Hématologie cellulaire 5 Flashcards
Les 2 types d’organes lympoïdes sont :
- Organe L primaire : Moelle + Thymus
- Organe L secondaire : ggl, rate et MALT
Valeurs des hémogrammes
1) Lymphocyte
2) Leucocyte
1) 1-4 G/L
2) 4-10 G/L
Marqueur de surface principal
1) Lymphocyte B
2) Lymphocyte T
3) Lymphocyte NK
4) Leucocyte
1) CD19
2) CD3
3) CD56
4) CD45
Dans quoi est impliqué le lymphocyte B ?
Immunité adaptative :
* Possède un BCR unique
* Spécifique à 1 Ag
* Immunité humorale = sécrète des Ac, cytokines….
* Cellule présentatrice d’Ag
Expliquer la lymphopoïèse du lymphocyte B
-
1e phase : Ça a lieu dans la moelle avec une production des LB et de leur BCR (sans oublier les CD). Les BCR sont uniques grâce aux réarrangements VDJ. À la fin de cette phase on aura un LB mature mais naif.
Si il y a réaction avec un Ag du soi alors le LB sera supprimé. - 2e phase : Circulation dans la lymphe et le sang pour rencontrer son Ag
En quoi peut se transformer un LB ?
- LB mémoire : qui ne sécrète pas d’Ac
- plasmocyte : sécrète des Ac (alors que les LB non)
Expliquer la lymphopoïèse du LT
Le LT va être formé dans la moelle et le thymus. Il va soit recevoir CD3 + CD4 = LT helper
Soit il va recevoir CD3 + CD8 = cytotoxique
Il aura un TCR pour lui
Où ont lieu ces maladies ?
1) Leucémie aiguë lymphoïde
2) Leucémie chronique lymphoïde
3) Lymphome
1) Dans la moelle
2) Dans le sang
3) Dans les ggl
Que faut-il faire si un patient a une hyperlymphocytose ?
- Demander le contexte : réactionnelle ou cancer ?
- Prescrire un immunophénotypage sanguin
Comment fonctionne un immunophénotypage ?
Il faut mettre des fluorochromes sur les Ac des cellules puis passer dans la cytométrie de flux pour voir si les cellules ont des Ac en + ou en -
Définition
Syndrome mononucléosique
C’est une hyperlymphocytose ( > 4 G/L) accompagné de lymphocyte T activés
Mononucléose infectieuse
1) Clinique
2) Biologie
1) Asymptomatique + infection par EBV + transmission par voie salivaire + Angine + Splénomégalie
2) Sérologie + Cytolyse hépatique modérée (pour certains) + MNI test (met en évidence la présence des Ac hétérophiles) + Frottis (Lymphocytose)
Infection à CMV
1) Clinique
2) Biologie
1) Transmission verticale, sanguine et cutanéo-muqueux + Asymptomatique pour les immunocompétant + Fièvre et Splénomégalie pour les femmes enceintes, enfants et immunodéprimés
2) Sérologie + Frottis (Lymphocytose et LT activé)
Infection à toxoplasmose
1) Clinique
2) Biologie
1) Transmission horizontale + Asymptomatique pour les immunocompétant + Fièvre et Splénomégalie pour les femmes enceintes (risque de transmission placentaire), enfants et immunodéprimés
2) Sérologie + Frottis (Eosinophilie)
Décrire la leucémie lymphoïde chronique
De ce que tu t’en rappelles quoi
- Hyperlymphocytose
- Envahissement médullaire, sanguin, ganglionnaire
- Accumulation monoclonale de LB mature
- Age médian du diagnostic : 72 ans
Que pouvons-nous voir en cytologie dans une leucémie lymphoïde chronique ?
- Ombre de Gumprecht : des cellules lésées
- Petits lymphocytes matures à chromatine mottée monomorphe
- Peut avoir une cytopénie associé
Expliquer le score de Matutes
On compte la présence (ou la perte) de certains Ac sur la cellule et si > 4 points alors il y a une LLC et < 3 points on infirme
Quelle classification est faite grâce à la palpation des ggl pour observer la gravité d’une LLC ? De plus, ces stades B et C doivent être traités !
La classification de Binet
Les examens complémentaires d’une LLC et ceux à ne surtout pas faire
- BOM, myélogramme, biopsie gglaire = A NE PAS FAIRE
À faire : - Test de Coombs et bilan hémolyse = pour les pathologies auto-immun
- Electrophorèse des protéines plasmatiques (EPP) => hypogammaglobulinémie
Comment traiter une LLC
- Il n’y a PAS de ttt pour la LLC
- On peut faire une immunochimiothérapie pour rallonger l’espérance de vie
Les complications d’une LLC
- Des infections
- Maladies auto-immuns
- Envahissement médullaire -> cytopénie
- Syndrome de Richter = LLC qui se transforme en lymphome agressif
Où trouve-t-on :
1) Le lyphome folliculaire
2) Le lymphome du manteau
3) Le lymphome de la zone marginale
4) Le lymphome de Burkitt
1) Centre germinatif
2) Le manteau
3) La zone marginale
4) Centre germinatif
Prolifération dans les organes lympoïdes secondaires
Qu’est-ce qu’un myélome ?
C’est un cancer des plasmocytes
Les 3 types de lymphomes sont :
- Lymphome Hodgkinien
- Lymphome non Hodgkinien = Lymphome B et T
Les lymphomes B peuvent être agressifs ou indolents. Quelles sont leurs différences ?
1) Apparition
2) Progression
3) Curable ?
4) Taille des cellules
1) Insidieuse / Brutale
2) Lent / Rapide
3) Non / Oui
4) Petites / Grandes
Indolent / Agressif
A) Les lymphomes de la zone marginale sont agressifs
B) Les lymphomes du manteau sont indolents
C) Les lymphomes de Burkitt sont agressifs
D) Les lymphomes folliculaires sont indolents
E) LLC est agressive
A) Faux
B) Faux
C) Vrai
D) Vrai
E) Faux
1) Les signes cliniques d’un lymphome
2) L’examen complémentaire
1) Signes cliniques :
* Adénopathie (ADP) : > 2cm, indolore, ferme, ancienne
* Sueur nocturne
* Fièvre > 38°C en 3 semaines
* AMG > 10% en 6 mois
2) Examen complémentaire : Biopsie ganglionnaire
Expliquer les stades d’extension (d’Ann-Arbor)
- Stade 1 : 1 seul ggl palpable
- Stade 2 : Au moins 2 ggl palpable du même côté du diaphragme
- Stade 3 : Sus et sous diaphragmatique
- Stade 4 : Atteinte viscérale ou médullaire
Le bilan d’extension se fait via :
BOM + Imagerie + Hémogramme + Bilan hépatique + Ponction lombaire
