Dermatologia Flashcards
Que es la dermatologia
Es la rama de la medicina que se encarga del estudio de la piel y sus anexos, que son las uñas y el pelo.
cuales son las diferentes ramas de la dermatologia
- Leprología: que estudia la lepra y sus diferentes clasificaciones.
- Cirugía dermatológica: donde está la cirugía menor, donde se realizan varios procedimientos específicamente con extirpación de lesiones tumorales tanto benignas como malignas
- Flebología: es la rama que se encarga de las varices, allí se trabaja conjuntamente con cirujanos vasculares. por ejemplo: escleroterapia, seguimiento de ulceras que se provocan por insuficiencia venosa.
- Dermatosis ocupacionales: tiene mucho que ver con la medicina del trabajo, por ejemplo dermatitis por contacto, porque son lavanderas y trabajan con detergentes etc…
- Venereología (ITS): Son las infecciones de transmisión sexual, sumamente importantes, donde el dermatólogo también tiene un enfoque hacia ese tipo de enfermedades, existe un departamento exclusivo para las enfermedades de transmisión sexual.
- Dermatología pediátrica: trata las enfermedades de la piel propias de los niños.
- Criocirugía: rama basada en un compuesto llamado nitrógeno líquido, donde se tratan lesiones tumorales y lesiones de mucosas
- Medicina interna: donde se tratan las patologías como el lupus sistémico, todas las colagenopatias.
- Biopsias: estos son procedimientos que se realizan a diario en dermatología para determinar etiologías.
- Y Cosmiatria: Cosmiatría es la especialidad de la dermatología dedicada a resaltar y mejorar nuestra piel, así como corregir diversas patologías dermatológicas que acarrean trastornos estéticos tales como: acne, cicatrices, manchas causadas por el sol, enfermedades metabólicas, medicamentos, entre otras, hipertricosis arrugas (ritides), pieles secas y grasas.
la piel es un organo
laminar
funciones de la piel
• Proteger al hombre del medio ambiente
Regula la temperatura corporal.
Impide la difusión de sustancias: exterior al interior y del interior al exterior = función barrera.
Aislamiento y protección frente agentes externos mecánicos, físicos y químicos.
embriologia de la piel
del ectodermo y mesodermo
Células de interés en la piel como órgano de protección
- Células de Langerhans
- Células de Merkel
- Queratinocitos
- Linfocitos T.
- Melanocitos
Capas de la piel
la epidermis es todo lo que uno se logra ver en la piel, lo superficial, la dermis que está por debajo de la epidermis, y la hipodermis que es el tejido graso, que es el que vamos a ver al tomar cualquier lesión al introducir algo a través de la piel y al profundizar saldrá este tejido graso.
Estratos de la epidermis
- Estrato córneo
- Estrato lúcido
- Estrato granuloso
- Estrato espinoso
- Estrato germinativo o basal
dos sub-clasificaciones de la dermis
- Dermis papilar (superficial): es donde están los vasos que van a ascender para dar nutrición a la epidermis
- Dermis reticular (profunda): es más profunda y está situada inmediatamente debajo de la epidermis. Es la capa que protege al cuerpo de las lesiones mecánicas, es un poco más fuerte, interviene en la homeostasis y termorregulación
componentes de la dermis
glandulas ecrinas glandulas apocrinas foliculo piloso glandulas sebaceas unas
glandulas ecrinas
están en las palmas y plantas, por eso podemos ver una sudoración excesiva debido a estas glándulas
• Glándulas apócrinas
están en las axilas, periné, areolas mamarias, desarrollándose en la pubertad.
glandulas sebaceas
son muy frecuentes en los jóvenes que tienen acné, porque se desarrollan mucho, tienen un hiperdesarrollo hormonal específicamente en la pubertad (12-19 años), tanto en la cara, en el tórax, en la espalda (parte central) y cuero cabelludo también se le llaman aéreas seborreicas.
innervacion de la piel
• Las sensaciones de tacto, presión, dolor, temperatura y picazón son recibidas por numerosas terminaciones nerviosas microscópicas y muy finas a nivel de la piel. Esta terminación llega a lo que es un dermatomo en la piel, son más numerosas a nivel de plantas y palmas, en las membranas mucosas y por supuesto están mucho más desarrolladas y son mucho más terminaciones en el clítoris, en el glande y en los pezones.
