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Igiene e Sanità Pubblica > Igiene - Lezione 6 - HAV e HEV > Flashcards

Igiene - Lezione 6 - HAV e HEV Flashcards

1
Q

Come varia la severità di HAV e HEV con l’età?

A

Aumenta con l’età:

HAV: >90% delle infezioni < 5 anni è asintomatica, mentre il 70-90% degli adulti sviluppa malattia sintomatica.

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2
Q

Mortalità per HAV?

A

1-2%. Dipende dall’età, e ci sono casi di epatite A fulminante.

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3
Q

Mortalità per HEV?

A

<1%, ma 15-25% nelle donne incinte.

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4
Q

HAV può cronicizzare?

A

No (è stata descritta la persistenza di hepA fino a 15 mesi, e si può avere ricaduta nel 10%).

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5
Q

HEV può cronicizzare?

A

Molto raramente, negli immunocompromessi.

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6
Q

A quale genere e famiglia appartiene HAV?

A

Genus: Hepatovirus
Famiglia: Picornaviride.

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7
Q

Quanti genotipi esistono di HAV? E quanti sierotipi?

A

7 genotipi, 1 sierotipo.

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8
Q

Qual’è l’incidenza di HAV?

A

Sono riportati 1,4 mln casi /anno, ma l’incidenza è almeno 10 volte tanto (14 milioni nuovi casi/aa).

(I: 1-2:1,000)

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9
Q

Vie di trasmissione di HAV?

A

Trasmissione feco-orale:

Contaminazione di cibo o acqua (addetti alla preparazione, crostacei crudi, cibo crudo contaminato…)

Contatto interpersonale stretto (conviventi, raramente contatto sessuale, childcare)

Esposizione a sangue (raramente): droghe iniettive, trasfusioni

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10
Q

Suddivisione delle epatiti in Italia?

A

HAV 50%
HBV 34%
HCV 8,5%
HEV 1,4%

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11
Q

Che tipo di vaccino è quello anti-HAV?

A

Vaccino inattivato.

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12
Q

Schedula vaccinale per anti-HAV?

A

Due dosi: 0 mesi e 6-19 mesi (fino a 4-5 anni).

Nei programmi di immunizzazione nazionale anche schedule a singola dose.

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13
Q

Quanto a lungo persiste l’immunità conferita dalla vaccinazione anti-HAV?

A

17 anni.

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14
Q

A chi è consigliato il vaccino anti-HAV (popolazione generale)?

A

Soggetti affetti da epatopatia cronica (perché maggiormente suscettibili a forme fulminanti)

Pazienti con coagulopatie in terapia a lungo termine con derivati ematici

Tossicodipendenti

Soggetti a rischio per soggiorni in aree particolarmente endemiche

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15
Q

A chi è consigliato il vaccino anti-HAV (professionisti)?

A

Coloro che:

Lavorano in contatto con primati HAV-infetti

Lavorano con HAV in strutture laboratoristiche

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16
Q

Chi sono i “soggetti a rischio per comportamenti o condizioni” per HAV?
A loro la vaccinazione è_______?

A

Bambini < 6 anni, figli di immigrati, che si recano in Paesi endemici o residenti in aree a maggior rischio endemico

MSM

Viaggiatori internazionali

Militari (reclute)

Suggerita

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17
Q

Che tipo di genoma ha HEV?

A

ssRNA, positive sense, 7.2 Kb

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18
Q

A che famiglia e genus appartiene HEV?

A

Famiglia: Hepeviridae, Genus Hepevirus.

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19
Q

Quanti genotipi e quanti sierotipi di HEV esistono?

A

4 genotipi, 1 sierotipo.

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20
Q

Come sono distribuiti i genotipi di HEV?

A

Paesi in via di sviluppo: 1 e 2
Paesi sviluppati: 3 e 4

In particolare:
    USA 3
    Messico 2
    Europa 3
    Nordafrica 1, 2
    India 1
    Cina 1, 2, 3, 4
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21
Q

Per quanto riguarda HEV G1-2, quanti casi ci sono ogni anno? Quanti sono sintomatici? Quanti nati morti?

A

20,1 milioni di infetti di cui 3,4 milioni hanno sviluppato malattia sintomatica, con 70,000 morti e 3,000 stillbirths.

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22
Q

Com’è l’andamento dei casi di HEV?

A

Ci sono grosse epidemie e casi sporadici, con picchi stagionali nella stagione dei monsoni.

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23
Q

Com’è la prevalenza nei gruppi di età?

A

Scarsa < 15 anni, poi aumenta rapidamente 15-30 anni.

24
Q

Qual è il principale ospite di HEV?

A

L’uomo, ma di recente è stato riconosciuto che HEV è in realtà una zoonosi (tipo 1-2)

25
Q

Quali sono le vie di trasmissione di HEV G1-2?

