Anestésicos Gerais Flashcards
1
Q
Anestésico gerais. Definição e exemplos históricos
A
- Técnica anestésica que promove perda da consciência (hipnose) + analgesia + amnésia + inibição reflexos autonômicos + relaxamento m esq
- 1800 > Oxido nitroso
- 1846 > Éter
2
Q
As 4 clases utilizadas
A
- Gases simples (ex: Ox nitroso)
- Hidrocarbonetos halogenados (ex:isoflurano)
- Barbituricos (ex: tiopental)
- Esteroides (ex:alfaxolona)
3
Q
Mecanismos de ação
A
- Teoria lipídica (quanto mais lipossolúvel, mais potente)
- Efeitos nos canais iônicos GABA > Anestésicos potencializa transmissão GABAérgica, diminuindo excitabilidade neural e liberação de neurotransmissores excitatórios > Hiperpolariza memb
(exceto > N2O2/ cetamina/ ciclopropano/ xenônio) - Efeitos em canais de K Potencializa, aumentando saída de K > Hiperpolariza memb
- Efeitos em receptores MNDA > Antagonista
4
Q
Efeitos gerais dos anestésicos
A
- No SNC > Potencializa transmissão GABAérgica (diminui excitabilidade neural e liberação de neurotransm excitatórios)
- Quase todos diminuem/inibem > reflexos tosse e vômito/ impulso ventilatório/ tônus do EEI (regurgitação)
- Hipotermia (redução taxa metabólica e simpatico/ vasodilat)
- Náuseas e vômitos
- No sist resp > Diminuem resp e aumentam PCO2 (exceto: cetamina, N2O2, xenônio)
5
Q
Particularidades cetamina, N2O2, Desflurano, Isoflurano
A
- Isoflurano/ outros alogenados > inibem SNS
- Cetamina/ N2O2 > Aumentam SNS
- Desflurano > tosse, laringoespasmo e broncoespasmo (apenas manutenção e não indução)
6
Q
Os 2 grupos de anestésicos conforme via de adm
A
1) INTRAVENOSOS
- Benzodiazepínicos
- Barbitúricos (Tiopental)
- Cetamina
- Etomidato
2) INALATÓRIOS
- Isoflurano/ Desflurano/ Sevoflurano
- Ox nitroso
- Halotano
7
Q
TIOPENTAL
A
- Intravenoso/ GABAérgico
- muito Lipossoluvel
- Início 20s/ dura 5-10min
- Recuperação > redistribuição ( e não metabolização)
- Efeito ressaca/ Alta lig a prot plasm
- Ampla redistribuição tec adiposo
- depressão resp intensa/ hipotensão
8
Q
PROPOFOL
A
- Intravenoso/ GABAérgico
- Inicio 30s
- Adm em solução oleosa (baixa solubilidade)
- deprime sistema resp e CV
- 1 em 300 > síndrome de perfusão (acidose metabolica/ rabdomiólise/ hipercalcemia/ hepatomegalia/ falencia renal/ arritmia)
9
Q
ETOMIDATO
A
- Intravenoso/ GABAérgico
- Melhor índice terapêutico (depressão CV X Anestesia)
- Interessante > pctes com risco de isquemia miocárdica
- menos efeito de ressaca que Tiopental
- causa menos hipotensão
- causa supressão adrenocortical/ dor ao adm
- associado a convulsões
10
Q
CETAMINA
A
- Intravenoso/ Antagonista recep NMDA
- 1 a 2 min p inicio de efeito
- Anestesia dissociativa: perda sensorial + analgesia + amnésa mas mantém olhos abertos e mov involuntários
- Aumenta PA e FC e P intracraniana
- alucinações durante recuperação
11
Q
MIDAZOLAM
A
- Intravenoso/ Benzodiazepínico
- Menor depressão CV e resp
- Pré-anestésico ou anestesia leve
12
Q
DEXMEDETOMIDINA
A
- Intravenoso/ Agonista @2 adrenérgico
- Hipnose por estimulação dos recept em locus coerulus/ Analgesia medular
- Tolerância e dependência
- Reduz PA
- baixa capacidade de depressão resp
13
Q
OS estágios da anestesia INALATÓRIA
A
1- Analgesia
2- Excitação
3- Anestesia cirúrgica
4- Depressão medular
- potencia medida em CAM (concentração alveolar mínima)
14
Q
OXIDO NITROSO
A
- Inalatório
- Anestesia incompleta/ Boa analgesia
- Não causa relaxamento muscular
- deve ser usado com outros anestesicos p obter anestesia cirúrgica
- seguro/ não irritante
15
Q
HALOTANO
A
- Inalatório
- Reduz FS hep e renal
- diminui PA
- sensibiliza miocárdio a ação de catecolaminas
- toxicidade hepática/ arritmias
