Hypothyroïdie

Question 1

5 étiologies d’hypothyroïdies?

Answer 1

• Thyroïdites auto-immunes
• Carence en iode
• Hypothyroïdie iatrogène
• Hypothyroïdie congéntiale
• Maladies infiltratives (rares)

Question 2

3 types de thyroïdites auto-immunes donnant des hypothyroïdies?

Answer 2

• Thyroïdite de hashimoto
• Thyroïdite atrophique
• Thyroïdite du post partum

Question 3

Ac a demander devant une hypothyroïdie?

Answer 3

• Ac anti TPO
• Ac anti TRAB
• Ac anti thyroglobuline

Question 4

Indications de la scintigraphie thyroïdienne devant une hypothyroïdie?

Answer 4

• Aucune

Question 5

1 examen indispensable avant de débuter un traitement substitutif en hormones thyroïdiennes?

Answer 5

ECG

Question 6

Ac retrouvés dans la thyroïdite d’hashimoto?

Answer 6

• Ac anti TPO

Question 7

Description du goitre de la thyroïdite d’hashimoto?

Answer 7

• irrégulier
• Hétérogène
• Ligneux
  ± volumineux

Question 8

Ac retrouvés dans la thyroïdite atrophique?

Answer 8

• Ac anti TPO

- Ac anti TSH-R bloquants = TRAB

Question 9

Description de la thyroïdite du post partum?

Answer 9

• Fréquente
• Episode d’hyperT immédiatement après l’accouchement
• Puis hypoT
• Récupération dans 70% des cas

Question 10

3 médicaments pourvoyeurs d’hypothyroïdie?

Answer 10

• Lithium
• Interféron
• Amiodarone (par surcharge iodée)

Question 11

Bilan paraclinique devant une suspicion d’hypoT par carence iodée?

Answer 11

• TSH
• T4
• Iodurie des 24h (diminuée)

Question 12

PEC d’une hypothyroïdie congénitale?

Answer 12

• HTS en urgence
• A VIE
• Car séquelles neuro +++ sinon

Question 13

2 complications cradiaques de l’hypothyroïdie?

Answer 13

• Insuffisance coronaire

- Péricardite myxoedemateuse

Question 14

Signes cliniques d’un coma myxoedemateux?

Answer 14

• Hypothermie sévère
• Bradycardie sévère
• Syndrome confusionnel
• Coma, convulsions

Question 15

Signes biologiques d’un coma-myxoedemateux?

Answer 15

• Anémie
• Hyponatrémie
• CPK augmentées

Question 16

Bilan paraclinique étiologique d’une coma myxoedemateux?

Answer 16

• Bilan infectieux (ECBU, HAA …)

Question 17

Hypothyroïdie + insuffisance surrénale?

Answer 17

• Syndrome de schmit

- PEAI de type II

Question 18

Indication d’une HTS devant une hypothyroïdie frustre?

Answer 18

• Ac anti TPO +
• Ou TSH > 10 mUI/mL
• Sinon: HTS a discuter/surveillance TSH a 6 mois

Question 19

Modalités d’une HTS d’une hypothyroïdie?

Answer 19

• L-thyroxine
• PO
• Augmentation progressive
• A VIE
• Surveillance ECG si FDRCV +++

Question 20

Traitement d’un coma myxoedemateux?

Answer 20

• L-Thyroxine en IVSE
• Hydrocortisone IVSE pour prévention de l’ISA
• Réchauffement progressif

Question 21

CAT devant une grossesse chez une hypothyroïdienne?

Answer 21

• Augmentation des poso de 50%!
• Car utilisation des HT de la mère par le foetus
• Obj = T4 normale et TSH moitiés inférieure de la normale

Question 22

Surveillance d’une hypothyroïdie substituée?

Answer 22

• TSH a +2mois de l’instauration ou d’une nouvelle posologie

- Puis 1/an

Question 23

1ere cause d’hypothyroïdie?

Answer 23

• Hashimoto

Question 24

1 diagnostic a évoquer devant une TSHus élevée avec T4 normale?

Answer 24

• Hypothyroïdie frustre

Question 25

Examen de surveillance d’une insuffisance thyréotrope?

Answer 25

• T4L! (et non TSH)

Question 26

Physiopathologie de l’hypoacousie dans une hypothyroïdie?

Answer 26

• Inflitration myxoedemateuse
• Due a l’hypothyroïdie
• De la trompe d’Eustache
• Entrainant une surdité de transmission