Imagenologia Flashcards
En la producción de los Rayos X intervienen:
• Electrones. • Corriente eléctrica. • Campo eléctrico. • Efecto termoiónico.
un núcleo cargado
+
orbitas periféricas que circulan con carga
negativas que se llaman electrones
, la carga del átomo es
neutra
intensidad
es la cantidad de electrones que circulan por una corriente eléctrica cada segundo y se mide en amperes o amperios.
tension o diferencia de potencial
es la presión a la que están sometidos los electrones en movimiento y se mide en voltios.
Convencionalmente la corriente eléctrica circula del
del polo positivo al polo negativo, pero en realidad los electrones caminan en sentido contrario, dígase del cátodo hacia el ánodo.
potencia electrica
es el producto de la intensidad por la tensión y se mide en Watts.
corriente electrica
puede ser continua o alterna, la continua circula siempre en la misma dirección y sentido, la alterna cambia de sentido de 50 a 60 veces por segundo.
fenomeno termoionicos
es el desprendimiento de ciertos electrones periféricos por agitación producida por calor.
Cuando establecemos una diferencia de potencial entre el polo negativo y el polo positivo estamos creando
un campo eléctrico que permite el paso de la corriente eléctrica.
Si calentamos los metales a temperaturas muy elevadas, aumenta
la agitación de sus átomos produciéndose choques que generan el desprendimiento de ciertos electrones periféricos.
Cuando un átomo pierde un electrón se convierten
el átomos inestables, esto es por la alteración de la carga.
Producción de los Rayos X.
Para producirlos se necesita liberar electrones por calentamiento de un filamento llamado cátodo y al mismo tiempo acelerar estos electrones desprendidos para que se dirijan al ánodo. Este proceso se logra produciendo una diferencia de potencial entre el cátodo (polo negativo) y el ánodo (polo positivo). Estos electrones son dotados de una energía cinética o de movimiento, se liberan en el cátodo; por la diferencia de potencial chocan con el ánodo produciendo radiación y calor. Este procedimiento es comparable con un procedimiento de bombardeo de electrones desde el cátodo al ánodo. Todo esto ocurre en el interior de un tubo que se encuentra al vacío. El tubo estará inmerso o sumergido en aceite, el aceite nos ayuda a evacuar el calor que se produce en el tubo por el choque de los electrones al ánodo. El 99% de la energía cinética en este punto que produce el choque de los electrones se convertirá en calor que tendremos que evacuar rápidamente para que el tubo no se queme. Solo el 1% de este procedimiento se convierte en radiación.
Who discovered X-rays?
Roentgen en 1896
que son los rayos X
son ondas electromagnéticas igual que los rayos luminosos y ultravioletas, que poseen una longitud de onda muy corta, y una energía inversamente proporcional a la longitud de onda. Están formados por partículas desprovistas de carga eléctrica que se llaman fotones.
8 propriedades de rayos X
- Los rayos X se alejan del tubo en línea recta, en todas las direcciones según la ley del cuadrado de las distancias. A mayor distancia menos rayos. 2. Atraviesan los cuerpos mas fácilmente si su longitud de onda es mas baja. El poder de penetración de los rayos X depende de la tensión aplicada en los bordes del tubo, es decir la diferencia de potencial entre el cátodo y el ánodo. Los Kv dependen de la diferencia de potencial o tensión aplicada al tubo. La cantidad de rayos X dependen del calentamiento del cátodo y se mide en Miliamperios. La velocidad o la diferencia de potencial se mide en el Kv. Los equipos de rayos X tienen tres botones: Kv, Ma y T. Estas son las llamadas variables radiológicas se usan con una regla especial que mide el espesor del paciente. 3. Los rayos X se atenúan o se gastan cuando atraviesan los cuerpos, y ese desgaste es mayor si los cuerpos atravesados son mas gruesos o si su peso atómico en la tabla de los elementos es mas elevado; es por esto que en los pacientes mas gruesos se necesita mas constante radiológica. Se utiliza el plomo como aislante de radiación. Se ha establecido que 1cm de plomo de espesor protege de cualquier rayo X utilizado en diagnostico. 4. Los rayos X producen una especie de rayos secundarios al chocar con las estructuras de peso, que se llaman rayos diferidos. 5. Los rayos X ionizan ciertos gases y los convierten en conductores eléctricos. 6. Los rayos X producen la iluminación de ciertas sales minerales y estas sales minerales son las utilizadas en las pantallas reforzadoras porque tienen la propiedad de iluminarse al contacto con los rayos X. Estas pantallas reforzadoras son las que se encuentran recubriendo el interior de los chasis o cassettes radiográficos. Dentro de los chasis o cassettes se encuentran las radiografías o placas, las cuales no son sensibles a rayos X sino a las sales minerales de las placas reforzadoras. Si llegan muchos rayos se produce mucha luz lo cual se va a reflejar como oscuro en la radiografía y se llama radio-luscente. Al ocurrir lo contrario llegara poca luz y se reflejara menos en las sales minerales de las pantallas reforzadoras, por ende se vera mas claro lo cual se denomina radio-opaco. 7. Los rayos X emulsionan el bromuro de plata. 8. Los rayos X tienen un acción biológica según la dosis que reciban, puede llegar hasta la muerte celular y quemaduras después de una serie de cambios en el material genético de las células.
