Infarctus

Question 1

Qu’est-ce qu’un infarctus?

Answer 1

Zone de nécrose due à l’ischémie suite à un blocage de la circulation (artérielle le plus souvent, ou veineuse)

Question 2

De quel type de nécrose s’agit-il le plus souvent?

Answer 2

Nécrose de coagulation:

Question 3

Comment appelle-t-on le processus de formation d’un infarctus?

Answer 3

Infarcissement

Question 4

Différencier blocage artériel de blocage veineux.

Answer 4

• Artériel : sang artériel oxygéné ne passe plus, donc les cellules desservies par cet apport d’O2 vont nécroser.
• Veineux : sang veineux désoxygéné / transportant les déchets ne peut plus sortir, les cellules baignent donc dans le sang pauvre en O2.

Question 5

Quels facteurs influencent le développement d’un infarctus ?

Answer 5

• Nature du tissu
• Vascularisation de l’organe
• Vitesse de développement du thrombus

Question 6

Nommer 2 organes plus susceptibles à l’ischémie en raison de leur besoin élevé en O2 et nutriments + circulation collatérale pauvre.

Answer 6

• Coeur (20-30 min)

- Cerveau (neurones = 3-4 min)

Question 7

Nommer 2 organes où les dommages d’un infarctus sont moins importants en raison d’une circulation collatérale bien développée ?
2 organes où les dommages sont plus importants?

Answer 7

• Poumons et foie

- Rate et reins (vascularisés par des artères terminales / ne s’anastomosant pas)

Question 8

Est-il préférable qu’un thrombus se développe lentement ou rapidement?

Answer 8

Lentement : plus de chances qu’une circulation collatérale se développe (vaisseaux permettant de contourner le blocage qui se développent)

Question 9

Décrire l’apparence macroscopique de l’infarctus, en considérant le chronologie.

Answer 9

• Dans des organes bien vascularisés : d’abord rouges à cause des hémorragies dues aux lésions vasculaires
  (en raison du blocage: tout ce qui est desservi nécrose, y compris les vaisseaux)
• Avec le temps (1-5 jours) : dégradation de l’hémoglobine -> lésion pâlit
• Présence d’une zone d’inflammation (rougeur) autour de la zone nécrosée

Question 10

Quelles sont les particularités macroscopiques de l’infarctus dans les reins? le cerveau?

Answer 10

• Reins : souvent une forme triangulaire (vaisseau bloqué à l’apex du triangle)
• Cerveau et SN : nécrose de liquéfaction

Question 11

Décrire les conséquences d’un infarctus dans les différentes circonstances suivantes :

• Obstruction vasculaire très récente (12-18h)
• Embolie septique

Answer 11

• Obstruction vasculaire récente : peut ne pas y avoir de nécrose, juste des hémorragies
• Embolie septique : zone infarctée va produire un abcès

Question 12

Comment se répare généralement un infarctus (si ce n’est pas fatal) ?

Answer 12

Par cicatrisation, car l’architecture du tissu est détruite (même si c’est de la nécrose de coagulation)

Question 13

Que survient-il de négatif dans un organe ayant souffert d’ischémie où la circulation est rétablie?

Answer 13

Phénomène d’ischémie-reperfusion -> dommages aux tissus de cet organe causés par le retour du sang dans la région (ex: coeur, intestins ++)

Question 14

Par quels mécanismes l’ischémie-reperfusion cause-t-elle des dommages aux tissus?

Answer 14

• Formation de radicaux libres par les cellules du parenchyme, les cellules endothéliales et les leucocytes
• Production de cytokines et augmentation de l’expression des molécules d’adhésion (leucocytes sont donc attirés)
• Activation du complément

Question 15

Vrai ou faux :
Lors de la reperfusion, il y a accumulation de fluides dans le tissu interstitiel, ce qui comprime les veines et compromet le retour veineux.

Answer 15

Vrai, s’ensuit une congestion des capillaires, des hémorragies, la relâche de facteur tissulaire et la formation de thrombi.