Hypoglycémie Flashcards
Définition d’une hypoglycémie?
- Triade de Whipple
- Constatation simultanée
- De signes neuroglucopéniques
- Et d’une glycémie basse
- Avec correction des symptômes lors de la correction de la glycémie
Normes basses de la glycémie?
- <0,6g/L (3,3mM) chez le diabétique
Les 3 cardes étiologiques des hypoglycémies?
- Fonctionnelle
- Organique
- Iatrogène/toxiques
Les 2 types d’étiologies d’hypoglycémies organiques?
- Avec hyperinsulinisme
- Sans hyperinsulinisme
4 étiologies iatrogènes d’hypoglycémies?
- OH
- Insuline et ADO
- Quinines
- BB- a forte dose
2 étiologies d’hypoglycémie organique par hyperinsulinisme?
- Insulinome
- Hyper-insulinisme du NN de mère diabétique
3 étiologies d’hypoglycémies organiques sans hyperinsulinisme?
- Déficit en cortisol
- Déficit en GH
- IHC sévère
3 présentations d’une hypoglycémie?
- Syndrome neuro-végétatif
- Syndrome neuro-glucopénique
- Coma hypoglycémique
Présentation clinique d’un syndrome neuro-glucopénique?
- Présentation neurologique polymorphe +++
- Tout est possible!
- Diplopie
- Déficit moteur
- Céphalées
- Crise d’épilepsie
- Etc…
Description d’un coma hypoglycémique?
- GCS ≤ 8
- BBK bilatéral
- Pas de signes de focalisation
- Coma “Agité”
- Correction après ressucrage
PEC d’un syndrome neuro-glucopénique?
- Urgence ++
- LVAS, PLS
- Arret des traitements potentiellement hypoglycémiants (mais PAS l’insuline)
- Prélevement veineux en URGENCE
- Glucose: G30, 2ampoules IVD, relais G10 IVL
- Si voie IV impossible (MG, patient agité): Glucagon IM
2 étiologies a évoquer devant une injection de glucagon inefficace?
- Hypoglycémie alcoolique
- Hypoglycémie sous sulfamides
2 mesures au décours d’une hypoglycémie chez un diabétique?
- Reprendre l’éducation
- Reprendre le traitement
Différence clinique entre une hypoglycémie fonctionnelle et une organique?
- Sd neuroglucopénique = JAMAIS si fonctionnelle
- Sd neurovégétatif moins franc dans l’hypoglycémie organique
Différence du mode de survenue entre une hypoglycémie fonctionnelle et une organique?
- Organique: post prandiale tardive/A jeun
- Fonctionnelle: lors d’un effort/ jamais a jeun
Bilan diagnostique pour l’étiologie d’une hypoglycémie?
- Epreuve de jeune, 72h
- Eau autorisée
Modalitées d’une épreuve de jeune?
- Hospit en endocrino
- A jeune 72h
- Eau autorisée
- G10 a proximité avec VVP prête a être utilisée
- Bilan biologique tous les 4 heures et si signe
Bilan biologique réalisé dans une épreuve de jeune?
- Glycémie veineuse
- Insulinémie
- Peptide C
Résultat de l’épreuve de jeune dans une hypoglycémie fonctionnelle?
- Epreuve bien tolérée
- Biologie adaptée = Insulinémie et peptide C effondrés
Résultat de l’épreuve de jeune dans une hypoglycémie organique?
- Sd neuro-glucopénique
- Biologie inadaptée (peptide C et Insulinémie non adaptés)
Etiologie a évoquer devant une biologie d’épreuve de jeune: Insuline augmentée, peptide C abaissé?
- Prise cachée d’insuline
CAT devant une biologie d’épreuve de jeune: insuline et peptide C augmentés?
- Dosages des sulfamides hypoglycémiants dans le sans et les urines
Bilan a réaliser devant une suspicion d’insulinome?
- Echo endoscopie pancréatique
± TDM ou IRM abdominale
Rôle du peptide C?
Est un marqueur de la sécrétion endogène d’insuline!