las imágenes en rayos X son dos:
radio-luscentes y radio-opacas. Las primeras no se subdividen y se verán de color oscuro. Las radio-opacas se subdividen en tonalidad hídrica, grasa, calcica y metálica.
Como son los tubos de rayos X
Es un área en vidrio que posee dos filamentos o polos, un polo negativo y otro positivo. El negativo lo llamaremos cátodo y al positivo ánodo.
el catodo vs. el anodo de un tubo de rayo X
El cátodo es un filamento que al calentarlo a la incandescencia produce el desprendimiento de electrones, que atraídos por una diferencia de potencial entre el cátodo y el ánodo son acelerados o dotados de una gran energía cinética con la finalidad de que esos electrones golpeen el polo positivo o ánodo.
tungsteno
El cátodo esta compuesto por un filamento en espiral hecho de un material llamado tungsteno cuando se lleva ese material a una temperatura de 250º C deja escapar electrones periféricos a su alrededor, por detrás del cátodo existe un pieza en forma de cúpula que sirve para focalizar los electrones en forma de rayo. La nube de electrones liberadas alrededor del filamento es atraída por el ánodo bajo la diferencia de potencial variable que va desde -40Kv a 150Kv.
Mientras mas alta sea la tensión aplicada al tubo
mas importante será la colisión de los electrones con el ánodo y mas penetrante serán los rayos X producidos.
La velocidad de penetración del rayo depende de
la diferencia de potencial o Kv.
El ánodo tiene un doble papel, de
electrodo y diana
El cuerpo del ánodo esta hecho de
tungsteno, cobre, molibdeno o grafito
foco del ánodo
El interés de materiales y aleaciones es encontrar el material que disipe rápido el calor y que no se agriete o rompa debido a la cantidad de calor en el punto donde chocan los electrones que se llama foco del ánodo. El punto o foco del ánodo esta hecho de tungsteno con renium, porque la aleación de estos dos metales necesita temperaturas de 3200º C para que comiencen a fundirse.
ángulo de exposición
El foco del ánodo presenta una angulacion denominada ángulo de exposición que varia de 8º a 25º .
colimación
Esa angulo de exposicion esta orientada hacia una ventanilla que posee el tubo, y es por esta que sale el rayo X. Esa ventanilla se gradúa de tamaño por un mecanismo conocido por colimación.
AP
anteroposterior
PA
posteroanterior
todos los tórax son de esta forma
posteroanterior con la única excepción que el paciente este físicamente incapacitado.
4 riesgos por radiacion
- Radiodermitis y cataratas. 2. Lesiones de tejidos embrionarios. 3. Lesiones de tejidos hematopoyéticos. 4. Mutaciones genéticas.
