Facteurs de risque Flashcards
c’est quoi on regarde dans le bilan lipidique standard ?
Chol total
LDL
HDL
Triglyceride
quelle lipoprot contient des apolipoproteine B et est athérogènse ?
LDL, IDL, VDL et chylomicrons
c’est quoi le métabolisme endogènes des lipoprotéine ?
VLDL + HDL -> VLDL mature
+ enzyme LPL = résidus VLDL + HDL + les acides gras vont dans les tissus.
résidus VLDL libère des LDL
-> reste va au foie.
Les maladies se développenet quand ?
quand la plaque est instable et traverse la barrières.
c’est quoi des plus petits au plus gros chol?
HDL
LDL
IDL
VLDL
c’est quoi une LP(a) ?
lipoproteine petit a (pas ApoA)
-> LDL qui vient se greffer un petit a par pont disulfure à l’apoB
quoi qui doit être mesuré pour obtenir un bilan lipidique complet ?
Lipoproteine a
quel gènre détermine la concentration plasmatique de LP(a) ?
Pourcentage de personne ayant une concentration élevé de LP(a)?
LP(a) est associé à quoi?
rôle des LP(a)
- gènes LPA
- 20%
- maladie cardiovasculaire et sténose aortique
- transporte phospholipide oxydés
V\F: LP(a) est un prédicteur de mortalité ?
Vrai
Commen ton diminue la LP(a) ?
on peut rien faire.
Moins de HDL =
plus de maladie
c’est quoi le Score de risque de Framingham ?
Estimation du risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans
Comment on fait la prévention des maladies cardiovasculaire ?
évalue selon la prévention primaire le niveau de risque
Bas risque
Moyen risque
Risque élevé (peu importe LDL = traitement)
On fait quoi si low risque ?
On essaie de proposer un changement de mode de vie et on suit la personne
On fait quoi si modéré ou risque élevé ?
On discute des modifications du mode de vie + statine
que fait la statine ?
inhibe la HMG-CoA réductase qui synthèse le cholesterole dans le foie
=> acetyl-CoA de la nourriture ne sera pas modifié
= la cellule va envoyer plus de récepteur a sa surface pour en capter = enleve les LDL du sang
= fonctionne très bien
V\F: le chol est important
Dans les cellules oui, pas dans le sang
But de la statine ?
Avoir le plus de récepteur de LDL sur les cellules pour éviter qu’il soit dans le sang.
Les statines, cest pour qui?
Si LDL plus grand que 5mmol/L chez risque léger: si familiale ou genetique prob
Si modéré avec diabete et prob au reins
Si élevé et historique de prob cardiovasculaire
Pour et contre de la statine sur 10 000 personne ?
pour:
prévention maladie cardio chez 1000 personnes (prévention secondaire)
prévention maladie cardio chez 500 personnes (prévention primaire)
-> aide AVC nature ishémique
Contre:
myopathie
Dibete type 2
AVC hémorragique
Douleur musculaire (mais autant que palcebo)
c’est quoi qui cause le plus d’avoir des maladies cardiaques ?
avoir deja eu des maladies cardiaques
c’est quoi le risque résiduel ?
si diminue risque cardio de 30%
-> 70% sont à risque parreil
différence entre essai clinique random vs mendelienne ?
random: selon placebo/med
mendelienne: allèle reference vs allèle d’Effet
c’est quoi le locus PCSK9?
les porteur ont Chol plus faible et. moins de LDL
= prévalence moins élevé d’avoir malaie cardiaque
c’Est quou les trois approche pour réduire le chol LDLx
- statine
- anticorps vient dégrader PCSK9
- gènes silencant le gène PCSK9 = ne sera pas fait
Que fait PCSK9 ?
il se lie au récepteur LDL et les dégrade
Si on inhibe PCSK9, il se passe quoi sur la santé ?
diminue risque cardiovasculaire
points à considéré si on utilise hypolipémiant (comme la statine)
- décision partagé
- historique
- histoire familiale
- saines habitude de vie
- prise en charge douleur musculaire et nocébo
que cause l’hyperlipidémie ?
soit un gène (monogénique)
ou plusieurs (polygénique) comme les facteurs de l’environnement multifactorielle
Plus c’est multifactorielle… plus que…
plus que cest monogénique et plus que…
facteurs environnementaux et un peu polymorphisme
facteur génétique grand et mutations
c’est quoi le diagnostic definitif de l’hypercholestérolémie familiale
- taux élevé de LDL plus que 8,5 ou
- 40 ans et + avec plus que 5mmol/L
- associé à au moins l’une de:
- xanthome tendineux ou
- mutation causale de l’ADN sur les gènes des patient ou parent de premier degré
c’est quoi l’hypercholestérolémie familiale ?
maladie autoosomique codominante
= haut taux de chol LDL = plus risque maladie coeur
c’est quoi le Xanthélasma ?
dépot jaunatre sur les paupière
-> arrive seulement si heterozygote (20-25%)
donc pas spécifique à FH (joconde)
autre aspect clinique de FH?
- arc cornéen (infiltration lipide du stroma = anneau autour de la pupille)
MAIS ce n’est pas spécifique si après 40 ans et pas considéré dans définition du FH
Variant génétique du FH?
- Gènes LDLR (code recepteur) +souvent
- gène APOB (code ApoB)
- Gènes PCSK9 (le plus rare)
plus rare FH heterozygote ou homozygote
homozygote
critere dx de HF homozygote ?
- confirmation génétique de deux allèles mutante
- niveau chol plus que 13 nmol/L (très élevé) ou 8 si traité
qui a le plus haut taux de chol?
Homozygote FH
heterozygote FH
ou qqun avec hyperchol ?
+ haut Homozygote FH
heterozygote FH
- haut: qqun avec hyperchol
différence entre hyperchol modéré chez adulte vs ado ?
ado meurt plus tot
statine marche mal sur qui et pk
homozygote FH
-> pas de récepteur LDL = cell pas capable d’Avoir de chol = filtre le sang
plus quon traite tot avec les statines et…
mieux c’est.
que font les omega3 ?
diminue niveau de triglycéride
sur les enfants, les statines…
ont aucun effet secondaire
