Anesthésie - INTRA (Bible 2024)

Question 1

Selon l’étude de (nom d’un monsieur), quel est le risque de mortalité lié à l’anesthésie chez les chiens?

a. 0,79
b. 0,69
c. 0,59
d. 0,49

Answer 1

b. 0,69

Question 2

Un caniche de 15 ans a un souffle cardiaque I/VI, mais sans répercussions systémiques est présenté pour une chirurgie planifiée. Ses examens de laboratoire sont normaux et il mange bien. Quel est son risque ASA?

a. ASA II
b. ASA I
c. ASA III
d. ASA IV

Answer 2

a. ASA II

Question 3

Selon l’étude de Dr. Redondo, le pourcentage de mortalité periopératoire chez les chats est de :

a. 0,63
b. 0,64
c. 0,69
d. 0,84

Answer 3

a. 0,63

Question 4

Quelle est la définition de prémédication?

a. L’administration d’opioïdes
b. L’administration de médicaments prévenant la régurgitation
c. L’administration de médicaments précédant l’anesthésie et la chirurgie
d. L’administration d’analgésiques pour diminuer l’effets des analgésiques
e. Un autre choix

Answer 4

c. L’administration de médicaments précédant l’anesthésie et la chirurgie

Question 5

Quelles sont les raisons pourquoi ont fait de la prémédication?

a. Pour augmenter le stress et faciliter les manipulations
b. Induire la sédation et administrer de l’analgésie
c. Pour rendre l’installation du cathéter plus difficile à Dr. Benito
d. Pour nous permettre de ne pas diminuer les doses d’anesthésiques généraux

Answer 5

b. Induire la sédation et administrer de l’analgésie

Question 6

Concernant la bupré chez le chat, lequel est correct?

a. a un effet analgésique inférieur à la méthadone
b. la bupré + AINS + bloc locorégional est un protocole inadequat pour une OVH
c. Ne peut pas être donné par la bouche
d. Ne fait jamais d’euphorie

Answer 6

a. a un effet analgésique inférieur à la méthadone

Question 7

Vous décidez d’utiliser les opioïdes en prémédication. Les opioïdes ont des effets secondaires au niveau oculaire. Chez quelle espèce les opioïdes causent-ils une myosis?

a. Cheval
b. Chat
c. Chien
d. Mouton

Answer 7

c. Chien

Question 8

Selon l’étude de Redondo et al 2024 effectuée sur la mortalité des chats en période péri-opératoire, laquelle est vraie :

a. La mortalité augmente lors d’utilisation de techniques loco-régionales
b. La mortalité augmente avec l’utilisation d’alpha-2
c. Parmi les décès, 4,5% étaient en post-op
d. La mortalité augmente avec la ventilation mécanique

Answer 8

d. La mortalité augmente avec la ventilation mécanique

Question 9

Quelle affirmation est vraie concernant le mécanisme d’action de la kétamine en pré-médication?

a. Agonistes aux récepteurs NMDA
b. Est antagonisable et n’est pas une analgésie adjuvante
c. Créer une sensibilisation neuronale
d. Est une anesthésie dissociative
e. Inhibe la mémoire de la douleur

Answer 9

e. Inhibe la mémoire de la douleur

Question 10

Concernant l’évaluation du patient avant la procédure anesthésique, lequel parmi les énoncés suivants est correct ?

a. L’historique médical du patient tel que les antécédents médicaux et les anesthésies antérieures sont importants pour l’évaluation du patient.
b. Les facteurs associés à une augmentation du risque de décès chez le cheval incluent l’âge, l’induction de l’anesthésie au masque et les patients ASA II.
c. Le positionnement du patient pendant la chirurgie est moins important par rapport au type de chirurgie et la durée de la procédure
d. Les médications en cours sont importantes comme partie de la préparation anesthésique. Par exemple, les bloqueurs des canaux calciques sont les seuls médicaments capables d’induire l’hypotension pendant l’anesthésie

Answer 10

a. L’historique médical du patient tel que les antécédents médicaux et les anesthésies antérieures sont importants pour l’évaluation du patient.

