Igiene - Lezione 11 - Emergenti

Question 1

Le malattie infettive sono la ___ causa di morte nel mondo, e la ____ causa di morte nei Paesi in via di sviluppo.

Answer 1

Seconda

Prima

Question 2

Quali sono i cinque “big killers” delle malattie infettive?

Answer 2

Infezioni delle basse vie respiratorie
Diarrea
TBC
HIV/AIDS
Malaria

Question 3

Quale percentuale della biomassa è costituita da microrganismi?

Answer 3

60%

Question 4

Quali strategie applicano i microrganismi per sopravvivere?

Answer 4

Sono in costante evoluzione

Riproduzione rapida, alto tasso di mutazione -> adattamento a nuovi ambienti, capacità di passare da specie a specie

Sono delle “macchine evoluzionistiche perfette”: sono in grado di alterale epidemiologia, virulenza, suscettibilità e farmaci e adattarsi bene all’alterazione delle condizioni

Question 5

Qual è il gruppo di patogeni maggiormente responsabile delle malattie emergenti? E che tipo di malattie sono (trasmissione)?

Answer 5

Virus. Zoonosi.

Question 6

Quali fattori ambientali facilitano l’insorgenza di malattie infettive emergenti?

Answer 6

Alterazioni e sbilanciamenti dell’ecologia

Alterazioni dell’ecosistema dovute a calamità naturali o attività antropogeniche

Alterazioni del clima che permettono agli insetti vettori di sopravvivere in regioni là dove precedentemente il clima era ostile

Question 7

Quali attività umane facilitano l’insorgenza di malattie infettive emergenti?

Answer 7

Allevamento e agricoltura intensivi

Globalizzazione

Spostamenti frequenti di persone o merci in breve tempo (traffico microbiale)

Abuso di antibiotici negli uomini, negli animali e nell’agricoltura

Scarsa fiducia / miti riguardanti le vaccinazioni

Question 8

Qual è la storia della diffusione di HIV?

Answer 8

1) Il virus è passato dallo scimpanzé all’uomo, dove si è evoluto lentamente da SIVcp1Ptt a HIV-1 gruppo M
2) HIV tipo B si è spostato negli anni ‘60 dall’Africa ad Haiti, poi negli USA (inizialmente in comunità di MSM) e poi in Europa (droghe ev)
3) 2015: 36,7 milioni di soggetti (adulti e bambini) vivono con HIV

Question 9

Qual è la prevalenza nel mondo dell’infezione da HIV? L’incidenza?

Answer 9

36,7 milioni di infetti

2,1 milioni di nuove infezioni ogni anno

Question 10

Mortalità stimata dovuta ad AIDS?

Answer 10

1,1 milioni morti/anno

Question 11

Incidenza di HIV in Italia?
Età media dell’infezione?
Suddivisione dei nuovi infetti in categorie?

Answer 11

Circa 3,500 nuove infezioni /anno, età media 35-40 anni, 30% tra stranieri, 45% tra eterosessuali, 40% tra MSM.

Question 12

Incidenza AIDS in Italia?

Answer 12

Circa 1,000 casi/anno (è molto scesa dai 6,000 casi anno degli anni ‘90)

Question 13

Quali sono i virus così detti “hit and run”?

Answer 13

Ebola e Marburg.

Question 14

A quando risale la prima descrizione del virus Marburg?

Answer 14

1967 in Germania.

Question 15

A quando risale la prima descrizione del virus Ebola?

Answer 15

Nel 1976 in Zaire.

Question 16

Quali sono i serbatoi e i vettori del virus Ebola?

Answer 16

Animali selvatici: scimpanzé e gorilla.

Il reservoir animale è verosimilmente costituito da pipistrelli.

Question 17

Come si infettano gli umani con Ebola?

Answer 17

Pipistrelli della frutta infetti (sia perché le feci di pipistrello contengono il virus, sia perché i pipistrelli vengono mangiati)

Animali infetti (scimmie): contatto, mangiarli…

Contatto interumano

Accesso tramite mucose / soluzioni di continuo nella cute / aghi…

Question 18

Come si trasmette il virus Ebola tra gli umani?

Answer 18

Trasmissione uomo a uomo:
contatto diretto con sangue o secrezioni di soggetti infetti (urine, feci, vomito, saliva, sudore, seme, latte)
esposizione a veicoli contaminati o nell’ambiente
cerimonie funerarie che implicano contatto diretto con il cadavere

Ingresso tramite mucose / soluzioni di continuo nella pelle / parenterale (aghi)

Question 19

A quale famiglia e genere appartiene il virus West Nile?

Answer 19

Famiglia: flaviviridae, genere flavivirus.

Question 20

Qul è l’ospite naturale del virus West Nile?

Answer 20

Uccelli (più di 300 specie), in particolare i corvidi.

Question 21

Vie di trasmissione di West Nile?

Answer 21

Morsi di zanzare infette (Culex e Aedes)

Emotrasfusioni, trapianti, punture con aghi, dialisi

Allattamento, via transplacentare

Question 22

In quali Paesi sviluppati è diffuso WNV?

Answer 22

Australia: epidemie sporadiche

USA: dal 1999 al 2014 ci sono stati > 3 milioni di infetti, e 1,700 morti

Europa

Question 23

Ciclo di trasmissione di WNV

Answer 23

Le zanzare (Culex e Aedes) trasmettono il virus dagli uccelli a uomo e cavalli.