• Las sensaciones de toque y presión son registradas por los corpúsculos especializados de
Meissner y Paccini
Examen de la piel
debe realizar con buena iluminacion
temperatura agradable
desndar enfermo
descubrir las diversas regiones del cuerpo en forma metodica
lesiones elementales
Son los síntomas objetivos de las dermatosis.
Primarias: cuando asientan sobre una piel normal, aparecen al comienzo de la enfermedad.
Secundarias: surgen de la piel previamente afectada (evolución y transformación de las primarias).
lesiones elementales primarias: placa
Son lesiones extensas, elevadas, discoides, frecuentemente constituidas por la confluencia de pápulas.
Ejemplos: psoriasis y liquen plano
erupcion
Es el conjunto de lesiones elementales que aparecen en la piel.
Puede ser monomorfa(esta compuesta por una sola clase de lesión) y polimorfa (asociación de dos o más tipos de lesiones)
Por su evolución pueden ser agudas, subagudas y crónicas.
Macula o mancha
lesion elemental primaria
Se denominan así por ser planas, no palpables y tienen un color diferente respecto a la piel adyacente
Cambios de coloración de la piel, sin alteración del relieve, consistencia o espesor de la misma.
Estas pueden ser pigmentarias, vasculo-sanguíneas y artificiales.
Ejemplos: cloasma facial, lepra indeterminada, vitiligo, roseola sifilítica, púrpura y tatuajes.
maculas artificiales
tattoos
papula
ES UNA ELEVACIÓN CIRCUNSCRITA DE LA PIEL, DE CONSISTENCIA SÓLIDA Y AUTORRESOLUTIVA, DE TAMANO MENOR A 5 mm DE DIÁMETRO
Desaparecen de forma espontánea, sin dejar cicatriz.
Ejemplos: verruga plana, sífilis papulosa, liquen amiloide, liquen plano, queratosis folicular.
(mosquito bite, acne)
papula de prurigo
tuberculos
Son lesiones sólidas y circunscritas, salientes o sin relieve, que ocupa todo el espesor de la dermis
Son consecuencia de infiltrados celulares en la dermis.
Cuando estos desaparecen dejan una cicatriz. Suelen ser de origen infeccioso.
Ejemplos: tuberculosis, lepra lepromatosa, sífilis
nodulos
Son similares a los tubérculos.
Se caracterizan por situarse en la hipodermis.
Se aprecia mejor por la palPación que por la visión.
Dejan siempre cicatriz ,aunque sea histológica
Según su evolución son: agudos, subagudos o crónicos
vesicula
ES UNA LESIÓN CIRCUNSCRITA Y ELEVADA DE LA EPIDERMIS, DE CONTENIDO LÍQUIDO, MULTILOCULARES, INFERIORES A 5 mm DE DIÁMETRO.
Ejemplos: herpes simple, zóster, varicela, dishidrosis, dermatitis de contacto.
ampollas
Son elevaciones circunscritas de la epidermis, de contenido líquido.
De mayor tamaño que las vesículas
Ejemplos: pénfigo vulgar, impétigo ampolloso, dermatitis herpetiforme.
pustula
Es una lesión elevada y circunscrita, que contiene exudado purulento
Es una cavidad rellena de pus amarillento.
Pueden ser bacterianas o estériles.
Esta rodeada habitualmente de un halo inflamatorio
(simialr a vesiculas(
vegetaciones
Son excrecencias cutáneas o mucosas, circunscritas o extendidas, producto de la proliferación de las papilas dérmicas.
Ejemplo: condilomas acuminados.
Reciben el nombre de verrugosidad cuando presentan un engrosamiento de la capa cornea
tumores
Son neoformaciones circunscritas, no inflamatorias.
Tienden a crecer y persistir de manera indefinida.
Se clasifican en:
Tumores benignos
Tumores malignos
lesiones elementales secundarias: costras
Es el resultado de la desecación de un fluido(suero, sangre o pus)
Es el acúmulo de escamas y detritus epidérmicos con serosidad, pus y sangre.
Ejemplo: costras del impétigo ampolloso y pénfigo vulgar.
escamas
lesion elemental secundaria
Son láminas de la capa córnea sin otra lesión elemental previa que se desprenden espontáneamente.