Question 11

Quels sont les avantages et indications des anticholinergiques?

a. Causent myosis
b. Traversent la barrière hémato-encéphalique et placenta : glycopyrrolate
c. Sialogogues
d. Augmentent l’acidité et les sécrétions gastriques
e. Corrigent la plupart des bradycardies

Answer 11

e. Corrigent la plupart des bradycardies

Question 12

Lequel des énoncés est vrai?

a. Dexmédétomidine (120:1)
b. Détomidine (1620:1)
c. Romifidine (340:1)
d. Vatinoxan (40:1)
e. Médétomidine (120:1)

Answer 12

c. Romifidine (340:1)

Question 13

Quelle espèce est la plus sensible aux a2 -agoniste.

a. Chèvres
b. Bovin - Brahman
c. Mouton
d. Chameau
e. Chien
f. Cheval
g. Chat
h. Porc

Answer 13

a. Chèvres

Question 14

Quelles sont les conséquences possibles pour l’utilisation des alpha2-agonistes chez le mouton?

a. Hypoxémie
b. Activation des macrophages alvéolaires
c. Oedème pulmonaire
d. Réaction inflammatoire
e. Changement de l’hémodynamique pulmonaire

Answer 14

Ça devrait être toutes ces réponses.

Question 15

Lequel de ces énoncés est vrai concernant les benzodiazépines?

a. Le midazolam a une affinité 2 fois supérieure pour le récepteur GABA que le diazépam
b. Puisqu’il est liposoluble, le diazépam a une meilleure absorption IM.
c. Le diazépam peut être administré IM ou SC
d. Le midazolam a une demi-vie d’un mois
e. Le diazépam est hydrosoluble et a une courte durée d’action

Answer 15

a. Le midazolam a une affinité 2 fois supérieure pour le récepteur GABA que le diazépam

Question 16

Garfield, chat de 13 ans avec une insuffisance rénale chronique, se présente pour un nettoyage dentaire. Lequel de ces médicaments est contre-indiqué pour l’induction de l’anesthésie?

a. propofol
b. alfaxalone
c. kétamine
d. co-induction midazolam + alfaxalone

Answer 16

c. kétamine

Question 17

Question sur Labrador avec ostéoarthrose sévère 12 ans 25kg. Que peut-on faire pour soulager douleur persistante?

a. Physiothérapie (active ou passive)
b. Thérapie au laser ou aux ultrasons
c. Opioïdes + AINS longue durée d’action
d. Bloc local / Épidurale
e. Gabapentin et amantadine
f. a b c
g. a b e
h. a b d
i. c d e

Answer 17

f. a b c

Question 18

Mia, Cavalier King Charles, chienne de 5 ans présentée pour crises épileptiformes et ainsi pour IRM. Lequel des protocoles de prémédication et induction est le plus approprié dans cette situation?

a. Prémédication : Butorphanol et co-induction IV avec midazolam et propofol
b. Prémédication : Butorphanol et co-induction IV avec midazolam et kétamine
c. Prémédication : Acépromazine et induction au propofol
d. Prémédictaion : Dexmédétomidine et induction avec kétamine

Answer 18

a. Prémédication : Butorphanol et co-induction IV avec midazolam et propofol

Question 19

Lequel de ces médicaments n’agit pas sur les récepteurs GABA?

a. propofol
b. kétamine
c. thiopental
d. alfaxalone

Answer 19

b. kétamine

Question 20

Lesquelles causent des bradyarythmies visibles à l’ECG?

a. opioïde
b. dexmédétomidine
c. kétamine
d. alfaxalone
e. a et b
f. a, b et d
g. a, c et d

Answer 20

e. a et b

Question 21

Concernant les anesthésiques injectables, lequel est correct?

a. La kétamine est un anesthésique dissociatif, causant une déconnexion entre le thalamus et le système limbique. Un changement de comportement peut être observé.
b. Tous les agents injectables ont des propriétés analgésiques
c. L’alfaxalone et le propofol causent une sédation et une anesthésie dose-dépendante
d. L’alfaxalone et le propofol sont souvent utilisés car ils causent un réveil doux.
e. a et b
f. a et c
g. a et d

Answer 21

f. a et c

Question 22

Quel énoncé est faux concernant les agents injectables ?

a. L’alfaxalone est métabolisé principalement au niveau rénal
b. L’alfaxalone et le propofol causent une dépression cardiorespiratoire
c. La kétamine est un inotrope négatif
d. Le thiopental et le propofol causent une diminution de la consommation en O2 cérébral.

