Immuno-hématologie 3

Question 1

Par quoi sont inactivés les CP (concentré plaquettaire) avant d’être transfusé ?

Answer 1

Par l’amotosalen !

“Inactivation” veut dire ici qu’on nettoie les plaquettes pour qu’il y ait pas d’infection ou de maladie aggravant

Question 2

Quels sont les indications des PFC ?

Answer 2

• CIVD
• Hémorragie aiguë
• Déficit de certains facteurs de coagulation

Question 3

Les 2 types d’attitude de perfusion de CP sont :

Answer 3

• Attitude prophylactique : le patient saigne pas encore (dans le but de prévenir)
• Attitude curative : le patient saigne

Question 4

Les temps de conservation de :

1) CGR
2) CP
3) PFC

Answer 4

1) 42 jours
2) 7 jours
3) 1 à 3 ans

Question 5

Quels sont les différents seuils de transfusion de plaquette ?

Answer 5

• Si aucun facteur de risque : 10G/L
• Si présence de facteur de risque : 20G/L
• En cas de geste invasif : 50G/L

Question 6

Pour la préscription des produits sanguin labile (PSL), que faut-il respecter ?

Answer 6

• 1 prescription pour 1 type de produit : donc si 2 CGR à faire = 1 prescription. Mais si on a en + un CP alors on fait une autre prescription
• Noter son groupe ABO et RhKELL + faire RAE de 72h (si grossesse, greffe depuis moins de 6 mois ou transfusion déjà fait il y a pas longtemps)

Il y a d’autres points (noter le nom du patient, de l’établissement) mais j’i pas noté vu que c’est logique. Après c’est des points aussi important

Question 7

Vrai ou Faux ?

Pour les nouveau-nés, on peut prendre la RAI de la mère jusqu’au 4e mois de la vie du bébé car il ne développe pas leur propre Ac avant 4 mois de vie.

Answer 7

Vrai

RAE = RAI

Question 8

Un patient arrive en urgence et vous devez lui transfuser du sang :

1) Vous connaissez son groupe sanguin
2) Vous ne connaissez pas, une femme moins de 50 ans
3) Vous ne connaissez pas, homme ou femme plus de 50 ans

Answer 8

1) On donne le groupage qu’il possède D+ ou D-
2) On donne du O D-
3) On donne du O D+

Question 9

Les 3 étapes de contrôle ultime pré-transfusionnels

Bonus : Quels sont les 2 tests qu’on peut faire lors de la 2e étape ?

Answer 9

• Contrôle ultime de la concordance : regarder sur la fiche si c’est le bon patient
• Contrôle ultime de compatibilité : faire les tests ABO une dernière fois pour être sûr
• Surveillance de la transfusion

AB test card et Safety card AB

Question 10

Que faut-il checker lors de la surveillance de la transfusion ?

Answer 10

• Avant la transfusion : pouls, PA, T°, dyspnée
• Surveiller durant la transfusion toutes les 15 min
• Après la transfusion : pouls, PA, T°, dyspnée

Un médecin doit être présent pour intervenir à tout moment

Question 11

Les évènements indésirables receveur (EIR) les plus fréquents ?

Answer 11

• Allo-immunisation anti-érythrocytaire
• Les réaction fébriles non hémolytiques
• Les réactions allergiques non bégnines

Question 12

Les origines d’EIR qu’il peut y avoir ?

Answer 12

• Immuno
• Allergique, infectieux
• Surchage
• Métabolique

Question 13

La classification en fonction du temps

Answer 13

• Immédiates < 24h
• Retardées, secondaires > 24h

Question 14

La symptomatologie des effets secondaires

Answer 14

• Douleur lombaire
• Douleur abdo et diarrhée
• OAP, dyspnée…
• Allergique
• Hémorragie au point de ponction
• Fièvre, frisson
• Ictère
• Choc

Question 15

Si un patient a des signes cliniques anormaux durant la transfusion, quelles étapes faut-il suivre ?

Answer 15

• Arrêter la transfusion
• Maintenir la voie veineuse
• Appeler un médecin
• Prévenir l’EFS, hémovigilant
• Noter l’incident

Question 16

Quelles peuvent être les complications immédiates en cas de transfusion ?

Answer 16

• OAP
• TRALI
• Incompatibilité ABO et allo-Ac
• Contamination bactérienne
• Réaction allergique

Question 17

Que veut dire IBTT et quels sont ses signes cliniques ?

Answer 17

Infection bactérienne transmise par la transfusion
Signe clinique : Choc septique avec fièvre, frisson, tachycardie

Question 18

Dans les accidents immunologiques, quels sont les deux conflits qu’il peut y avoir ?

Answer 18

• Conflit leuco-plaquettaire : donc les plaquettes transfusées sont détruites par les leucocytes de l’hôte
• Conflit lié aux lymphocytes du donneur : les GR du donner vont activer leur Ac et détruire ceux du receveur qui est immunodéprimé

Question 19

Les signes cliniques d’OAP post-transfusionelle=TACO

Answer 19

• Dyspnée, cyanose
• Crépitation
• Insuffisance cardiaque gauche

Question 20

Quelle est la différence entre TACO et TRALI ?

Answer 20

TRALI ne cause pas d’insuffisance cardiaque par rapport à TACO

Question 21

Si un patient a une tros grosse réaction allergique à chaque transfusion, on fait quoi ?

Answer 21

On déplasmatise les CGR et les plaquettes