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Endocrinologie > Hyperthyroidie > Flashcards

Hyperthyroidie Flashcards

1
Q

6 étiologies d’hyperthyroïdie?

A
  • Maladie de basedow
  • Adénome toxique
  • GMHNT
  • Thyroïdite sub aigue de De Quervain
  • TTX factice
  • Surcharge iodée
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Q

3 signes d’ophtalmopathie basedowienne?

A
  • Signes palpébraux
  • Exophtalmie
  • Troubles occulomoteurs
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3
Q

Signes palpébraux de l’ophtalmopathie basedowienne?

A
  • Asynergie occulo-palpébrale
  • Rétraction palpébrale supérieure
  • Oedeme palpébral
  • Rareté du clignement
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4
Q

Description de l’exophtalmie basedowienne?

A
  • Bilatérale (rarement unilatérale)
  • Réductible
  • Axile
  • Indolore
  • Symétrique
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5
Q

Diagnostic a évoquer devant une ophtalopathie basedowienne douloureuse ou irréductible?

A

Exophtalmie maligne

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6
Q

Principal facteur favorisant de l’ophtalmopathie basedowienne?

A
  • Tabac
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7
Q

3 médicaments responsables de surcharge iodée?

A
  • Amiodarone
  • PDC iodé
  • Interféron
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8
Q

Physiopathologie de la thyroïdite sub-aigue de De Quervain?

A
  • 3 stades
  • Lyse des cellules: TTX transitoire
  • Puis phase d”hypothyroïdie
  • Puis récupération en ~3mois
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9
Q

3 atteintes d’une cardiothyreose?

A
  • FA
  • ICque
  • Insuffisance coronaire
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10
Q

4 signes cliniques de crise aigue thyrotoxique?

A
  • Fievre > 40°
  • Deshydratation importante
  • Signes cardiaques (Tachycardie, ± FA)
  • Signes neuro (tremblements, confusion)
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11
Q

3 complications de l’ophtalmopathie basedowienne?

A
  • Inflammatoire = lagophtalmie
  • Neuropathie = compression du NO
  • Décompensation oedemateuse maligne = exophtalmie maligne
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12
Q

4 signes cliniques d’une exophtalmie maligne?

A

= décompensation oedemateuse maligne

• Exopthalmie:

- > 25mm
- irréductible
- douloureuse
  • Inocclusion palpébrale (infiltration oedémateuse)
  • Atteinte neuropathique: diplopie / BAV
  • Atteinte inflammatoire: kératite
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13
Q

Pathologies retrouvées dans les PEAI de type 2?

A
  • Insuffisance surrénale (100%)
  • Dysthyroïdie (70%)
  • Diabète de type 1 (50%)
  • Maladie de Biermer
  • Vitiligo / connectivites (LED)
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14
Q

Indication au traitement par ATS?

A
  • Basedow sans signes de gravité

- Autres pathologies pour euthyroïdie avant traitement radical

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15
Q

Indications au traitement radical?

A

• 1ere intention

- GMHNT
- Adénome toxique
- Basedow compliqué

• 2nde intention
- Echec de traitement médical d’un basedow simple

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16
Q

2 pathologie ou les ATS sont inutiles?

A
  • Surcharge iodée de type 2

- Thyroïdite de De Quervain

17
Q

Traitement d’une thyroïdite de De Quervain?

A

AINS +/- corticoïdes

18
Q

Traitement d’une surcharge iodée de type 2?

A

Arrêt du médicament…!

19
Q

3 ATS? Mode d’action?

A
  • Carbimazole (=Néomercazole ®)
  • Propylthiouracyl
  • Benzylthiouracyl
  • Inhibent l’action de la TPO
20
Q

3 ES des ATS?

A
  • agranulocytose iatrogène immuno-allergique
  • tératogénicité (!! sauf PTU)
  • cytolyse hépatique
21
Q

Le seul ATS autorisé pendant le grossesse?