Answer 22

a. L’alfaxalone est métabolisé principalement au niveau rénal

Question 23

Quel est le “gold standard” pour vérifier le bon positionnement du tube endotrachéal?

a. Capnographie normale
b. Radiographie thoracique
c. Buée dans le tube
d. Auscultation thorax bilatéral

Answer 23

a. Capnographie normale

Question 24

Concernant les temps de jeûne chez les petits ruminants, lequel est vrai?

a. nourriture : 6-8h / eau : 0-2h
b. nourriture : 12-24h / eau : 6-12h
c. nourriture: 24-48h / eau : 12-16h
d. nourriture : 8-12h / eau : 2-4h
e. nourriture : 12-24h / eau : 0-2h

Answer 24

b. nourriture : 12-24h / eau : 6-12h

Question 25

Quel énoncé est faux?

a. La liposolubilité est associé avec la puissance
b. Une concentration plus forte d’un anesthésique local lui donne une plus longue durée d’action.
c. La durée d’action des anesthésiques locaux est plus longue lorsque administrés avec de la dexmédétomidine
d. Un anesthésique local avec un plus haut % de liaison aux protéines a une plus longue durée d’action

Answer 25

b. Une concentration plus forte d’un anesthésique local lui donne une plus longue durée d’action.

Question 26

Lequel des énoncés suivants sur l’utilisation d’un tube endotrachéale (TET) avec ballonnet pilote est faux?

a. Les TET permettent la ventilation mécanique
b. Les TET protègent contre l’aspiration de contenu gastrique, sang, salive, autres débris, etc., dans les poumons
c. L’utilisation des TET peut causer un gonflement de l’estomac en plus des poumons lors de la ventilation mécanique
d. L’utilisation des TET protège contre la contamination de l’atmosphère par des agents halogènes

Answer 26

c. L’utilisation des TET peut causer un gonflement de l’estomac en plus des poumons lors de la ventilation mécanique

Question 27

Quelles espèces sont les plus susceptibles d’avoir des laryngospasmes lors de l’intubation?

a. Chat et chien
b. Chat et cheval
c. Chat et lapin
d. Cheval et ruminant

Answer 27

c. Chat et lapin

Question 28

Avant l’administration d’un anesthésique local il faut toujours…

a. diluer l’anesthésique local
b. calculer la dose maximale
c. ajouter du bicarbonate de sodium
d. utiliser une technique septique

Answer 28

b. calculer la dose maximale

Question 29

Selon la International association for the study of pain, lequel est vrai concernant la douleur?

a. La douleur et la nociception sont la même chose
b. La douleur n’a pas d’effet négatif sur la fonction et le bien-être social et psychologique
c. La description verbale est nécessaire pour l’expression de la douleur
d. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Answer 29

d. La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 30

Un chien est présenté en état de choc au service d’urgence avec une torsion gastrique et une dilatation gastrique et doit être opéré d’urgence. Quel est le protocole d’anesthésie le plus approprié?

a. Pré med : Acépromazine + dexmédétomidine, mise en place d’un cathéter IV, induction propofol
b. Pré med : fentanyl + midazolam, mise en place d’un cathéter IV, induction propofol
c. Pré med : fentanyl + midazolam, mise en place d’un cathéter IV, induction, si besoin kétamine + propofol
d. Pré med : acépromazine + dexmédétomidine mise en place d’un cathéter IV, induction, si besoin kétamine + propofol

Answer 30

c. Pré med : fentanyl + midazolam, mise en place d’un cathéter IV, induction, si besoin kétamine + propofol

Question 31

Une ovariohystérectomie sur une chienne de 2 ans est planifiée. Quel plan analgésique est inapproprié?

