Hypertension pulmonaire Flashcards
Les poumons sont irrigué par une tripe circulation. lesquelles ?
- circulation pulmonaire (filtre et échange)
- circulation bronchique
- circulation lymphatique
c’est quoi de la plus grosse a la plus petite artères/arteriole ?
élastique
musculaire (artériol)
non-musculaire
Capillaire
Fonction des capillaires pulmonaire ?
- échange gazeux
- filtration
principales fonctions de la circulation pulmonaire ?
- échange gazeux
- filtre
- rservoir capacitance entre deux centricules
- activité métabolique
L’embranchement successif des capillaire pulmonaire permettent quoi?
- augmenter le nombre et la surface d’échange des vaiseaux
- diminuer le diametre de la paroi et de la vélocité sanguine
-> Plus de surface de contact pour une grande surface de contact
c’est quoi la Loi de Fick?
Volume gaz= A/T x D(P1-P2)
A: surface d’échange
T: thickness
D: coefficient de diffusion
= sert pour l’échange gazeux
pourquoi on dit que la basse pression = haute compliance
pcq le système (poumons, vaisseaux sanguins, etc.) peut facilement s’élargir sans nécessiter beaucoup de pression supplémentaire
c’est quoi la compliance ?
changement de volume et de pression
c’est quoi l’effet de la distensibilité vasculaire
plus qu’on va dans les petits vaisseaux, moins la pression est élevé
aorte = grosse pression
= plus on avance et plus c’est compliant
Il y a de la pression dans les capillaires ?
pourquoi?
Non très basse
-.> toujours constant
c’est la distensibilité vasculaire qui permet ca
c’est quoi la Loi de Poiseuille ?
Pap= DC x RVP + POG
Pap: pression artère pulmonaire
DC: débit cardiaque
RVP: résistance vasculaire pulmonaire
POG: pression oreillette gauche
c’est quoi les déterminant de la résistances vasculaires ?
- HYPOXIE ALVÉOLAIRE ( le plus)
- Hypoxémie (moins d’O2 dans le sang)
- acidose
- hypercapnie (trop CO2)
- médiateur locaux
- SNA
- Viscosité sanguine
- Volume pulmonaire
si on monte l’everest, il y a moins d’O2
Faux.
-> autant mais moins de pression
Le RVP (résistance vasculaire pulmonaire) est au plus bas quand ?
à la capacité résiduelle fonctionnelle
(quand applatit = volume résiduel) **
= au repos
Particularité de la circulation bronchique et fait quoi?
-> NON nécessaire
-> grande pression pcq part de l’aorte et retour veineux mixte
-> sert. pour irigué systeme: voie aérienne, nerfs et ganglions lymphatique
Particularité de la circulation lymphatique et fait quoi?
2 réseaux: superficiel et profond
-> fonction de drainage liquidien et immunologique
c’est quoi pression artère pulmonaire si hypertension pulmonaire ?
plus que 20 mm Hg au repos
-> touche juste les vaisseaux
V\F: l’hypertension peut être a plusieurs endroit et faire 4 type de physopathologie. Lesquelles ?
- remodelage artériol = retraicit
- caillot
- alvéole détruit par emphyseme
- insufissance cardiaque
c’est quoi l’histologie de l’hypertension artérielle pulmonaire ?
il y a une hypertrophien de la média (par exemple chez artère lobulaire)
quoi qui fait l’hypertension pulmonaire ?
- hypertension artériel pulmonaire
- maladie coeur gauche
- maladie respiratoire
- pas certain
(donc facteur de risque)
et la prédisposition génétique. = dommage vasculaire
Les dommages vasculaire peuvent faire quoi
inflammation
dysfonction du muscle lisse
disfonction endotheliale
prolifération anormale
= progression
condition souvent associée avec les patient ayant HTAP
maladie auto-immune comme le syndrome de Reynaud
prob cardiaque …
Il y a des symptome précoce pour le HTAP ? et symptome tardif ?
effet sur le diagnostic ?
Faux !
= dur à diagnostiqué
-> Dyspnée à l’effort plus tard, mais c’est pas spécifique à la maladie
-> douleur thoracique
-> syncope
-> insufissance cardiaque droite
= diagnostique tardif
c’est quo ile traitement de la maladie de base ?
oxygène (bronchodilatateur)
-> IECA, B-bloqueur
Lien entre HTP (hypertension pulmonaire) et maladie respiratoire ?
HTP LEGERE fréquente dans les maladies bronchiques et paramenteuse SÉVÈRE
pcq hypoxie et destruction parenchymateuse
C’est quoi qui est un facteur de mauvais pronostic indépendant ?
HTP + maladie respiratoire + cardiaque
comme maladie obstructive chronique et fibrose pulmonaire idiopathique
HTP corrèle avec la sévérité des maladies pulmonaires
Faux
Mieux avoir quoi que quoi ?
Insuffisance cardiaque sévère gauche que légère avec HTAP
= puissant pronostique et indépendant
c’est quoi la maladie thromboembolique veineuse ?
Trombose = caillot qui bloque
c’est quoi les 3 tableaux clinique évocateur de l’emboli pulmonaire ?
- Dyspnée (essouflement) assez brutale et radiographie limite du normal
- infarctus pulmonaire: douleur pleurale
- etat de choc avec insuffisance cardiaque droite
pourquoi c’est important d’Avoir un dx casi certain de l’emboli pulmonaire ?
pcq si anticoagulant = peut risquer hémorragie
pas d’Anticoagulant et c’est une emboli = risque majeur
Quelle est le seul type d’hypertension potentiellement curable ?
Hypertension pulmonaire chronique post-embolique (cicatrice qu’on enleve)
Les maladies thromboembolie veineuse sont…
fréquente et potentiellement conséquence majeure à court et long terme
= risque élevé = thrombolyse à considéré
