Imagerie - FINAL (TPs)

Question 1

TP4
Chien accidenté amené en salle de radiologie.

Quelle est la cause la plus probable du déplacement de médiastin?

a. Masse pulmonaire
b. Pneumothorax
c. Rotation du patient – mauvais
positionnement
d. Atélectasie de décubitus

Answer 1

d. Atélectasie de décubitus = diminution du volume pulmonaire en raison d’un trop long temps en décubitus

Si on regarde attentivement, il y a un pneumothorax ici, mais ça ne serait probalement pas la raison pour laquelle le médiastin est déplacésur son côté droit. Le pneomothorax se voit avec un faisceau horizontal.

Question 2

TP4
Chien accidenté amené en salle de radiologie.

Quel poumon est le mieux évalué?

Answer 2

Le gauche (celui du haut de la photo = portion non-déclive). Le chien est en décubitus latéral droit (voir le marqueur D en bas à droite).

Question 3

TP4
Quel lobe ou segment pulmonaire est affecté?

a. Lobe crânial droit
b. Lobe caudal gauche
c. Lobe crânial gauche (segment caudal)
d. Lobe moyen droit

BONUS : Quel serait le diagnostic?

Answer 3

c. Lobe crânial gauche (segment caudal)

Voir sur la VD la section blanche opaque du côté gauche de l’animal.

Le diagnostic serait une torsion lobaire des lobes crânial gauche (segment caudal) et moyen droit (les plus souvent affectés par cette condition aigue). Les lobes affectés vont souvent être congestionnés et créer un effet de masse par augmentation de volume. La condition est parfois accompagnée d’emphysème (absente ici) ainsi que d’un arrondissement des angles de la sisyphe dû à un épanchement pleural.

Question 4

TP4
Jeune chien présenté pur bruits respiratoires hauts augmentés.

Nommez la structure indiquée par les flèches jaunes.

a. NL sternaux
b. Thymus
c. Oreillette droite
d. Repli médiastinal cranioventral
e. Péricarde

Answer 4

b. Thymus

FYI : Les NL sternaux drainent l’abdomen et les glandes mammaires chez les femelles, donc s’ils sont augmentés, il faut penser à une problématique a/n de l’abdomen (tumeur, infection…).

Question 5

TP4
Quel poumon est susceptible d’être mieux évalué sur cette projection?

Answer 5

Le gauche, puisque le chien est en décubitus latéral droit. Sans marqueur, il est tout de même possible de déterminer sur quel côté l’animal est couché en se fiant aux piliers du diaphragme. Sur une latérale droite, la veine cave caudale est toujours confluente au pilier droit, lequel est parallèe au pilier gauche.

Question 6

TP4
Quel est le diagnostic radiographique?

a. Masse pulmonaire minéralisée
b. Corps étranger gastrique
c. Masse de la paroi thoracique
d. Hernie diaphragmatique

Answer 6

c. Masse de la paroi thoracique

Méthode :
Regarder les côtes. Elles devraient être symétriques de chaque côté sur une VD. Ici, elles sont fines et uniformes à G, mais plus grosses à D (réaction périostée).

Question 7

TP4
Quelle est la cause la plus
probable des signes cliniques (bruits respiratoires, toux)?

a. Collapse trachéal
b. Hernie diaphragmatique
c. Pneumonie par aspiration
d. Mégaoesophage

Answer 7

a. Collapse trachéal

En temps normal, la trachée est un peu plus grande caudalement au larynx, mais le reste de son apparence doit être uniforme. Sa longueur correspond à 3 x celle d’une côte. Le ratio de la hauteur de la trachée à l’entrée thoracique (C7-T1 et manubrium) doit être de :

Non-brachycéphales : 20%
Brachycéphales (excluant les bouledogues) : 16%
Bouledogues : 13%

Question 8

TP4
À quoi peut-on attribuer l’opacité augmentée?

Answer 8

On pourrait penser à du tissu adipeux en région sous-cutanée qui est superposé à la silhouette cardiaque. Si on regarde sur la VD, il y a un épaississement de tissus mous à l’aspect externe (paroi thoracique) visi-à-vis les 5-6e côtes gauches.

Question 9

TP4
Caniche miniature de 9 ans présenté pour une fréquence respiratoire élevée.

Nommez la structure.

Answer 9

Oreillette gauche (coeur augmenté par insuffisance cardiaque congestive)

Question 10

TP4
Chien croisée femelle opérée de
10 ans présentée pour une perte d’appétit progressive.

