Diabetes Melitus

Question 1

Clasificacion

Answer 1

Tipo 1 (5-10%):
Tipo 2 (90-95%): Resitencia periferica a la insulina
Tipo 3 (Tipos especificos):
*

Question 2

Criterios diagnosticos

Answer 2

• Glicemia en ayuno (8h)>126
• Glicemia post carga > 200
• hemoglobina glicosilada>6,5%
• Px con sintomas clasicos de hiperglicemia con glicemia aleatoria >200

Question 3

Cuando sospechar DM3

Question 4

Definicion prediabetes

Answer 4

• Glicemia en ayunas 100-125mg/dL
• Glicemia post carga 140-199mg/dL
• A1C 5,7-6,4%

Question 5

A quien se le hace tamizage

Answer 5

*

Se repite 1/año (el dice 1/6meses)

Question 5

Estadios DM1

Answer 5

• Est 1: Anicuerpos circulantes, normoglicemico, asintomatico
• Est 2: Anicuerpos circulantes, hiperglicemico, asintomatico
• Est 3: Anicuerpos circulantes, hiperglicemico, sintomatico

Question 6

Manejo

Answer 6

• Determinar riesgo cardiovascular

Question 7

Metas

Answer 7

• hemoglobina glico
• Glicemia ayunas
• Glicemia pos prandial < 180
• TA: 130/80

Question 8

Tratamientos

Answer 8

No farmacologicos
* Au proteinas, quiatar alcohol

Farmacologicas
* Insulina 1,4/kg/dia

Question 9

Clasificacion hipoglicemia

Answer 9

tipo 1: 54-70
Tipo 2: 54

Question 10

Farmacos

Answer 10

Primera linea: Metformina
Inhibidor SGLT-2
GLP-1RA
inhibidores DPP4
thiazolidinediones: NUNCA FALLA CARDIACA
Sulfonilureas
Insulinas

Question 11

Enfoque terapeutico

Question 12

Insulinas

Answer 12

Rápida acción
- lispro
- Aspart
- glulisina
Acción breve
- cristalina
Acción lenta
- Glargina
- Detemir
- Degludec

Question 13

Clasificación Hipoglicemia

Answer 13

1. Glucosa <70mg/dL
2. Glucosa <54mg/dL
3. Alteración del estado mental

Question 14

Complicaciones

Answer 14

Microvasculares
* enf oculares: retinopatía (proliferativa y no proliferativa), edema de la mácula.
* Neuropatias: sensitivas y motoras, vegetativas.
* Nefropatias

Macrovasculares
* arteriopatia coronaria
* Enf vascular periférica
*Enf vascular cerebral

Otras
* Tubo digestivo: gastroparesia, diarrea
* Genito: (uropatias, disfunción sexual)
* dermatológicas
* Infecciosas
* Cataratas
* Glaucoma
* Enf periodontal
* Hipoacusia

Question 15

MANEJO: INSULINOTERAPIA

Answer 15

1. Calcular la dosis diaria total de insulina
   - DM1: 0.8unidades/kg
   - DM2: 0.5 unidades/kg
   Ej: un pacientes con DM2 que pesa 65kg. Necesita 32 und día
2. Dividir en 50% insulina basal (NPH, Glargina o Detemir) y 50% insulina prandial (lispro, aspart, glulisina o cristalina). La prandial se divide en las 3 comidas
   Ej: 15 uni NPH en la mañana y 5 uni de cristalina con cada comida

Recomendaciones: Empezar con 0.2uI/kg