Choc

Question 1

Qu’est-ce que le choc?

Answer 1

• Collapse cardiovasculaire : défaillance du système circulatoire.
• Insuffisance circulatoire aiguë conduisant à une hypoperfusion systémique, de l’hypotension, une mauvaise perfusion des tissus et de l’hypoxie tissulaire.

Question 2

Que font les cellules lors d’un choc?

Answer 2

Changement vers un métabolisme anaérobique, dégénérescence et mort cellulaire.

Question 3

Quelles sont les manifestations cliniques du choc? (5)

Answer 3

• Chute de la pression sanguine
• Hypothermie
• Pouls rapide et faible
• Respiration superficielle
• Réduction du flot urinaire (tentative pour retenir liquides)

Question 4

À partir de quand le choc devient-il irréversible?

Answer 4

Lorsque plusieurs systèmes essentiels lâchent : poumons, foie, reins, coeur, intestins (souvent interreliés)

Question 5

Quelle est souvent la phase terminale du choc?

Answer 5

CIVD

Question 6

Quels sont les différentes catégories de chocs? (4)

Answer 6

• Cardiogénique
• Hypovolémique
• Septique
• Anaphylactique

Question 7

À quoi est dû le choc cardiogénique? Donner 1-2 exemples.

Answer 7

• Coeur ne peut plus pomper le sang. Pour compenser, stimulation du SN sympatique entraîne une augmentation de la FC et du volume d’éjection.
• Ex: tamponnade cardique, infarctus, tachycardie ventriculaire, arythmie cardiaque, cardiomyopathie.

Question 8

À quoi est dû le choc hypovolémique?

Answer 8

Perte de sang ou de fluides entraînant une réduction du volume circulant et donc une hypoperfusion des tissus.
Pour compenser, activation du système rénine-angiotensine-aldostérone pour conserver de l’eau et du sodium

Question 9

Quelle est la cause la plus fréquente de choc hypovolémique? Donner 1 exemple supplémentaire.

Answer 9

• Hémorragies

- Autres exemples : brûlure sévère, vomissements, diarrhée

Question 10

À partir de combien de % de pertes du volume sanguin considère-t-on un danger pour la pression sanguine et le débit cardiaque?

Answer 10

20-30%, surtout si la perte est rapide

10% peut survenir sans baisse de la pression sanguine ou du débit cardiaque

Question 11

À quoi sont dus la plupart des chocs septiques?

Answer 11

Bactéries Gram négatif:
LPS s’attache au LPS-binding protein, puis le complexe se lie à un récepteur CD14, ce qui activent les cellules endothéliales et les leucocytes à produire des cytokines

Question 12

Quels effets ont les cytokines produites lors d’un choc septique?

Answer 12

Vasodilatation systémique, dommages endothéliaux, activation de la coagulation.

Question 13

À quoi est dû le choc anaphylactique?

Answer 13

Relâche massive d’histamine entraînant une vasodilatation systémique et une augmentation de la perméabilité vasculaire, de l’hypotension et de l’hypoperfusion des tissus.

Question 14

Décrire l’apparence macroscopique du choc.

Answer 14

Nécrose un peu partout…

• Congestion généralisée
• Oedème (souvent pulmonaire)
• Hémorragies (pétéchies et ecchymoses) et thromboses

Question 15

Vrai ou faux:

Les lésions causées par le choc sont très spécifiques.

Answer 15

Faux, autant macroscopiquement que microscopiquement

Question 16

Décrire quelques exemples de lésions microscopiques dues au choc.

Answer 16

• Congestion et oedème pulmonaire
• Hémorragies avec nécrose de l’épithélium alvéolaire, exsudation de fibrine
• Congestion passive et nécrose centrolobulaire au foie
• Nécrose tubulaire aux reins
• Congestion, oedème, hémorragies et nécrose de la muqueuse intestinale
• Nécrose de coagulation dans le coeur
• Encéphalopathie ischémique