En la psoriasis pueden ser secas y blancuzcas o plateadas
Gris y amarillentas en la dermatitis seborreica.
dermatitis seborreica vs. escamas vs. excamas/ictiosis
…
soluciones de continuidad
lesiones elementales secundarias
Estas comprenden diversas lesiones como son: Fisuras o grietas Excoriaciones Erosión o exulceración Escaras Atrofia
fisura
Clivaje seco, lineal, que se presenta en la piel muy seca
Ejemplos: callosidad, dermatitis crónica
excoriacion
Excavación superficial de la epidermis lineal o puntiforme, que se produce por traumatismo en la superficie cutánea, habitualmente autoinducido (rascado o aranazo).
Se observa en las lesiones pruriginosas.
ulcera
Es el resultado de la necrosis de la epidermis con afectación de la dermis e incluso de la hipodermis.
Cura dejando cicatriz.
atrofia
Es una disminución del espesor de la piel.
Si es epidérmica se observa la epidermis adelgazada, translúcida, con pérdida de los surcos y se arruga al pellizcarla.
Si es dérmica hay depresión de la piel sin cambios en el color o en los surcos.
Puede presentarse una combinación de ambas.
queratosis
lesion elemental secundaria
:
Son engrosamientos de la capa córnea por modificaciones cuantitativas o cualitativas de la queratina.
Ejemplo: queratodermia plantar
Su clasificación: congénitas y adquiridas. Mecánicas, tóxicas, queratodermias palmoplantares, disqueratosis.
cicatriz
lesion elemental secundario
Es el cambio fibrótico permanente que se desarrolla sobre un daño previo que compromete la dermis o formaciones de tejido fibroso, que reparan las pérdidas de sustancia que interesan la dermis.
Pueden ser normales, viciosas y queloides.
Clasificación: cicatrices atróficas, hipertróficas, queloides.
liquenificacion
lesion elemental secundaria
Se caracteriza por el engrosamiento de la piel con acentuación del cuadriculado y aspecto de piel curtida, a veces hiper o hipopigmentación.
Es causada por el rascado de la piel.
Ejemplo: neurodermatitis circunscrita
esclerosis
lesion elemental secundaria
Se caracteriza por el endurecimiento de la piel
La piel se vuelve mas firme, difícil de plegar y más adherente a la profundidad.
Ejemplo: esclerodermia.
Clasificación: esclerodermia localizada o morfea, esclerodermia sistémica
lesiones elementales secundarias combinadas
La mayoria de las dermatosis presentan lesiones elementales combinadas.
Ejemplo:
Afecciones eritematoescamosas y eritematovesiculosas.
DERMATITIS O ECZEMAS
PROCESOS INFLAMATORIOS DE LA PIEL
signos y sintomas de dermatitis o eczemas
ERITEMA EDEMA PÁPULAS VESÍCULAS EXUDACIÓN COSTRAS ESCAMAS FISURAS LIQUENIFICACIÓN
dermatitis en adultos
D. Contacto. D. Atópica. Neurodermatitis. Circunscrita D. Seborreica. D. Estasis. D. Numular. D. Exfoliativa.
dermatitis en ninos
D. Contacto. D. Seborreica. D. Atópica. D. Ictiosiforme. D. Infecciosa.
dermatitis de contacto: irritacion –>
sensibilizacion
Stages de DERMATITIS DE CONTACTO ALÉRGICA
periodo refractorios periodo de incubacion periodo de reaccion cuadro clinico pruba de parce o pruebas epicutaneas sin parche
alguans causas de dermatitis de contacto
plantas cosmeticos detergentes materiales de vestir, calzados niquel. cromo neomicina
dermatitis atopica incidencias
Aumento de prevalencia mundial 20% de población pediátrica Inicio de 0 A 1 año: 50% de 1 A 5 años: 30% Después de 5 años: 20%
5-15% población general.
12% consulta de Dermatología Pediátrica mundial.
En el Dpto. Dermatología Pediátrica IDCP es la segunda patología más frecuente, le antecede D. Seborreica
etiologia de dermatits atopica
genetica, defectos de barrera, inmunologica, alergica, infecciosa, metabolica, psicologica, constitucional, neurovegetativa, ???
