénicillines Sécuritaires en a) grossesse? b) allaitement? c) pédiatrie? d) IR? e) IH?
safe sauf pour IR
nécessite tous ajustement si ClCr sous 50 ml/min
SAUF cloxa
Céphalosporines
A) Céphalexine, Cefadroxil, Céfazoline (IV)
B) Céfixime, Céfotaxime (IV), Ceftriaxone (IV), Ceftazidime (IV)
C) Ceftaroline, Ceftobiprole
D) Cefepime, Ceftolozane/Tazobactam
E) Cefuroxime axetil, Cefprozil*, Cefaclor, Céfuroxime (IV), Céfoxitine (IV)
1) 1ère gén
2) 2e gen
3) 3e gen
4) 4e gen
5) 5e gen
A1, B3, C5, D4, E2
Y a-t-il une différence a/n du mécanisme d’action entre céphalosporines et pénicillines?
non
Quelle céphalosporine est un pro-médicament?
a) cefaclor
b) céfadroxil
c) cefprozil
d) cefuroxime
e) cephalexine
f) cefixime
d
EXAM
On peut traiter une méningite PO. V ou F?
F, aucun ATB d’aucune classe fait ça, requis IV
Quelle génération de céphalosporine peut traverser la BHE?
1ère) Céphalexine, Cefadroxil, Céfazoline (IV)
2e) Cefuroxime axetil, Cefprozil, Cefaclor, Céfuroxime (IV), Céfoxitine (IV)
3e) Céfixime, Céfotaxime (IV), Ceftriaxone (IV), Ceftazidime (IV)
4e) Cefepime, Ceftolozane/Tazobactam
5e) Ceftaroline, Ceftobiprole
3e
La plupart des céphalosporines sont métabolisés. V ou F?
F
A) Céphalexine, 1ère gen
B) Cefproxil, 2e gen
C) Cefixime, 3e gen
1) DIE
2) BID
3) QID
A3, B2, C1
Les céphalosporines ne sont pas efficaces contre le SARM et le pneumocoque résistant, à l’exception d’une génération. Laquelle?
5e gen
Plus on augmente en génération, ___ il y a d’E2.
moins
Indications - céphalosporines A) 1ère gen B) 2e gen C) 3e gen D) 4e gen E) 5e gen F) Céfoxitine (2e gen) G) Cefixime (3e gen) H) Ceftazidime (3e gen)
1) alternative aux pénicillines (peau, tissus mous, infec. urinaire)
2) infec. respiratoires
3) infec. sévères, résistances
4) pneumonie, peau, tissus mous
5) fièvre chez neutropénique
6) infec. urinaire
7) méningite, pneumonie sévère, sepsis
8) infec. abdominales, pelviennes
A1, B2, C7, D3, E4, F8, G6, H5
Céphalosporines, sécuritaires?
a) grossesse
b) allaitement
c) pédiatrie
d) IR
a) oui sauf pour cefaclor, ceftriaxone, cephalexine (traversent barrière placentaire)
b) faiblement excrété dans le lait, risque diarrhée et résistances
c) oui
d) ajustement si ClCr sous 50 ml/min sauf ceftriaxone
La clindamycine, inhibiteur de la synthèse protéique, se lie à quelle sous-unité du ribosome (même que les macrolides)?
50S (sur le top)
Lesquels de ces ATB doivent être pris
a) à jeun?
b) avec nourriture?
Pen V Amoxicilline Céphalosporines Clindamycine Clarithromycine XL Azithromycine Tétracycline (rx) Minocycline, doxycycline
a) Pen V, azithromycine, tétracycline (rx)
b) Clarithromycine XL
les autres n’ont pas d’importance avec ou sans nourriture