A

HEV si trasmette per via fecale-orale, oppure verticalmente.

 Vie di trasmissione: 
    Acque contaminate
    Raramente: da persona a persona
     Trasfusioni
     Trasmissione verticale
26
Q

Qual è tipicamente la fonte delle infezioni di HEV 1-2?

A

L’uomo

27
Q

Quali sono le conseguenze dell’infezione da HEV?

A

Nella maggior parte, epatite autolimitante, che si ha nel 50% degli infetti.

28
Q

Che tipo di complicanze può dare l’infezione da HEV?

A

Complicanze neurologiche.

29
Q

Quale gruppo di soggetti è maggiormente suscettibile a contrarre HEV?

A

Le donne incinte, in cui HEV è una causa di epatite virale acuta più importante che nelle donne non incinte o negli uomini.

30
Q

Come varia la suscettibilità all’infezione da HEV durante la gravidanza?

A

Aumenta con il progredire della gravidanza.

31
Q

HEV si può trasmettere per via verticale?

A

Sì.

32
Q

Qual è il tasso di trasmissione verticale di HEV?

A

33-100%, da madre a feto.

33
Q

Come si presenta un neonato HEV positivo?

A 
Ipotermia
ittero
epatite anitterica
acute liver failure
diarrea
febbre
nati morti (>24 w gestazionali)
34
Q

Qual è il tasso di stillbirth in caso di HEV sporadica?

A

54%

35
Q

Qual è il tasso di morte neonatale in casodi HEV?

A

17%

36
Q

Qual è la distribuzione epidemiologica di HEV G3-4?

A

Casi sporadici, occasionalmente piccole epidemie legate a una fonte di cibo contaminata. L’incidenza è variabile, ma bassa.

37
Q

Come varia la prevalenza di HEV G3-4 in relazione all’età?

A

Aumenta con l’età.

38
Q

Qual è la prevalenza di IgG anti-HEV in Europa?

A

La media è 6,5%

39
Q

Qual è la prevalenza di IgG anti-HEV in Italia?

A

Dall’1% al 5,4%, con un gradiente Nord-Sud.

Milano: 0,95%, Cagliari 5,4%.

40
Q

Qual è tipicamente la fonte delle infezioni da HEV G3-4?

A

Si tratta di zoonosi.

41
Q

Quali sono le vie di trasmissione di HEV G3-4?

A

Via fecale orale tramite consumo di carne di maiale, cinghiale o cervo infetta.

Contatto diretto con maiali (chi lavora con i maiali ha alto rischio di infezione da HEV)

Acque infette.

Trasfusioni.

42
Q

HEV G3-4 si può trasmettere anche da persona a persona?

A

Non ci sono evidenze in tal senso.

43
Q

Qual è il serbatoio di HEV G3-4?

A

I maiali. In particolare, HEV umano può infettare i maiali, e HEV suino può infettare primati non umani.

44
Q

Quale tipo di cottura può inattivare HEV nella carne?

A

Stir fry per 5’.

45
Q

Una temperatura di 56°C è sufficiente ad inattivare HEV?

A

No, neanche se mantenuta per 1h.

46
Q

Qual è la percentuale di infetti da HEV 3-4 che sviluppa sintomi?

A

Il 67-98% degli infetti sono asintomatici.

47
Q

Qual è l’età media di infezione per HEV 3-4?

A

La mediana in Italia è 44 anni; comunque mezza età e anziani.

48
Q

Qual è il rapporto F:M per HEV 3-4?

A

M:F = 4:1

49
Q

Qual è la manifestazione clinica più comune per HEV 3-4?

A

Epatite autolimitante.

50
Q

E’ possibile avere infezione cronica da per HEV 3-4?

A

Si ha cronicizzazione dell’infezione da HEV3 in riceventi di trapianti che ricevono terapie immunosoppressive, pazienti con neoplasie ematologiche maligne, e soggetti HIV+.

La prevalenza di epatite cronica nei trapiantati in Europa è <1%.

51
Q

Come trattare l’epatite da HEV severa o cronica?

A

HEV è molto sensibile alla ribavirina (1-2 settimane).

52
Q

Si può usare la ribavirina in gravidanza?

A

No, è controindicata.

53
Q

Misure preventive anti-HEV?

A 
Miglioramento delle condizioni sanitarie
Disponibilità di acqua potabile
Corretta gestione dei liquami
Educazione pubblica
Bollitura e clorinazione dell'acqua
Vaccinazione
54
Q

Le Ig sono efficaci nel prevenire HEV?

A

No!

55
Q

Come è fatto il vaccino per HEV?

A

Proteine del capside virale troncate, espresse da E. Coli.

56
Q

Dove è disponibile il vaccino per HEV?

A

In Cina.

57
Q

Qual è la schedula per il vaccino HEV?

A

3 dosi a 0, 1 e 6 m.

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