Radiodermitis
lesiones cutáneas aparecen en médicos o personal de la salud que ponen sus manos en el haz del rayo
En orden de aparición los signos de radiodermitis son
• Borramiento de huellas digitales. • Aparición de fisuras alrededor de las unas. • Atrofia sobre la piel la cual se ve rojiza, brillante y edematizada. A ese punto cualquier trauma mínimo produce heridas y laceraciones de la piel difíciles de curar porque no cicatriza. La dosis que causan lesiones cutáneas son relativamente elevadas, pero puede aparecer necrosis luego de una dosis moderada pero prolongada con mala técnica.
pueden aparecer con dosis de 200 a 400 rads. Anteriormente eran frecuentes este tipo de complicaciones cuando se hacían exploraciones neurológicas prolongadas hasta que apareció el CT Scan.
cataratas
La radiosensibilidad es máxima en los primeros estadios de la embriogénesis, es decir entre el día
20 y 40 después de la concepción
En sospecha de pacientes embarazadas o tiene la posibilidad de estarlo es preferible no realizarle estudios radiologicos en segunda fase del ciclo menstrual. Si es obligatorio se planifica para después del
primer trimestre En caso de emergencia se le trabaja siempre.
es el mayor riesgo luego de una dosis moderada
leucemia Algunos radiólogos estiman que una sola dosis de 50rads multiplica el riesgo de padecer de leucemia.
dosis para mutaciones geneticas
Estudios en el hombre sobre todo en Alemania, han demostrado que el riesgo a mutaciones genéticas es incontestable, actualmente se dice que una dosis-gónada de 30 rads multiplica por 2 la frecuencia espontánea de mutaciones. El riesgo corrido por el empleo de radiaciones no debe ser alarmante siempre que la información obtenida por el estudio radiológico pueda favorecer el bienestar del paciente debe realizarse el estudio. Cuando el estudio no sea necesario no debe realizarse.
Dosis para Torax frente PA
Dosis Piel: 10 milirads Dosis gonada: 0 milirads
Dosis para Torax lateral
Piel: 30 milirads Gonada: 0
Dosis para abdomen simple
piel: 460 milirads gonada: 155 milirads
dosis para columna lumbar de frente
piel : 600 milirads gonada: 225 milirads
dosis para columna lumbar lateral
dosis piel: 1800 milirads dosis gonada: 480 milirads
dosis para pelvis de frente
dosis piel: 500 milirads dosis gonada: 200 milirads
Principios de la Sonografía.
- Proporciona una información diferente a las otras técnicas de imagen. 2. Es completamente inocuo, como no es radiación no produce ningún tipo de daño a los tejidos así que podemos hacerlo repetitivo cuantas veces queramos sin ningún tipo de daño o complicaciones. 3. Es barato y puede ser mejor estudio diagnostico que los otros, por ejemplo para ver hígado la sonografía es numero uno. 4. Se encuentra asequible en la mayoría de los centros hospitalarios. El único problema se encuentra en que depende mucho del operador.
Partes de un sonógrafo:
- La sonda o transductor: contiene dentro un cristal o cerámica piezo eléctrica. Al principio esa cerámica estaba hecha de cuarzo natural hoy los aparatos mas modernos usan las cerámicas. La cerámica es metalizada sobre sus dos caras para poder convertirlas en buenas conductoras de la corriente eléctrica luego esta cerámica se polariza para tener una cara positiva y otra cara negativa. 2. Cobertor. 3. Lente de focalización. 4. Material de aislante acústico. 5. Conexiones eléctricas. ***see foto for different heads
El transductor funciona de una manera
pulsada, es decir, emite una ondas de sonidos a intervalos regulares, entre cada emisión la cerámica sirve también como receptor, ósea que las cerámica produce la emisión y la recepción del sonido. La recepción siempre será mas larga que la emisión.
La recepción siempre será
mas larga que la emisión.
Formación de la imagen ecografía:
Esta basada en la reflexión o eco. Hoy día la transmisión de ultrasonidos no se utiliza en diagnostico los que a nosotros nos interesa es el eco. La transmisión se utiliza en otras especialidades por ejemplo en medicina física para producir calor en un punto determinado del cuerpo.
el eco es
es el sonido que se refleja o se devuelve
En diagnostico lo que nos interesa en la sonografia es lo que
eco que se devuelve el eco retorna a la sonda o transductor que a la vez es emisor y receptor de sonido. Por esto solo las estructuras que son perpendiculares al rayo serán analizadas, pues las ondas deben chocar y devolverse al mismo sitio de origen.
