Hypothyroïdie Flashcards
5 étiologies d’hypothyroïdies?
- Thyroïdites auto-immunes
- Carence en iode
- Hypothyroïdie iatrogène
- Hypothyroïdie congéntiale
- Maladies infiltratives (rares)
3 types de thyroïdites auto-immunes donnant des hypothyroïdies?
- Thyroïdite de hashimoto
- Thyroïdite atrophique
- Thyroïdite du post partum
Ac a demander devant une hypothyroïdie?
- Ac anti TPO
- Ac anti TRAB
- Ac anti thyroglobuline
Indications de la scintigraphie thyroïdienne devant une hypothyroïdie?
- Aucune
1 examen indispensable avant de débuter un traitement substitutif en hormones thyroïdiennes?
ECG
Ac retrouvés dans la thyroïdite d’hashimoto?
- Ac anti TPO
Description du goitre de la thyroïdite d’hashimoto?
- irrégulier
- Hétérogène
- Ligneux
± volumineux
Ac retrouvés dans la thyroïdite atrophique?
- Ac anti TPO
- Ac anti TSH-R bloquants = TRAB
Description de la thyroïdite du post partum?
- Fréquente
- Episode d’hyperT immédiatement après l’accouchement
- Puis hypoT
- Récupération dans 70% des cas
3 médicaments pourvoyeurs d’hypothyroïdie?
- Lithium
- Interféron
- Amiodarone (par surcharge iodée)
Bilan paraclinique devant une suspicion d’hypoT par carence iodée?
- TSH
- T4
- Iodurie des 24h (diminuée)
PEC d’une hypothyroïdie congénitale?
- HTS en urgence
- A VIE
- Car séquelles neuro +++ sinon
2 complications cradiaques de l’hypothyroïdie?
- Insuffisance coronaire
- Péricardite myxoedemateuse
Signes cliniques d’un coma myxoedemateux?
- Hypothermie sévère
- Bradycardie sévère
- Syndrome confusionnel
- Coma, convulsions
Signes biologiques d’un coma-myxoedemateux?
- Anémie
- Hyponatrémie
- CPK augmentées
Bilan paraclinique étiologique d’une coma myxoedemateux?
- Bilan infectieux (ECBU, HAA …)
Hypothyroïdie + insuffisance surrénale?
- Syndrome de schmit
- PEAI de type II
Indication d’une HTS devant une hypothyroïdie frustre?
- Ac anti TPO +
- Ou TSH > 10 mUI/mL
- Sinon: HTS a discuter/surveillance TSH a 6 mois
Modalités d’une HTS d’une hypothyroïdie?
- L-thyroxine
- PO
- Augmentation progressive
- A VIE
- Surveillance ECG si FDRCV +++
Traitement d’un coma myxoedemateux?
- L-Thyroxine en IVSE
- Hydrocortisone IVSE pour prévention de l’ISA
- Réchauffement progressif
CAT devant une grossesse chez une hypothyroïdienne?
- Augmentation des poso de 50%!
- Car utilisation des HT de la mère par le foetus
- Obj = T4 normale et TSH moitiés inférieure de la normale
Surveillance d’une hypothyroïdie substituée?
- TSH a +2mois de l’instauration ou d’une nouvelle posologie
- Puis 1/an
1ere cause d’hypothyroïdie?
- Hashimoto
1 diagnostic a évoquer devant une TSHus élevée avec T4 normale?
- Hypothyroïdie frustre
Examen de surveillance d’une insuffisance thyréotrope?
- T4L! (et non TSH)
Physiopathologie de l’hypoacousie dans une hypothyroïdie?
- Inflitration myxoedemateuse
- Due a l’hypothyroïdie
- De la trompe d’Eustache
- Entrainant une surdité de transmission