DA. genetica
11q13.- codifica para un tipo de receptor de IgE ubicado en células dendríticas5q31-33.- Codifica la síntesis de interleucinas 3, 4, 5, 13 y factor estimulante del crecimiento de granulocitos macrófagos (GM-CSF)
DA. inmunologia
aumento de INM. HUMORAL disminuye INM. CELULAR DEFECTO DE MADURACIÓN DE CELULAS T disminuye T SUPRESORES aumento de ACTIVIDAD DE CÉLULAS B aumento de IgE
DA. infecciones agregadas bacterias
STAPHILOCOCUS AUREUS
STREP. BETA-HEMOL. A
DA. infecciones agregadas virales
MOLUSCO CONTAGIOSO
VERRUGAS
ERUPCIÓN VARICELIFORME DE KAPOSI
HERPES SIMPLE
Las infecciones por hongos son tres veces más frecuentes en pacientes con
DA
asociaciones cutaneas
dermatitis del panal
dermatitis seborreica
urticaria
prurigo por insectos
DA. Staph
disminuye de qyumotactismo, alt. inmunologica., mayor adherencia del staph. al queratinocito atopico, aumenta severidad del cuadro clinico
DA, alergia
65% ANTEC. FAM. DE ATOPIA 80% CON AUMENTO DE IgE 50-80% CON RINITIS, ASMA O URTICARIA EXACERBACIÓN CON ALERGENOS : DIETA, POLEN, MOHO, ACAROS DEL POLVO, OTROS.
tx dieta
poca alergia a alimentos dieta de eliminacion por 1-2 anos profilaxis dietaria en ninos de alto riesgo madre e hijo : evitar allergenos mayores ablactacion despues de los 6 meses controversia
doble pliegue aka…
denie-morgan
DA. patrones de reacciones cutaneas
aguda o eccematosa
subaguda
cronica o liquenificada
DA classificacion
leve, moderada, severa
DA tipos/adonde (VER CON FOTOS)
pruritro... periorbitaria perioral unas pies eccema numular d. atopica (papulas de atopia)
diagnosticos differenciales de Dermatitis atopica
multiples cara diferenciales pitiriasis alba escabiasis dermatitis seborreica dermatitis por contacto psoriasis acrodermatitis enteropatica liquen plano sindrome hiper IgE dermatosis carenciales
principales objetivos del tratamiento
Reducción de los signos y síntomas agudos
Prevención o reducción de las recurrencias
Proporcionar un manejo a largo plazo para evitar los brotes
Modificar el curso de la enfermedad
tratamientos de dermatitisq
medidas generales tratar complicaciones lubricantes - secantes antihistaminicos ATB topicos y/o sist. inmunoterapia esteroides topicos y/o sist
tx bano
Diario, agua tibia, en tina, 10 a 15 min. o baños coloidales. 2 veces en lugares muy cálidos Disminuye el prurito Previene las infecciones Evita el ciclo prurito-infección-prurito
en tx de medidades generales debemos evitar
irritantes, sudor, ropa aspera, detergentes , suavizantes, cloro, cremas perfumadas
dermatits atopica tx topico
EMOLIENTES QUERATOPLÁSTICOS ASTRINGENTES ANTISÉPTICOS ANTIPRURIGINOSOS ALQUITRANES ESTEROIDES ANTIBIÓTICOS ANTIMICÓTICOS
soluciones secantes
Formas agudas
Fomentos ó baños
ALUCAL
POLDER
DA tx sistemico
ANTIHISTAMÍNICOS PROTECTORES DE MEMBRANA (ketotifeno) ANTIBIÓTICOS ESTEROIDES INMUNOMODULADORES?