Emisión de ultrasonido:
El transductor contiene una cerámica piezo eléctrico, un campo eléctrico alternativamente positivo y negativo, que proporciona a la cerámica tracciones dada su frecuencia produce vibraciones, que estas a su vez produce ondas de ultrasonido. Entonces para una sonda determinada la frecuencia ultrasonora emitida será siempre la misma y depende del espesor de la cerámica. El transductor por lo general dice a la frecuencia que vibra, hay de 3mh, 3.5mh, 5mh, 7mh, 7.5mh, 9mh y 10 mh. Cada uno de estos transductores tiene su función especifica.
Los ultrasonidos son
ondas elásticas que necesitan un soporte físico para su transmisión, el sonido no se transmite en el vacío
La velocidad de propagación de ultrasonido varia dependiendo del
del medio biológico en que se mueva el sonido:
en aire la velocidad de ultrasonido
331 m/s
en hueso la velocidad de ultrasonido es
4,080 m/s
en agua la velocidad de ultrasonido es
1,430 m/s
en grasa la velocidad de ultrasonido es
1,450m/s
la velocidad media de propagación de los ultrasonidos en el cuerpo
En la mayoría de tejidos blandos del cuerpo la velocidad de transmisión es vecina a la velocidad de propagación de sonido en el agua y la mayoría de los aparatos usados en ecografía admiten que la velocidad media de propagación de los ultrasonidos en el cuerpo es de 1540m/s.
Z = PxC
El cuerpo siempre se defiende de las agresiones y presenta impedancia o resistencia acústica que vamos a llamar Z, donde Z=PxC. La impedancia acústica de un medio determinado es el producto de la masa volumétrica (P) por la velocidad de los ultrasonidos en ese medio determinado (C).
La gelatina en sonografia se utiliza para
evitar la impedancia acústica con la piel, ya que la gelatina tiene un medio parecido al del cuerpo.
interfases
Estas diferencias de impedancia acústica constituyen obstáculos, y son llamadas interfases, ósea que el rayo ultrasonoro es reflejado por las interfases (diferencia entre los medios).
Las estructuras que son liquidas en sonografías
no producen imagen, se ven como una imagen negra o vacía de eco, por eso se llaman anecoicas o anecogenicas, por ejemplo la vejiga urinaria llena, vesícula biliar, etc.
Las litiasis o piedras son
imágenes blancas, estas se llaman hiperecoicas o hiperecogenicas, esto es porque producen mucho eco debido a su solidez casi todo el rayo ultrasonoro se devuelve a causa de la interfase que existe.
Los ultrasonidos devueltos o reflejados son registrados por
la sonda, esta sondas elásticas producidas por el emisor cuando son devueltas producen efectos mecánicos sobre la cerámica de la sonda, que serán eléctricamente analizables y convertidas en imágenes, ósea que este proceso es un fenómeno reversible.
El rayo ultrasonoro se gasta progresivamente por
dispersión pero también por atenuación proporcionando su energía al medio atravesado. Esta curva de intensidad decreciente en función de la profundidad viene siendo una exponencial, esta descrecencia aumenta con la frecuencia utilizada y con la impedancia acústica del medio atravesado. La exploración de las capas o zonas más profundas será siempre mas difícil, por lo tanto hay que usar una sonda de frecuencia mas baja para estudiar los órganos que se encuentran mas lejos o que están en las capas mas profundas por ejemplo lo órganos retroperitoneales. Además hay que aumentar la fuerza de emisión y modular los ecos recibidos en función de la profundidad, esta modulación se llama curva de ganancia y consiste en el momento de la recepción de eliminar los ecos superficiales para solo quedarnos con los ecos profundos cuando estemos estudiando órganos profundos.
Para las exploraciones abdominales y pélvicas se utilizan
los transductores de 3.5 y de 5 Mh, porque estos son los de menor frecuencia y los de menor frecuencia son los que llegan mas lejos.
para explorar órganos que pocos profundos utilizamos
de 7.5-10 Mh por que llegan menos lejos.
