imunossupressores Flashcards
2 principais momentos que resposta imune deve ser suprimida
autoimunidades e transplantes
regimes imunossupressores?
3 a 4 fármacos com diferentes mecanismos que interrompem etapas de ativação de células T
imunossupressores. Classes (4)
- inibidores expressão gênica
- agentes citotóxicos
- inibidores específicos de sinalização de linfócitos
- inibição das citocinas
Inibidores da expressão gênica? Ações
GLICOCORTICOIDES.
- Anti-inflam/ Imunossupressão
- inibem expressão de mediadores inflamatórios (IL-1,2,3,4, TNF-@)
- Adversos (hipercolesterolemia; cataratas; osteoporose; HA)
- Mais indicados > PREDNISONA/ DEXAMETASONA
Agentes citotoxicos. Classes e representantes
1) ANTIMETABÓLITOS > AZATIOPRINA/ METOTREXATO/ MICOFENOLATO MOFETILA/ LEFLUNOMIDA
2) AGENTES ALQUILANTES > CICLOFOSFAMIDA
Mecanismo de ação Agentes citotóxicos > Antimetabólitos
Análogos estruturais de metabólitos, inibem vias que envolvem esses metabólitos/ Falta de seletividade gera eventos adversos/ Afetam mais imunidade celular e humoral
Mecanismo de ação Agentes citotóxicos > Agentes alquilantes
Interferem na replicação de DNA e expressão gênica
Azatioprina, classe e ação.
Agente citotóxico- Antimetabólito
- Análogo de purina/ pró-fármaco
- afeta linfócitos amplamente
- prolonga sobrevida enxertos
- Adversos> depressão medula/ erupções cutâneas
Metotrexato, classe e ação.
Agente citotóxico- Antimetabólito
- análogo de folato
- mecanismo ação incerto
- Neoplasias malignas/ AR/ Psoríase
- Antineutrófilo, anti-célula T, anti-humorais
- Prevenção doença enxerto x hosp
- Adversos> leucopenia, anemia, depressão medula, hepatotoxidade.
Micofenolato Mofetila, classe e ação
Agente citotóxico- Antimetabólito
- pró-fármaco/ inibe desidrogenase de monofosfato de inosina
- alta seletividade sobre linfócitos quando da privação de nucleotídeos
- mais eficaz na prevenção da rejeição aguda de rim
- adversos> manifestações no TGI
Leflunomida, classe e ação
Agente citotóxico- Antimetabólito
- inibe síntese pirimidina UMP, bloqueando a enz
- AR/ Lúpus/ MG/ Transplantes
- Mais efetivo em LB
- Adversos> aumento enz hepáticas/ alopécia/ diarreia
Ciclofosfamida, classe e ação
Agente citotóxico- Alquilante
- efeito sobre proliferação de LB
- intensifica respostas LT (limita ao uso a distúrbios im.humoral)
- Tratamento Lúpus
- Adversos> leucopenia/ cardiotoxicidade/ alopécia
Ciclosporina A, classe e ação
Inibidor da sinalização dos linfócitos
- Inibe LT ao inibir produção de IL-2 pelas LTs ativadas
- Transplante/ psoríase/ AR/ Autoimunes
- Adversos> nefrotóxica; HA; hiperlipidemia; neurotóxica; hepatotóxica; NÃO deprime medula
Tacrolimo, classe e ação
Inibidor da sinalização dos linfócitos
- Liga a prot FK e inibe calcineurina, inibindo produção de IL-3, IL-4, IFN-y e TNF-@.
- Inibe im. celular sem suprimir LB ou NK
- Transplante; dermatite tópica.
- Adversos> nefrotoxi/ HA/ Neurotox/ Hepatotox/ Cardiotox/ hiperlipidemia
Sirolimo (Ripamicina), classe e ação
Inibidor da sinalização de linfócitos
- Inibidor de mTOR > inibe síntese proteica e divisão celular na fase G1.
- bloqueia sinalização do receptor de IL-2
Adversos> hiperlipidemia; leucopenia/ trombocitopenia;/ NÃO É nefrotóxico