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Endocrinologie > Goitres, nodules et cancers de la thyroïde > Flashcards

Goitres, nodules et cancers de la thyroïde Flashcards

1
Q

4 étiologies de goitre avec hyperthyroïdie?

A
  • Maladie de Basedow
  • Goître Multi-Hétéro Nodulaire Toxique (GMHNT)
  • Hyperthyroïdie iatrogène ou surcharge iodée
  • Thyroïdite subaiguë de De Quervain
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Q

5 étiologies de goitre avec hypothyroïdie?

A
  • Thyroïdite d’Hashimoto
  • Carence en iode
  • Thyroïdite du post-partum
  • Hypothyroïdie iatrogène
  • Hypothyroïdie congénitale
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Q

4 étiologies de goitre avec euthyroïdie?

A
  • Nutritionels: carence iodée
  • Génétiques: goîtres sporadiques (≠ endémique): familiaux ++
  • Hormonaux: poussées évolutives à la puberté / lors des grossesses
  • Tabac
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4
Q

Description du goitre de Basedow?

A
  • diffus
  • homogène
  • indolore
  • non compressif
  • mobile
  • Vasculaire
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Q

Description du goitre de hashimoto?

A
  • irrégulier
  • hétérogène
    ± volumineux
  • ligneux
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6
Q

Description du goitre d’une carence iodée?

A
  • ancien
  • homogène
    ± remaniements nodulaires
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7
Q

Description du goitre de De Quervain?

A

ferme et douloureux

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8
Q

Description du goitre d’une thyroïdite du post partum?

A
  • petit
  • ferme
  • sans thrill
  • homogène
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9
Q

3 signes fonctionnels a rechercher a l’interrogatoire devant un goitre?

A
  • Sd de thyrotoxicose
  • Sd d’insuffisance thyroïdienne
  • Sd de compression médiastinale (4D)
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10
Q

4 signes de compressions médiastinale a rechercher devant un goitre?

A

= 4D

  • Douleur
  • Dyspnée
  • Dysphagie
  • Dysphonie
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11
Q

Examens systématiques devant la découverte d’un goitre?

A
  • TSH + Ac anti-TPO + TRAK

* Echographie thyroïdienne

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12
Q

Indications de la scintigraphie devant un goitre?

A

Si hyperthyroïdie

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13
Q

Indication du TDM cervico-thoracique devant un goitre?

A

Goitre plongeant ou signes de compression

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14
Q

3 étiologies bénignes de nodule thyroïdien?

A
  • adénome non sécrétant
  • kyste liquidien
  • adénome toxique
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15
Q

2 étiologies malignes de nodule thyroïdien?

A
  • carcinome différencié (= epitheliaux)

- carcinome médullaire de la thyroïde

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16
Q

Signes de malignité locale d’un nodule thyroïdien?

A
  • nodule dur
  • pierreux
  • adhérent
  • fixe
  • évolutif
    /!\ PAS LA TAILLE! /!\
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17
Q

2 signes de malignité régionale devant un nodule thyroïdien?

A
  • Signes compressifs

- ADP

18
Q

6 signes échographiques de malignités d’un nodule thyroïdien?

A
  • Structure tissulaire / hypoéchogène
  • Hétérogène / limites irrégulières
  • Contours flous / plus larges que hauts
  • Micro-calcifications (cancer papillaire)
  • Vascularisation intra-nodulaire
  • Présence d’adénopathies
19
Q

Que recherche la cytoponction d’un nodule thyroïdien?

A
  • Cellules tumorales
  • Inclusions nucléaires
  • Anomalies cytonucléaires
  • Abondance de cellules
20
Q

3 principaux types histologiques que K de la thyroïde?

A

• K épithéliaux (=différenciés)

- Carcinome papillaire
- Carcinome vésiculaire

• K médullaire de la thyroide

21
Q

Type histologique le plus fréquent des cancer épithéliaux de la thyroïde?

A

Carcinome papillaire

22
Q

3 FDR de K épithaliaux de la thyroïde?

A
  • Irradiation
  • Surcharge en iode ou Carence en iode
  • Antécédent familial
23
Q

Résultat d’une scintigraphie thyroïdienne dans un K épithélial de la thyroïde si réalisée?

A
  • Non systématique +++

- Nodule hypofixant

24
Q

Le principal risque des K épithéliaux?

A

La récidive

25
Q

4 grandes lignes de la PEC thérapeutique d’un K épithélial de la thyroïde?

A
  • TT
  • RT a l’iode 131
  • HT substitutuve ET freinatrice
  • Surveillance
26
Q

Le type de cancer epithélial de la thyroïde le plus a risque de récidive?

A
  • Papillaire
27
Q

4 signes anapath orientant vers un K papillaire de la thyroïde?

A
  • Végétation Papillaire
  • Non encapsulée
  • Différenciée
  • Micro-calcifications
28
Q

Expliquez le principe de l’HT dans un K de la thyroïde?

A
  • Substitutive: car TT

- Freinatrice car diminue la TSH, qui est un FDR de K!

29
Q

Intérêt de la thyroglobuline dans les K de la thyroïde?

A
  • Surveillance des K épithéliaux
30
Q

Pathologies des NEM 2?

A
  • CMT
  • Phéo
  • Hyperparathyroïdie
31
Q

Génétique des CMT?

A
  • Forme familiale ++
  • Mutation du proto-oncogène RET
  • Transmission AD
32
Q

Signe généraux orientant spécifiquement vers un CMT?

A
  • Diarrhées motrices

- Bouffées vasomotrices (=fllusches)

33
Q

Marqueurs tumoraux des CMT?

A

• Calcitonine

- De base
- Apres stimulation par pentagastrine

• ACE (pronostic)

34
Q

Indications et modalités d’un bilan génétique devant un CMT?

A
  • Systématique dès le diagnostic
  • Apres info et consentement
  • Recherche de la mutation du proto-oncogène RET
  • Enquête familiale et dépistage
35
Q

CAT devant un dépistage familial + avec mutation du proto-oncogène RET?

A
  • Thyroïdectomie totale prophylactique
36
Q

1 chose a éliminer avec une thyroïdectomie d’un CMT?

A
  • Phéo! (PMZ)
37
Q

HT dans les CMT?

A
  • Substitutive seulement

- Car cellules insensibles a la TSH!

38
Q

1 diagnostic à toujours évoquer devant un goître d’apparition rapide chez la femme âgée (signes compressifs possible) ?

A
  • Cancer anaplasique de la thyroïde
39
Q

Indication du dosage de la calcitonine devant un nodule thyroïdien?

A
  • Cas familiaux

- Suspicion de CMT

40
Q

éléments de l’interrogatoire devant un goitre? (Hors signes fonctionnels)

A
  • Origine géographique
  • Traitement iode
  • ATCD familiaux maladie thyroïdienne
  • Tabac
41
Q

4 moyens thérapeutiques devant un goitre simple?

A
  • Prévention de la carence iodée
  • Inhibition de la croissance thyroïdienne
    • traitement freinateur de la TSH (LT4)
    • ou iodure de potassium
    • ou association des deux
    • ES: arythmie cardiaque - ostéopénie.

• Traitements freinateurs
- peu ou pas actifs

• Traitements radicaux

- chirurgie 
- ou 131I
42
Q

Etiologie a évoquer devant l’apparition brutale d’un nodule thyroïdien douloureux?

A
  • Hématocèle

Endocrinologie (20 decks)

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