Quel est le patron pulmonaire?

a. Interstitiel structuré
b. Interstitiel non structuré
c. Alvéolaire
d. Bronchique

Answer 10

a. Interstitiel structuré (ou nodulaire)

Question 11

TP4
Chien croisée femelle opérée de
10 ans présentée pour une perte d’appétit progressive.

Quel est le diagnostic différentiel le plus probable?

a. Tumeur pulmonaire primaire
b. Pneumonie abcédative
c. Métastases pulmonaires
d. Bronchopneumopathie éosinophilique

Answer 11

c. Métastases pulmonaires

Tailles différentes, distribution aléatoire, opacité tissu mou.

Question 12

TP4
Quel est le diagnostic radiographique le plus probable?

a. Épanchement pleural
b. Pneumothorax
c. Pneumonie
d. Mégaoesophage

Answer 12

b. Pneumothorax

Silhouette pulmonaire apparaît surélevée (faisceau horizontal).

Question 13

TP4
Vrai ou faux? La DV est plus sensible pour détecter un pneumothorax qu’une VD.

Answer 13

Vrai.

Question 14

TP4
Goldendoodle de 1 an.

Nommez la structure pointée par la flèche.

a. Veine pulmonaire
b. Artère pulmonaire
c. Bronche lobaire
d. Veine cave crâniale

Answer 14

a. Veine pulmonaire

L’artère pulmonaire est dorsale à la bronche, tandis que la veine pulmonaire est ventrale à la bronche. La projection latérale gauche permet de bien visualiser les vaisseaux pulmonaires crâniaux.

Question 15

TP4
Qualifier la taille de la veine pulmonaire (pointée sur la radiographie).

a. Normale
b. Réduite
c. Augmentée
d. Tronquée

Answer 15

c. Augmentée

Méthode : Comparer au tiers proximal de la 4ème côte.

Les causes les plus fréquentes pour une veine pulmonaire augmentée est une insuffisance mitrale, une cardiomyopathie hypertrophique ou une surcharge de fluides lors d’hospitalisation.

Question 16

TP4
Choisis l’énoncé qui décrit le mieux le DX radiographique.

a. Œdème non cardiogénique suite à une obstruction respiratoire haute
b. Insuffisance cardiaque congestive avec œdème cardiogénique
c. Pneumonie par aspiration
d. Pyothorax

Answer 16

b. Insuffisance cardiaque congestive avec œdème

Le coeur est gros, l’opacité est augmentée, les vaisseaux sont gros et difficiles à distinguer en raison d’un patron pulmonaire interstitiel non-structuré marqué, et il semble y avoir un décollement du lobe pulmonaire (présence liquide pleural).

Question 17

TP4
Ce chat a de l’épanchement pleural. Quels signes radiographiques ont conduit à cette conclusion?

Answer 17

• Décollement des lobes pulmonaires (rebords repoussés dorsalement)
• Augmentation de l’opacité
• Sysure interlobaire

Question 18

TP4
Ce chat a de l’épanchement pleural. Quel autre différentiel ne peut être exclus ?

a. Masse médiastinale crâniale
b. Hernie diaphragmatique péritonéo-péricardique
c. Masse de la paroi thoracique envahissante
d. Pleuropneumonie

Answer 18

a. Masse médiastinale crâniale

Une hernie diaphragmatique simple, bien qu’improbable étant donné la presque visibilité entière du diaphragme sur la VD, aurait pu être un choix de réponse débattable.

Question 19

TP4
Nommez la structure.

Answer 19

Oreillette gauche (chambre principale)

Question 20

TP4
Quelle caractéristique ne s’applique pas au patron alvéolaire?

a. Bronchogramme aérique
b. Contours vasculaires flous et mal définis
c. Augmentation régionale de l’opacité
d. Signe lobaire

Answer 20

b. Contours vasculaires flous et mal définis

Question 21

LABO D’IMAGERIE (SPC3)
Les opacités radiographiques : Du plus radio-transparent au plus radio-opaque, veuillez choisir l’affirmation exacte :

a. Métaux – Os/Minéralisation – Tissus Mous/Liquides – Gras – Air
b. Air – Gras - Tissus Mous/Liquides – Os/Minéralisation - Métaux
c. Métaux – Os/Minéralisation – Gras – Tissus Mous/Liquide - Air
d. Air – Tissus Mous/Liquide – Gras – Os/Minéralisation - Métaux

