Endocarditis bacteriana Flashcards
Generalidades
- Mortalidad >25%
- Afeccion valvulas mitral y aortica
- Insidencia: 33.8
- 2/3 de los casos son hombres >50 años
Clasificacion: Segun valvula
Valvula Nativa
Valvula Protesica
* Temprana: <1 año
* Tardia: >1 año
Importancia: Sospechar etiologia y manejo empirico
Factores de riesgo
- > 60 años
- Hombre
- Uso de drogas IV (St. Aureus)
- Valvulopatias: Prolapso mitral (30%)
- Portador de valvula protesica
- Cardiopatia congenita
- Antecedente de endocarditis
- dispositivo intravascular: Cardiodesfibriladores implantables (CDI)/ marcapasos
- Hemodialsisi cronica
- Inmunosupresion
Agentes Etiologicos
- S. aureus (31%)
- Streptococcus del grupo
- viridans (17%)
- Enterococcus (11%)
- Staphilococcus coagulasa
- negativo (11%)
- S. bovis (7%) -> Ca de colon
- Otros streptococcus (5%)
- Gram (-) no HACEK (2%)
- Hongos (2%)
- HACEK (2%)
-Haemophilus aprophilus
-Actinobacillus
-actinomycetemcomitans
-Cardiobacterium hominis
-Eikenella corrodens
-Kingella kingae
82% son cocosa Gram +
Agente
Valvula nativa vs Valvula protesica
Valvula nativa:
Valvula protesica (<1año):
Despues del primer año de la protesis son las nativas para ambos
Manifestaciones
Fiebre (80-90%)
Soplo (80-85)
Lesiones de Janeway: pápulas eritematosas no sensibles en palmas o pies.
Sospecha diagnostico
- Fiebre + soplo
- Factor
Diagnostico: Criterios de Duke
Criterios mayores (2 )
1. Cultivo positivo
- para S. Aureus, E. Viridans o que sean del grupo HACEK
Determinar Agente
Hemocultivo:
Determinar presencia de vegetacion
Recomendaciones
- Jamas anticoagular completamiente (suspender): aumenta mortalidad
- No hay soporte de que antiplaquetarios prevenga ACV: no usar antiplaquetarios
Profilaxis: Cuando y con que
Se hace antes de un procedimiento dental
1. Amoxicilina 2g 1 hora antes
