Chirurgie Flashcards
il est plus facile de… que de…
perdre du poids que de le maintenir
c’est quoi l’effet de la perte de poids sur:
- dépense énergétique par unité de masse métabolique
- axe neuroendocrinien
- SNA
- diminuée
- diminuée
- diminuée sympathique et augmente le para
Une personne qui a 130 lbs, et une personne qui vient de perdre du poids et pese 130 lbs aurons la même dépense énergétique
Non. la personne qui a perdu du poids ca va être plus faible
Effet de la perte de poids sur:
- faim
- satiété
- perception quantité mangé
- % dépense énergétique totale quotidienne ingéré en un repas
- inclinaison vers une diete monotone
- augmenté
- diminué
- diminué
- augmenté
- diminué
Il se passe quoi si on prend 10 personne et qu’on leur fait perdre du poids
25% des personnes vont maintenir 10% de sa perte de poids et les autres vont maintenir 7% et moins.
est-ce que l’effet de vitesse sur la perte de poids à un lien avec le regain de poids ?
non
L’obésité c’Est quoi?
maladie chronique progressive
c’est quoi les 3 principales approches chirurgicales ?
- anneau gastrique
- Gastrectomie pariétal
- Roux-en-Y (bypass gastrique)
- Dérivation billiopancréatique
parmis
- anneau gastrique
- Gastrectomie pariétal
- Roux-en-Y (bypass gastrique)
- Dérivation billiopancréatique
quel est le plus restrictif et lequelle a plus d’effet de malabsorption, quelle plus de bénéfice, quel plus d’effet secondaire ?
plus tu avances 1->4 et plus tout ces poids s’appliques.
quelle chirurgie est la plus populaire
Gastrctomie
C’est quoi le principe de l’anneau gastrique ? et les avantages/désavantage ?
place un anneau au dessus de l’estomac
Avantage:
- taux plus faible de complication PRÉCOCE
- opération courte
- séjour hopital court
Désavantage:
- pas la meilleure pour perdre du poids
- taux élevé de réopération
- Si enlève anneau, il y a reprise de poids (presque garanti) plus haut qu’avant l’opération
c’est quoi la dérivation biliopancréatique ?
avantage, désavantage ?
coupe l’estomac et connecte l’iléon avec l’estomac et les sécértion du pancréas rejoint l’iléon à 100 cm
Avantage:
- satiété rapide
-meilleure opération pour perdre du poids
- poids maintenu dans le temps
- 97% diabete est résolue
Désavantage:
- mal abosrption
- invasive
- bcp de suiivis
c’est quoi l’anse commune?
partie de 100 cm qui fait la jonction entre pancréas et iléon
c’est quoi la roux-en-y ?
avantage, désavantage ?
+ utilisé, mais pu maintenant.
donc la plus étudié
_coupe estomac en deux
un circuit de l’oesophage (poche gastrique) -> jejunum
un circuit de l’estomac -> duodenum -> rejoint l’autre au jejenum
Avantage:
- perte de poids durable
-diminue la mortalité cardiaque de 20 ans
Désavantage :
- syndrome de Chasse
c’est quoi le syndrome de Chasse ?
doit manger lentement pcq trouble caractérisé par une évacuation trop rapide des aliments et des liquides de l’estomac et de l’intestin grêle.
= pas de vidange gastrique (temps que met un repas à quitter l’estomac d’une personne)
c’est quoi la gastrectomie pariétale ?
coupe l’estomac horizontalement
Désavantage:
- reprend un peu de poids, mais faible
Plus l’opération est invasive et plus que ces … pour les maladies sévères
efficace
-> p/e: le diabete
Donc, si diabèete sévère, on est mieux de faire la gastrectomie pariétale
faux
-> faire la plus invasive
c’est quoi les indications pour pouvoir avoir une chirurrgie de l’obésité
- IMC plus grand que 35-40kg/m
- traitement médicale marche pas
- risque chirurgicale ok (moins de 65 ans et espérance de vie +5 ans après chirurgie)
- pas de cancer actif
- stabilité psychique
- pas de toxicomanie
- pouvoir comprendre les consignes
contrindications pour pouvoir avoir une chirurrgie de l’obésité
pas de maladie d’absorption
- allergie alimentaire trop grand
- capacité gérer un nouveau comportement
LA chirurgie fonctionne autant bien pour… que…
les vieux que les ados
c’est quoi qui change dans les critères de la chirurgie chez l’adolescent ?
- doit avoir compliance de l’ado
- doit avoir eu sa maturation osseuse +95%
- capacité à faire un changement de diàete et de vie avant l’opération
- maturation intellectuelle
- stade de tanner IV ou V (puberté)
V\F: la chirurgie améliore le diabete et maintient la perte de poids sur seulement 3 mois
Faux.
-> 3 mois ou 3 ans = même chose = stable dans le temps
(même leur hémoglobuline glyquée a diminué comparant à des meds)
V/F: la chirurgie diminue aussi la mortalité cardiovasculaire
Vrai
c’est quoi le lien entre l’argent et la chirurgie ?
sur 5 ans, l’opération coute moins cher à la société que sans.
-> aucune autre chirurgie est autant rentable.
c’est quoi la variation oméga de la roux-en-y (mini gastric bypass)
coupe l’estomac et tout, mais fait un loop (afférent et efferent) en forme d’omega
c’est quoi la variation oméga de la dérivation biliopancréatique ?
montre de grand potentiel pour les opération secondaire, mais pas d’étude sur son efficacité
->estomac coupé lié sur le duodénum
il existe à ce jour, seulement 4 types de chirurgie avec des variations
Faux
-> en existe plusieurs qui joue même sur le cerveau ou autre, selon le besoin.
Quelle opération est idéale pour la population ?
pas une en particulier
-> dépend du patient
Le risque opératoire augmente avec…
les bénéfice métabolique
quelle est le seul traitement reconnu comme ayant des bon effet à long terme
chirurgie