Answer 21

b. Air – Gras - Tissus Mous/Liquides – Os/Minéralisation - Métaux

Question 22

LABO D’IMAGERIE (SPC3)
Quelle(s) structure(s) anatomique(s) est-il anormal de voir sur des radiographies abdominales chez le chien :

a. Glandes surrénales
b. Rate
c. Vessie
d. Colon

Answer 22

a. Glandes surrénales

Question 23

LABO D’IMAGERIE (SPC3)
Sur quelle bordure anatomique est-il idéal de centrer le faisceau lors d’une radiographie abdominale latérale droite :

a. Caudal à la 13e côte
b. Crânial à la hanche
c. Limite caudale de la scapula
d. Sur la zone ayant la plus petite épaisseur de l’abdomen

Answer 23

a. Caudal à la 13e côte

Question 24

LABO D’IMAGERIE (SPC3)
Laquelle des affirmations est une caractéristique du patron alvéolaire :

a. Bronchogramme
b. Infiltration interstitielle par du liquide et/ou des cellules
c. Pattern péribronchique
d. Beignets

Answer 24

a. Bronchogramme

Question 25

TP5
Nommez chacun des plans.

Answer 25

A. Transverse
B. Sagittal
C. Dorsal

Question 26

TP5
Quel serait le test d’imagerie le plus pertinent chez ce chien?

A. Radiographie
B. Échographie
C. Tomodensitométrie
D. IRM
E. Scintigraphie

Answer 26

B. Échographie

Question 27

TP5
Identifier le type de sonde et plan de coupe employés pour imager ce rein avec calcul dans le bassinet :

A. Linéaire - Longitudinal
B. Linéaire - Transverse
C. Convexe - Longitudinal
D. Convexe – Transverse

Answer 27

C. Convexe - Longitudinal

Question 28

TP5
Quelle structure montre une échogénicité altérée?

A. Foie
B. Rate
C. Rein
D. Veines portes
E. Capsule hépatique

Answer 28

C. Rein

En ordre d’échogénicité normale :
Rate > Foie > Rein

Question 29

TP5
Quel artéfact est visible sur cette image du duodénum?

A. Ombrage acoustique
B. Mauvais contact avec la peau
C. Réverbération
D. Renforcement distal

Answer 29

C. Réverbération

La partie ventrale de l’image présente une réverbération due au gaz dans le duodénum (camoufle tous les autres structures qui devraient se situer sous le duodénum).

Question 30

TP5
Quel serait le test d’imagerie le plus pertinent pour confirmer cette suspicion, considérant les avantages et désavantages/limites des tests énumérés?

A. Radiographie
B. Échographie
C. Tomodensitométrie
D. IRM
E. Scintigraphie

Answer 30

B. Échographie

Question 31

TP5
Quel serait votre choix de sonde échographique et quel plan de coupe utiliseriez-vous?

A. linéaire – transverse + longitudinal
B. linéaire – transverse + dorsal
C. convexe – transverse + dorsal
D. convexe – transverse + longitudinal
E. curvilinéaire – longitudinal + dorsal

Answer 31

A. linéaire – transverse + longitudinal

Question 32

TP5
Quel serait le test d’imagerie le plus approprié pour évaluer ce chien?

A. Radiographie
B. Échographie
C. Tomodensitométrie
D. IRM
E. Scintigraphie

Answer 32

D. IRM

Question 33

TP5
Quel prochain test d’imagerie vous recommanderiez pour ce chien?

A. Radiographies abdominales
B. Échographie du thorax
C. Tomodensitométrie du thorax +/- abdomen
D. IRM du thorax
E. Scintigraphie du corps entier

Answer 33

C. Tomodensitométrie du thorax +/- abdomen

L’échographie serait une option une fois que l’on a repéré la l’origine de la douleur.

Question 34

TP5
Quel serait le test d’imagerie le plus approprié pour mieux évaluer la patte de ce cheval?

A. Radiographies du grasset et de la hanche
B. Échographie du membre entier
C. Tomodensitométrie
D. IRM
E. Scintigraphie

Answer 34

E. Scintigraphie

Question 35

TP5
Quel serait le test d’imagerie le plus approprié chez ce chien?

A. Scintigraphie osseuse
B. Échographie du membre pelvien droit
C. Tomodensitométrie
D. IRM
E. Myélographie

Answer 35

D. IRM

Question 36

TP5
Comment se nomme cet examen?

A. Urographie excrétrice
B. Vaginographie contraste positif
C. Cystographie contraste positif
D. Cystographie double-contraste
E. Urétrographie

Answer 36

C. Cystographie contraste positif = avec du baryum

Question 37

TP5
Identifier une raison d’effectuer une cystographie au profit d’une échographie?

A. Pour identifier une masse intra-vésicale
B. Pour identifier un calcul vésical
C. Pour identifier une rupture vésicale
D. Pour localiser la vessie
E. C+D

Answer 37

E. C+D