A
  • PTU
22
Q

Traitement d’une hyperthyroïdie après agranulocytose par ATS?

A
  • Tous les ATS sont formellement contre-indiqués A VIE

* Donc préparation par lugol pour euthyroïdie puis Tt radical

23
Q

Définition et modalités de traitement d’une maladie de basedow simple?

A

= pas de cardiothyréose ni d’orbitopathie

  • ATS seuls en 1ère intention
  • Tt d’attaque pendant 2 mois
  • puis ↓ progressive
  • durée totale de 18 mois

• Tt radical que si échec

24
Q

2 avantages de l’iode radioactif dans le traitement de l’hyperthyroïdie?

A

Pas de chirurgie ni AG

Peu de récidive

25
Q

2 avantages de la TT dans le traitement de l’hyperthyroïdie?

A

Efficacité immédiate

Pas de contraception

26
Q

3 inconvénients de l’iode radioactif dans le traitement de l’hyperthyroïdie?

A

Efficacité tardive (jusqu’à +6M)
Hypothyroïdie (30-50% des cas)
Contraception pendant 6M

27
Q

3 complications/inconvénients de la TT dans le traitement de l’hyperthyroïdie?

A

Lésion du n. récurrent
Lésion des parathyroïdes
Hypothyroïdie séquellaire

28
Q

Education de la patiente sous ATS?

A
  • consulter à la moindre fièvre et arrêt ATS

* ordo NFS en urgence

29
Q

Traitement étiologique d’une crise aigue thyrotoxique?

A

• Recherche et traitement du FD

  • ATS à forte dose PO
  • en association avec iodures = LUGOL

• Corticothérapie IV (cf inhibition conversion T4/3 périphérique)

30
Q

Quel est le meilleur marqueur prédictif d’une récidive d’une maladie de basedow?

A

Dosage TRAK en fin de Tt

31
Q

3 causes classiques de scintigraphie thyroïdienne blanche ?

A
  • Thyroïdite de De Quervain
    
- Thyrotoxicose factice
    
- Surcharge iodée de type 2
32
Q

Surveillance d’un patient après traitement radical d’une hyperthyroïdie?

A
  • TSH et T4L à 1M
  • puis 1x/2M pendant 1an
  • puis TSH 1x/an à vie

Et recherche des 2 autres complications:

- dysphonie
- hypocalcémie
33
Q

Surveillance d’un patient sous ATS?

A

• Efficacité

- T4L à 4S 
- puis T4L-TSH 1x/3-4M dès l'euthyroïdie
- TSH + T4L 1/an après fin du Tt, A VIE

• Tolérance

- NFS 1x/10 jours pendant 2 mois puis à chaque contrôle TSH-T4 (tous les 3 mois)
- ECG à chaque modification posologique
- TA: cf risque de cytolyse hépatique
34
Q

1 complication ostéoarticulaire de l’hyperthyroïdie?

A

Ostéoporose

35
Q

4 facteurs déclenchants de crise aigue thyrotoxique?

A
  • Tt radical chez un patient non euthyroïde
  • Surcharge iodée
  • Infection
  • Acido-cétose

-> A rechercher +++

36
Q

2 possibilités de traitement radical de l’hyperthyroïdie?

A
  • TT

- Iode radioactif 131

37
Q

Les 3 signes de l’erethisme cardiovasculaire?

A
  • HTA
  • BDC claqués
  • Choc de pointe dévié
38
Q

Traitement symptomatique d’une hyperthyroïdie?

A
  • BB NON CARDIOSELECTIF!! (propanolol)
  • Sédatif: BZD
  • RAT
  • Pour une durée d’un mois environ
39
Q

Physiopathologie de la maladie de basedow?

A
  • Ac anti recepteur de la TSH
  • Hyperstimulation du recepteur de la TSH
  • Augmentation diffuse du volume thyroïdien
  • Production d’hormones thyroïdiennes

Endocrinologie (20 decks)

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