a. Méthadone en prémédication
b. Bolus et perfusion de rémifentanyl
c. Bloc plexus brachial avec la bupivacaïne
d. AINS

Answer 31

c. Bloc plexus brachial avec la bupivacaïne

Question 32

Laquelle des définitions suivantes sur l’hyperalgésie est fausse?

a. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux.
b. Un stimulus qui induirait normalement une petite douleur induit une grande douleur.
c. La sensibilisation centrale et périphérique peuvent causer l’hyperalgésie
d. L’inflammation recrute des nocicepteurs en dormance, donc plus de nocicepteurs produisent un potentiel d’action autour de la lésion.

Answer 32

a. Un stimulus non douloureux (toucher, vibration, proprioception) devient alors douloureux.

Question 33

En ce qui concerne le comportement caractéristique de la douleur, lequel est faux?

a. Mastite infectieuse cause de la douleur chez les ruminants. Les comportements les plus courants sont les coups de pieds (kicks) et l’abduction des membres pelviens
b. Chez les chiens, la douleur est liée à une augmentation de l’appétit, à de la vocalisation et à une diminution de l’activité
c. Les signes spécifiques de la douleur abdominale chez le cheval (colique) sont l’agitation, se rouler, se regarder les flancs et variabilité de la fréquence cardiaque
d. La posture recroquevillée, la protection de la région douloureuse et l’abdomen tendu sont des signes de douleur chez le chat

Answer 33

b. Chez les chiens, la douleur est liée à une augmentation de l’appétit, à de la vocalisation et à une diminution de l’activité

Question 34

Lequel est correct en rapport à la morphine épidurale?

a. Il s’agit de la seule technique d’analgésie chez le chien avec une fracture du radius
b. A des actions anesthésiques classiques avec l’inhibition de la stimulation nociceptive
c. Utilisée de façon sécuritaire et ne cause jamais d’effets secondaires
d. La dose est de 0.1 ml/kg et produit une analgésie post-opératoire jusqu’à 24h

Answer 34

d. La dose est de 0.1 ml/kg et produit une analgésie post-opératoire jusqu’à 24h

Question 35

Concernant la douleur, lequel est faux (ATTENTION: Nous pensons que cette question a été mal écrite et que le professeur voulait en fait demander quel énoncé était vrai) :

a. La réduction du stress, les soins infirmiers, la chaleur et un environnement propre sont des traitements inutiles car ils n’influencent pas la perception de la douleur
b. Il est préférable que les animaux ressentent un peu de douleur, car cela les encourage à rester immobiles
c. L’anesthésiste veut uniquement contrôler la douleur intra-opératoire
d. L’anesthésie générale enlève la perception de la douleur, mais le stimulus nociceptif arrive toujours au système nerveux central et la douleur sera perçue au réveil

Answer 35

d. L’anesthésie générale enlève la perception de la douleur, mais le stimulus nociceptif arrive toujours au système nerveux central et la douleur sera perçue au réveil

Les 3 autres sont faux.

Question 36

Rottweiler mâle de 8 ans, tumeur osseuse au fémur droit impliquant le nerf fémoral. Quel est le type de douleur?

a. Inflammatoire
b. Neuropathique
c. Mixte (inflammatoire + neuropathique)
d. Viscérale profonde

Answer 36

c. Mixte (inflammatoire + neuropathique)

Question 37

Lequel des énoncés suivants est faux :

a. Certains effets nerveux peuvent passer inaperçus sous l’anesthésie générale
b. Les effets cardiovasculaires précèdent les effets sur le SNC
c. La perfusion IV d’émulsion de lipides est le traitement électif
d. Le surdosage et l’injection IV de bupivacaine et ropivacaine sont des causes possibles de la toxicité systémique
r. Le traitement de support (oxygénation, intubation, ventilation) doit être mis en place le plus tôt possible

Answer 37

b. Les effets cardiovasculaires précèdent les effets sur le SNC

Question 38

Molly, berger allemand de 12 ans, vient pour une extraction d’une molaire supérieure. Vous effectuez un bloc locorégional de 0,25 mL de Bupivacaine 0,5%. Quel nerf ciblez-vous?