Question 24

In quale altro mammifero WNV è patogenico, oltre all’uomo?

Answer 24

Cavalli: può causare malattia e morte.

Question 25

Quali sono le conseguenze dell'infezione da WNV nell'uomo?

Answer 25

80% infezioni asintomatica 20% febbre WN <1% patologie neurologiche, con letalità al 10%

Question 26

WNV si può trasmettere in assenza di vettori?

Answer 26

Sì, mediante trapianto di organi, dialisi, punture con aghi, allattamento, via transplacentare e emotrasfusioni.

Question 27

Quali sistemi sono in atto per la sorveglianza del WNV?

Answer 27

Sorveglianza entomologica e ornitologica, per avere informazioni sulla circolazione del virus. Sorveglianza sanitaria (in uomini e equidi)

Question 28

A cosa servono le informazioni raccolte mediante la sorveglianza animale + sanitaria di WNV?

Answer 28

Ad avviare lo screening delle donazioni e la lotta ai vettori, quando necessario. Sospensione delle donazioni 28 giorni di chi ha soggiornato in aree a rischio.

Question 29

Quanti casi di WNV in Italia nel 2016?

Answer 29

71

Question 30

Chikungunya: in quali Paesi ha causato epidemie?

Answer 30

Africa Asia Sud-est asiatico Filippine

Question 31

A che famiglia e genere appartiene in virus Chik?

Answer 31

Famiglia togaviridae, genere alphavirus.

Question 32

Fino a che anno l'Europa è rimasta Chik-free?

Answer 32

Fino al 2006

Question 33

Per quanto tempo è sospeso dalla donazione chi ha soggiornato in aree dove è stato presente Chick ?

Answer 33

21 giorni

Question 34

Che tipo di virus è Zika?

Answer 34

ssRNA, Flavivirus, Flaviviridae

Question 35

Qual è il vettore principale di Zika?

Answer 35

Aedes albopictus, Aedes Egipti

Question 36

Quali sono le vie di trasmissione di Zika?

Answer 36

Zanzare Materno-fetale: intrautero e perinatale Altre: sessuale, trasfusione, esposizione in lab Teoriche: trapianto di organi o tessuti, latte materno

Question 37

Quali animali sono infetti/serbatoio di ZikaV?

Answer 37

Scimmie

Question 38

Decorso dell'infezione da ZikaV

Answer 38

Di solito la malattia è lieve: rash, febbre, artralgie, congiuntivite che durano < 1 settimana. Rara l'ospedalizzazione e le morti. Ci sono report di Guillan Barrè Microcefalia nei neonati con infezione congenita

Question 39

Come si può prevenire l'infezione da ZikaV?

Answer 39

Non ci sono vaccini o farmaci. Disinfestazione per ridurre l'esposizione a zanzare Le donne incinte dovrebbero post-porre i viaggi in aree epidemiche Safe sex per 6 mesi dopo essere tornati da un'area dove l'infezione è presente, anche se si è asintomatici (M e F)

Question 40

Qual è il serbatoio naturale della SARS?

Answer 40

I pipistrelli "ferro di cavallo"

Question 41

Quali sono gli ospiti spillover della SARS?

Answer 41

Civette "mask palm" Gatti Racoons Cani

Question 42

Chi è l'ospite aberrante di SARS?

Answer 42

Uomo

Question 43

La SARS è stata eradicata?

Answer 43

Il virus non è stato eradicato, perché è una zoonosi.

Question 44

Infezione emergente: definizione

Answer 44

Causate da agenti patogeni sconosciuti, o dovute alla diffusione in nuove aree di patogeni già esistenti, oppure malattie nate dall’introduzione nella specie umana di patogeni che prima colpivano altre specie animali. Esempi: AIDS, Ebola, SARS.

Question 45

Infezione riemergente: definizione.

Answer 45

In un secondo gruppo rientrano le malattie infettive riemergenti, quelle che divengono nuovamente frequenti dopo aver mostrato una diminuzione significativa di incidenza. Esempi: tubercolosi e numerose parassitosi (per es. anisakidosi, botriocefalosi, dicroceliosi, distomatosi e opistorchiasi).

Question 46

Prevenzione primaria HIV

Answer 46

Promozione di pratiche di sesso sicuro e uso di droghe iniettive sicuro Screening del sangue donato Profilassi antiretrovirale post-esposizione Prevenzione della trasmissione verticale

Question 47

Prevenzione secondaria

Answer 47

Terapia per soggetti sieropositivi Diagnosi precoce dell'infezione (ELISA....)

Question 48

Andamento Ebola nella popolazione?

Answer 48

Fino al 2012 confinato alle campagne; nel 2014 maggiore estensione (arriva nelle città).

Question 49

Antavirus

Answer 49

Virus trasmesso dal topo del cotone americano. Causa sindrome polmonare acuta.

Question 50

Vettore di Chickungunya

Answer 50

Aedes albopictus

Question 51

Storia diffusione Zika virus?

Answer 51

Inizialmente presente nelle Filippine. Nel 2014 arriva in Sud America; dal 2015 al 2016 scoppia un'epidemia in diversi Paesi e viene dichiarata l'emergenza sanitaria internazionale.