DA inmunooterapia
ciclosporina levamisol talidomida metotrexate puva terapia timopentina factor de transferencia interferon
tx topico en DA
lubricantes
reparadores de barrera cutanea
inhibidores de calcineurina (pimecrolimus y tacrolimus)
corticosteroides
corticoides topicos
antiinflamatorios antimitoticos antialergicos accion rapida corticodependencia
DA tx medicamentos antihistaminicos
Sedantes por la noche:
- Hidroxicina 3 mg/kg/d
- Clorfeniramina 0.35mg/kg/d
- No sedantes por la mañana:
-Loratadina, cetirizina,
desloratadina, etc
0.1-0.2mg/kg/dantibioticos formas infectadas
Tópicos:
- Clioquinol - Mupirocina - Ácido fusídico - Sistémico: - Dicloxacilina
esteroides en ninos
Mayor susceptibilidad a efectos colaterales LOCALES y SISTÉMICOS por aplicación tópica
AUMENTO DE ABSORCIÓN EN:
Áreas de pañal, en pliegues, en zonas maceradas e inflamadas
Interfiere en ETAPA DE CRECIMIENTO
esteroides topicos grupo I
clobetasol
dermovate
esteroides topicos grupo II
furoato de mometasona
elocom
esteroides topicos grupo III
valerato de betametasona
betnovate
esteroides topicos grupo IV
valerato de hidrocortisona
topicream
esteroides topicos grupo V
propionato de fluticasona
cutivate
esteroides topicos grupo VI
desonida
desowen
esteroides topicos grupo VII
hidrocortisona
hidrocort
esteroides
De 2000 pac. con DA, 72.5% preocupados por su uso.
El tx. inadecuado perpetúa la DA.
Usar los de baja potencia y por periodos cortos.
esteroides topicos
Hidrocortisona al 1% tópica
1a. semana: 2 veces al día
2a. semana: 1 vez al día
3a. semana: 1 vez c/3er día
tener en cuenta que ardor intenso ++++
no aplicar en eccema
dermatitis seborrecai
Inicia alrededor de la 4a semana de vida
Erupción eritematosa cubierta por escamas oleosas amarillo-grisáceas.
areas de affectacion en dermatitis seborreica
Afecta áreas seborréicas: - Piel cabelluda - Cara y cejas - Regiones : retroauriculares - Preesternal - Pliegues (folicular?)
Dermatitis seborreica ANTESALA DE LA DERMATITIS ATÓPICA
MEDICAMENTOS
Para piel cabelluda:
Aceite de almendras dulces ……98cc
Ácido salicílico ………………………….. 2grs
Aplicar 4 horas antes del baño
Champúes con: Sulfuro de selenio, pitironato de zinc, ácido salicílico, ketoconazol (2%)
tx de dermatitis seborreica
Esteroides: de baja potencia
( Hidrocortisona al 1% tópica )
1 ó 2 semanas.
dermatits por panal
Cualquier erupción inflamatoria que se produce en el área cubierta por el pañal
Oclusión, exceso de humedad, maceración, daño a la barrera cutánea
forma mas frecuente de dermatitis por panal
IRRITATIVA
Forma más frecuente
Respeta pliegues de flexión
casos severos de dermatitis por panal
tipo irritativa , erosiva
dermatitis por panal por candida
Involucra pliegues de flexión
Lesiones satélites
Posterior a dermatitis irritativa
Eritema intenso
Húmedas
dermattis por panal perianal
Streptococcus hemolítico A
Limitado al área perianal
Eritema y ocasionalmente fisuras
No se asocia a síntomas sistémicos
diagnosticos differenciales de dermatitis por panal
acrodermatitis enteropatica
psoriasis invertida
tx de dermatitis por panal
LA CLAVE ES MINIMIZAR LA HUMEDAD
Cambio frecuente de pañal
Limpieza con agua o substitutos de jabón (syndets)
Evitar el uso de toallas húmedas
Pasta secante
tx DPP irritativa
PASTA SECANTE:
Vaselina ……………………..60 gs
Oxido se zinc …………….. 30 gs
Lanolina ……………………. 10 gs
Clioquinol ....................... 1 g
Aplicar CON cada cambio de pañalmicroorganismos mas importantes de PIODERMITIS Y OTRAS INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL
staph. aureus
strep. pyogenes
piodermitis incluye
impetigo (Costrosa o ampollar) foliculitis forunculosis periporitis hidrosadenitis erisipela celulitis
impetigog ampollo-costroso tienen halo eritematoso?
si
foliculitis
Infección estafilocócica limitada al folículo pilosebáceo
Se ven siempre presencia de pústulas
Cuando coalescen varias pústulas se produce una forunculosis
infeccion de parte superficial de foliculo poliso
forunculosis
infeccion de parte profunda de folicula pilosis
nodulos de differentes tamanos
can be hot with excamacion
Nombre coloquial en RD: “nacío”. Utilizar siempre el nombre médico
Es un absceso sin salida
Presentan eritema e inflamación en área afectada.
