Igiene - Lezione 7b - HCV

Question 1

A quale famiglia e genus appartiene HCV?

Answer 1

Famiglia: Flaviviridae
Genus: Hepacivirus

Question 2

Che tipo di genoma ha HCV?

Answer 2

ssRNA

Question 3

Qual è la storia naturale dell’infezione da HCV nell’adulto?

Answer 3

Il 15% degli esposti guarisce, l’85% cronicizza l’infezione; il 20% progredisce a cirrosi; di questi, il 25% sviluppa HCC, o viene trapiantato, o muore.

Question 4

Quali sono prevalenza, incidenza e mortalità globali di HCV?

Answer 4

71 milioni di affetti da epatite C cronica (HCV-RNA positivi)

1,75 milioni di nuove infezioni / anno (24:100,000)

400,000 morti/anno (soprattutto per cirrosi o HCC)

Question 5

Quale percentuale degli infetti è consapevole di esserlo? Quanti sono trattati?

Answer 5

Su 185 milioni di infetti (altra stima), solo il 5% lo sanno, e di questi solo il 5% è trattato.

Question 6

Qual è la prevalenza di HCV in Europa?

Answer 6

Variabile: 0,4 - 3,5%

Question 7

Quali sono i fattori di rischio associati ad epatite C?

Answer 7

Uso di droghe per via ev (15%)

Esposizione nosocomiale (37%)

Terapia odontoiatrica (33%)

Altre esposizioni parenterali (piercing, tatuaggi, manicure/pecure, rasatura dal barbiere, agopuntura) (25%)

Partner sessuali > 1 nell’ultimo anno (41%)

Contatto con un itterico nei 6 mesi precedenti (4%)

Convivente con soggetto HCV+ (13%)

Question 8

Come varia la prevalenza di HCV nelle diverse classi di età?

Answer 8

Aumenta con l’età, fino al 17% negli over 60.

Question 9

In quale fluido corporeo si trova HCV?

Answer 9

Sangue

Question 10

Quali sono le più comuni vie di trasmissione di HCV?

Answer 10

Condivisione di aghi/siringhe per fare uso di droghe

Riutilizzazione di strumentazione inadeguatamente sterilizzata (in sanità)

Trasfusione di sangue e emoderivati non controllati

Question 11

Quali sono vie di trasmissione di HCV meno comuni?

Answer 11

Via sessuale

Trasmissione verticale

Question 12

Qual è la principale modalità di infezione da HCV nei Paesi sviluppati?

Answer 12

L’uso di droghe.

Question 13

Qual è la prevalenza di HCV tra i tossicodipendenti?

Answer 13

Fino al 60-70%

Question 14

In che modo si può prevenire la trasmissione di HCV mediante l’uso di droghe?

Answer 14

Campagne di educazione sanitaria volte a:

1) prevenire uso di droghe
2) ridurre comportamenti a rischio
3) educazione all’uso di utensili non contaminati da sangue

Question 15

Quali tipi di infezione da HBV e HCV possono avere luogo in ambito sanitario?

Answer 15

Tre tipi:

1) nosocomiale propriamente detta
2) occupazionale
3) da operatore infetto a paziente

Question 16

Quali reparti sono ad alto rischio per trasmissione nosocomiale di HCV?

Answer 16

Reparti ematologici e di emodialisi.

Question 17

Quali prestazioni ambulatoriali sono ad alto rischio per trasmissione nosocomiale di HCV?

Answer 17

Endoscopia

Interventi dentali

Question 18

Quali misure si possono implementare per prevenire la trasmissione nosocomiale di HCV?

Answer 18

Stretta osservanza delle precauzioni universali

Educazione e training degli operatori sanitari alla corretta adozione delle precauzioni standard.

Question 19

Qual è il rischio di trasmissione sessuale per le coppie HCV-discordanti monogame?

Answer 19

0-0,6% annuo, è una via di trasmissione molto inefficiente.

Question 20

Quali soggetti sono maggiormente a rischio di contrarre sessualmente HCV?

Answer 20

Soggetti con partners multipli

Pazienti con MST

Partners di soggetti HCV-HIV co-infetti

Question 21

Quali misure per la prevenzione della trasmissione sessuale di HCV?

Answer 21

Counselling ed educazione

I soggetti di coppie monogame stabili devono essere informati del basso rischio di trasmissione

L’uso del preservativo è raccomandato per gli individui con partner multipli, con MST e per i tossicodipendenti.

Question 22

HCV può essere trasmesso ai conviventi? Come?

Answer 22

HCV può essere trasmetto per via percutanea in ambiente familiare.

Question 23

Quali misure per prevenire il contagio dei conviventi?

Answer 23

Uso personale di qualsiasi utensile tagliente.

Question 24

Qual è il rischio di trasmissione verticale di HCV?

Answer 24

<5%, maggiore per i nati da madre HIV coinfetta.

Question 25

Quali farmaci si possono usare in gravidanza contro HCV?

Answer 25

Non si possono usare antivirali specifici in gravidanza.

Question 26

C’è differenza nel rischio di contrarre l’infezione tra TC e parto vaginale?

Answer 26

No.

Question 27

HCV può essere trasmesso al neonato con il latte materno?

Answer 27

No.

Question 28

Si può fare prevenzione secondaria per HCV?

Answer 28

Sì, tramite la diagnosi precoce e l’inizio del trattamento con antivirali.

Question 29

A quali gruppi di persone il WHO raccomanda lo screening per HCV?

Answer 29

Chi fa uso di droghe in vena

Chi fa uso di droghe da inalare

Riceventi di emoderivati infetti o procedure in strutture sanitarie con controlli inadeguati

figli di madri HCV positive

partner sessuali di soggetti HCV positivi

soggetti HIV positivi

carcerati o ex-detenuti

persone con tatuaggi o piercing

Question 30

Quale altra infezione si associa spesso a quella da HCV?

Answer 30

L’infezione da HIV.

Question 31

Quanti HIV positivi sono anche HCV coinfetti?

Answer 31

2,3 milioni (su 35,7 milioni di HIV +).

Le patologie epatiche sono una delle principali cause di mortalità e morbidità nei soggetti HIV+.