Infarto agudo de miocardio

Question 1

Anatomia e irrigacion

Answer 1

Coronaria isquierda: Cara anterolateral, haz de his y nodo atrioventricular (secundaria)
* Irriga via neuronconduccion-> bloqueos de rama
* Bloq rama Izq = Isquema
* Bloq rama Dcha no siempre es isquemia

Coronaria derecha: Auriculas, nodo sinusal, nodo atrio ventricular (principal)

Question 2

Definicion: cuarta de infarto miocardico

Answer 2

Incremento o descenso (20%) de troponina de alta sensibilidad T o I (curva de las troponinas) y uno:
* Sintomas de isq miocardica
* Nuevos cambios isquemicos EKG:
* Cambios cronicos isquemicos EKH: ondas Q
* Imagen evidencie pérdida de miocardio viable o nueva anormalidad o en la movilidad de la pared ventricular compatible con etiología isquémica (Eco: acinesia, discinesia, hipocinesia segmentaria)
* Identificacion del trombo (angiografia, necropsia)

Curva de las troponinas: 2 tomas de 1H de diferencia (ultra sensibles)

Question 3

Clasificacion

Answer 3

Tipo 1: Ruptura placa de ateroma
Tipo 2: Desvalance del aporte y demanda de 02 (FA inestable, sepsis)
Tipo 3: Muerte subita
Tipo 4:
A. Angioplastia (troponinasX5)
B. Trombosis del stent (troponinasX5)
C. Reestenosis del stent
Tipo 5: Bypass (troponinasX10)

Question 4

Presentacion clinica

(Manifestaciones)

Answer 4

Dolor retroesternal opresivo irradiado a mandíbula y miembro sup
Con complicaciones: (arritmia, paro o falla cardiaca)