Hay compromiso del tejido celular subcutáneo.
hidrosadenitis
infeccion de glandulas apocrinas de axila o inguinal o perianal
(smelly)
harder to tx 0- clinica o qx
Inflamación supurativa crónica que puede empezar como una foliculitis pero en vellos y pelos gruesos en regiones axilar, perianal y genital
Presentan nódulos palpables dolorosos
El cuadro inicia después de la pubertad
periotitis
inffeccion de glandulas sudoriparas en any de las zonas
Es una inflamación alrededor de un poro. Pueden ser pústulas, pápulas
Afecta áreas glandulares en zonas donde se suda mucho. Afecta región frontal, cuello, cuero cabelludo.
erisipela
infeccion del pyogenes - dermoepidermica con una placa edematosa (exudar) caliente, bien delimitada
puede ser ampollar (give sol secantes)
or prurigo ampollar
inf de epidermis
Grande lesión de eritema, edema, color local y dolor variable. En el sitio afectado la lesión se palpa ligeramente elevada y con bordes definidos o difusos
Se manifiesta en extremidades inferiores mayormente.
Se puede producir posterior a un prurigo infectado: Erisipela post prurigo infectado
Erisipela ampollar: En algunos Px (ancianos, inmunocomprometidos) se presentan ampollas y vesículas.
Se produce un linfaedema secundario
causas de erisipela
bug bite
scratches
previous infections
linfedema secundario
complication of erisipela cronica
elephantiasis
celullitis periorbitaria
pyogenes
inf mas profunda de tej SC
puede ser pos picadura( Es infecciosa y lipoatrófica (afecta la región perilesional))
Presenta pápulas y pústulas que afectan el área alrededor del ojo.
No hay colección de pus, sino inflamación
Estos Px deben ingresarse a infectología pediátrica bajo Tx endovenoso debido a que posterior a la lesión dermatológica están los senos paranasales, y las bacterias pueden migrar por ahí hacia las meninges produciendo meningitis bacteriana.
dermatitis atopica infectada
impetigo secundario
puerta de entrada se infecta
Se debe curar la infección antes de dar tratamiento a la piodermitis.
prurigo infectado
from bug bites
miembros inf > superiores
lesiones
Los prurigos son enfermedades cutáneas caracterizadas por prurito, pápulas, microvesículas y son secundarias a picaduras de insectos.
Hay seropápulas= pápula eritematosas con microvesícula brillante en su cúpula.
Localización múltiple y frecuente en extremidades.
Se pueden infectar secundarias al rascado crónico
Se acompañan de costras, excoriaciones, liquenificación
impetigo ampollar y costroso
Nombre coloquial en RD: “quemaíto”. Utilizar siempre el nombre médico
Son ampollas que dejan lesiones como “en quemadura de cigarrillo” cuando se secan.
Impétigo ampollar: Las lesiones comienzan como una pequeña vesícula rodeada por halo eritematoso.
Impétigo costrosa: Se expanden y aumentan de tamaño y número, se desarrollan costras amarillas que coalescen en lugar de inoculación original y que aparecen después de que se sequen las ampollas
Se diseminan por el rascado y presentan excoriaciones.
Se puede presentar como impétigo ampollo-costroso
tinea de los pies infectada v. molusco inf. vs. tinea inflamatoria, vs. psoriasas postulosa
…
Intertrigo infectado
Erupción que se desarrolla en los surcos y pliegues cutáneos en los cuales la piel está sujeta al trauma físico por el roce continúo con humedad, fricción y calor en áreas donde hay aposición de piel.
Se origina una maceración, que produce inflamación con eritema, erosiones, exudados, fisuras
Se puede complicar: Infección secundaria piógena→ Intertrigo infectado
por hongo: candida
Acropustulosis infantil
Lesiones que se presentan en manos y pies.
Dermatosis vesículopustulosas muy pruriginosa.
Presentan pústulas con contenido de neutrófilos. Son recurrentes
Se hace Dx diferencial con escabiasis
infancia o adquirida
can get infected
Tratamiento Piodermitis
ATBs!