a. Nerf maxillaire
b. Nerf alvéolaire mandibulaire
c. Nerf infraorbitaire
d. Nerf mentonnier

Answer 38

a. Nerf maxillaire

Question 39

Parmi les énoncés suivants sur les anesthésiques locaux, lequel est faux?

a. La durée d’action est prolongée si de la dexmédétomidine est ajoutée à la solution.
b. La durée d’action augmente lorsque le pourcentage de liaison aux protéines augmente
c. La liposolubilité détermine la puissance de l’anesthésique local
d. L’augmentation de la concentration de l’anesthésique local diminue la durée d’action

Answer 39

d. L’augmentation de la concentration de l’anesthésique local diminue la durée d’action

Question 40

Quel énoncé concernant les opioïdes est vrai?

a. Tous les agonistes mu sont métabolisés par les estérases plasmatiques
b. Les opioïdes agissent sur la transduction, transmission, modulation et perception de la douleur
c. Les opioïdes causent une sédation profonde chez les patients gériatriques, pédiatriques et malades
d. Les opioïdes en surdose causent une sédation profonde chez les canins et une excitation chez les équins, félins et ruminants

Answer 40

d. Les opioïdes en surdose causent une sédation profonde chez les canins et une excitation chez les équins, félins et ruminants

Question 41

Quel énoncé est faux concernant l’anesthésie épidurale locorégionale?

a. La sensation de perte de résistance est associée à la pénétration de l’espace intrathécal
b. Si tu sens de la résistance, il faut mettre plus de pression pour injecter le produit
c. S’il y a du sang dans la partie transparente de ton aiguille, la procédure est abandonnée et recommencée
d. Chez les chiens et les chats, il n’y a pas tout le temps une aspiration de la goutte

Answer 41

b. Si tu sens de la résistance, il faut mettre plus de pression pour injecter le produit

Question 42

Concernant l’évaluation de la douleur chez les animaux, lequel des énoncés suivants est vrai?

a. L’évaluation de la douleur est réalisée après le TPR, puis aux 30 minutes.
b. Les indicateurs comportementaux sont toujours utilisés pour évaluer la douleur, peu importe l’espèce.
c. Il existe des échelles de la douleur (Grimace Scale) validées pour le chat, le chien, le mouton et le cheval.
d. Les échelles de la douleur permettent d’évaluer si l’analgésie a fonctionné, mais pas de quantifier la réponse à l’analgésie.

Answer 42

b. Les indicateurs comportementaux sont toujours utilisés pour évaluer la douleur, peu importe l’espèce.

Question 43

Concernant les anesthésiques locaux, lequel est vrai?

a. Avec la ropivacaïne, la fonction motrice est récupérée en dernier
b. La ropivacaïne peut être administrée en perfusion
c. Les anesthésiques locaux fonctionnent en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendant, inhibant ainsi la dépolarisation de la membrane et l’excitation neuronale
d. Les anesthésiques locaux bloquent la perception ainsi que la transmission du stimulus nociceptif

Answer 43

c. Les anesthésiques locaux fonctionnent en bloquant les canaux sodiques voltage-dépendant, inhibant ainsi la dépolarisation de la membrane et l’excitation neuronale

Question 44

Question sur le gabapentin. Lequel des énoncés est vrai.

a. Utiliser quand réfractaire aux AINS
b. Traite douleur aiguë chez le chat
c. Antagoniste de récepteur NMDA
d. Cause sedation, relâche histamine et léger effet antidouleur.

Answer 44

a. Utiliser quand réfractaire aux AINS

Question 45

Lequel est vrai à propos des anesth locaux.

a. La bupivacaïne peut être administrée par perfusion
b. En cas de surdose d’anesthésiques locaux, il est indiqué d’utiliser la lidocaïne en perfusion
c. L’association de la bupivacaïne avec la lidocaïne est fortement recommandée pour augmenter la durée d’action d’un bloc local
d. La lidocaïne peut être utilisée en perfusion pour l’analgésie

Answer 45

d. La lidocaïne peut être utilisée en perfusion pour l’analgésie