Imunologia Flashcards
Diagnóstico da anafilaxia
É clínico!
○ Dosagem da triptase sérica entre 30 minutos até 2 horas da reação;
§ É um mediador específico da degranulação do mastócito;
§ É mais fácil de dosar do que a histamina;
§ Auxilia nos quadros de clínica incompleta e em anafilaxia perioperatória.
○ Investigação:
§ 4 semanas após a reação: ideal!
● Testes in vivo: testes cutâneos;
● Testes in vitro: IgE sérica específica;
● Provocação oral ou endovenosa.
Tratamento da anafilaxia
○ Afastar o agente causador, se possível (por exemplo, infusão do medicamento causador – cuidado com látex);
○ Avaliar circulação, via aérea, respiração e status mental;
○ Adrenalina: deve ser realizado o mais precoce possível;
§ Paciente deitado – cuidado com vômitos! Manter extremidades elevadas;
§ Manter o paciente deitado por pelo menos 30 minutos após a administração da adrenalina;
§ Concentração padrão da ampola 1: 1000;
§ Via: intramuscular em vasto lateral repetir até 2 vezes a cada 5 a 15 minutos (não fazer subcutânea);
§ Adultos: 0,3 a 0,5 mg (0,3 a 0,5 ml);
§ Crianças: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg) dose máxima de 0,3mg;
● < 6 anos: 0,15 ml;
● 6 a 12 anos: 0,3 ml;
● > 12 anos: 0,5 ml.
§ Não existem contraindicações absolutas na anafilaxia.
○ Administrar O2 e volume, na dependência do quadro;
○ Medicações de segunda linha: anti-H1, B2 agonista e corticosteróides;
§ Corticosteróides - prevenção do segundo pico dependente de eosinófilos (2a onda, reação bifásica).