Cefalexina 50 a 100 mg/kg/día
Amoxicilina + ácido clavulánico
Eritromicina 40 mg/kg/día
Antibioticos tópicos ( Mupirocina unguento y/o ácido fusídico)
depende de grado de afectacin (sistemic vs. local)
examen de orina
Miasis
parasito
Producidas por larvas de moscas
Dermatobia hominis, bovis
Factores predisponentes (clima cálido, lesiones supurativas expuestas y mala higiene individual
Tx: extirpación gusanos y antibióticos para infecciones bacterianas
escabiasis
parasito
Causada por los túneles que produce la hembra del Sarcoptes scabiei variedad hominis (es un artrópodo)
Primer síntoma es el prurito
Afecta espacios interdigitales, cara laterales de dedos y codos
Se presentan pápulas pequeñas eritematosas, vesículas en trayectos lineales, excoriaciones múltiples, ezcematización secundaria e impétigo asociado con prurito nocturno, insoportable y muy intenso asociado.
Se diseminan por todo el cuerpo, en niños compromete palmas, plantas y miembros.
Aumenta en “épocas de frío” donde los Px no se bañan
Se hace Dx diferencial con atopia infectada, lesiones residuales de forunculosis, sífilis congénita
tuneles between digits
prurito de noche
scroto o senos, labios mayores
cuerco cabelludo cara pies en ninos
tx de escabiasis
Educación sanitaria: Lavar todas las sábanas, no repetir ropas
Loción Lindano 1% (hexacloruro de gama benceno)
Permetrina 5%
Azufre precipitado 5-10%
Ivermectina VO
larva migrans
Introducción en la piel de larvas de nematodos y moscas de distintas variedades
Historia de asentarse encima de deposición de materias fecales gatos o perros en arenas de ríos, playas, lagunas o construcciones.
La larva casi siempre no está en la puerta de entrada sino al final.
Humano es huésped aberrante.
Transmisión por contacto de la piel con la larva infectante.
Período de incubación de 1-2 días, erupción 2-8 semanas.
Lesiones predominan en espalda, glúteos, muslos y plantas.
cuadro clinico de larva migrans
- Pápulas eritematosas.
- Trayectos ligeramente elevados, móviles, migratorios, lineales o serpinginosos, de 3mm de ancho y 15 a 20 cm longitud.
- Lesiones lineales pruriginosas.
- Prurito.
- Dolor intenso.
- Excoriaciones e impetiginización
Tratamiento larva migrans:
- Tiabendazol 20 a 50 mg/kg/d.
- Ivermectina 200 µg/kg.
- Albendazol 200 a 400 mg.
- Crema tiabendazol 2% o loción 10 a 15%.
- Crotamitón loción o crema 10%.
Candidosis
- Infección por Candida albicans. Empeoran con el calor, humedad y maceración.
- Puede presentarse un intertigo infectado por cándida: Pligues macerados, eritematosos, fisurados. Pápulas satélites (en la periferia) y pústulas
- Puede presentarse como dermatitis del pañal por cándida: Esta infección presenta pápulas satélites, eritema, y no respeta pliegues
- Los niños presentan el signo de Muguet= afecta el labio. Son placas blancas, lechosas, adherentes en mucosa bucal y lengua. La mucosa se ve erosionada y puede haber sangre
- Se puede producir onicomicosis por cándida= paroniquias por cándida. Uñas rugosas y deslustradas con cambio de color a amarillo usualmente, eritema y dolor periungeal, pérdida de la cutícula
dx differencial de escabiasis
atopica infectada
(ONLY PX)
scabies spreads to more ppl
sifilis terciaria
Verrugas vulgares
o Son papilomas (VPH) de origen viral.
o Son pápulas o placas elevadas con superficie rugosa como coliflor, de color gris hasta marrón.
o Son tumores cutáneos
Moluscos contagiosos
o Son tumores cutáneos secundarios a infecciones con Poxviridae
o Conjunto a herpes labial son indicativos de VIH.
o Son pápulas únicas o múltiples con aspecto de cera, firmes y del color de la piel con el centro de la cúpula deprimido.
o Las lesiones mayores presentan cráter con material queratínico
o Afecta cualquier parte del cuerpo
