Hy: Spondylartriter Flashcards
vad är spondylartrit?
Spondartriter är ett samlingsnamn för inflammatoriska ledsjukdomar med koppling till HLA-B27. Sjukdomarna engagerar leder samt senskidor, senfästen och slemsäckar. Dessa sjukdomar kännetecknas även av att de kan ge påverkan på andra organ så som exempelvis ögon (irit) och hjärta-kärl (AV-block, aortainsufficiens, aortit, perikardit).
vilka sjukdomar ingår i spondylartrit?
- Ankyloserande spondylit
- Reaktiv artrit
- Psoriasisartrit
- IBD-associerad artrit
- Odifferentierad spondartrit
- Juvenil spondylartrit
är spondylatrit vanligt? riskfaktorer?
Prevalens: ca 0,5-1%
Riskfaktorer
* Hereditet
* Rökning
symtom alla spondylatriter?
även prover och debut
- Ryggledssymptom (sakroiliit, spondylit)
- Perifer asymmetrisk oligoartrit fr.a. i nedre extremiteter (t.ex. fotled, knä)
- Daktylit
- Entesopati (entesit) - Muskel- eller senfästesinflammtion, t.ex. akillessenan
- Irit/konjunktivit
- Debut < 40 års ålder
- RF negativt
- Smygande insjuknande
- HLA-B27
def av ankyloserande spondylit?
kallas även
- Kronisk inflammatorisk sjukdom med påverkan på kotpelaren
- Räknas till gruppen spondylartropatier
AS eller Mb bechterew
vem drabbas av AS?
- Incidens: ca 6/100 000 invånare per år
- Könsfördelning: Drabbar män nästan 3 gånger oftare än kvinnor
- Debutålder: Vanligen i 15-30 åå, debuterar sällan efter 45 åå
vilken gen har påverkan vid AS?
90 % av patienterna är HLA-B27 positiva
patofysilogi av AS?
Inflammation som kan omfatta flera olika delar av leden (ledband, muskelfästen och själva leden). Ofta drabbas kotpelaren på ländryggsnivå och sacroiliaca-leden. Bennybildning av de inflammerade vävnaderna kan leda till ankylos, överbryggande förbeningar av leder, något som kan orsaka rörelseinskränkning.
symtom vid AS?
- Gluteal smärta, kan stråla ner till knävecket. Smärta direkt och indirekt i SI-leder.
- Morgonstelhet + stelnar när stilla
- Perifer artrit i en eller ett fåtal leder, ofta i nedre extremiteter
- Irit (vanligt)
- Ibland organengagemang
- Allmänsymptom
Kriterier för ankyloserande spondylit
- Smärta och stelhet lumbalt i minst 3 månader - Förbättras vid rörelse och försämras vid vila
- Nedsatt rörlighet lumbalt: sidoflexion, flexion, extension
- Minskad thoraxexpansion
- Bilateral sakroilit eller svår ensidig sakroilit på röntgen
vad ses på rtg vid AS?
- Sakroilit, på MR ses benmärgsödem. På MR/CT/slätrtg kan man se strukturella förändringar med erosioner och ankylos i SI-leder
- Fyrkantskotor – Försämrad benkvalitet leder till att kotorna blir mer kvadratiska istället för rektangulära
- Syndesmofyter – Syns i kanten på kotorna och innebär förbening i vertikala ligament i benen
- Shining corners – Kotornas hörn upplevs som ljusare på röntgenbilden
labprover och status vid AS?
Schobers test - En linje dras mellan höger och vänster SIPS. En punkt markeras i mittlinjen, 10 cm kraniellt om den dragna linjen. Vid maximal flexion av ryggen mäts ökningen av avståndet mellan linjen och punkten. Om avståndet ökar med mindre än 5 cm kan det vara patologiskt.
behandling av ankylosernade spondylartriter?
Livsstilsåtgärder
* Rökstopp
* Sjukgymnastik (ofta hård) - Viktigaste behandlingen för att upprätthålla funktionalitet. Dessa patienter upplever ofta mycket god symptomlindring av hård träning (till skillnad mot många andra smärttilstånd i ryggen).
* Dietist
Farmakologisk behandling
* NSAID för symptomlindring. Effekt utvärderas tidigast efter 14 dagar.
* Sulfasalazin eller Methotrexate kan användas vid perifera artriter eller vid otillräcklig effet av NSAID
* Tillägg med TNF-hämmare kan ges vid hög sjukdomsaktivitet och dålig respons på övriga läkemedel. Även andra biologiska preparat finns numer
* Lokala steroidinjektioner ges vid entesiter, tenosynoviter, tendiniter och artriter
komplikationer av AS?
- Iridocyklit (inflammation i iris och corpus ciliare)
- Hjärt-/lungpåverkan (AV-block, aortainsufficiens)
- Perifera artriter – Framförallt höfter, knän, fotleder
- Kyfos, inskränkt rörliget i rygg och nacke
reaktiv artrit är vadå?
Reaktiv artrit är en ledinflammation som utlöses av en bakterieinfektion (oftast gastroenterit). Artriten visar sig oftast inom 2-6 veckor efter infektionen.
är en spondylatrit sjukdom
vilka patogener och gerner utlöser reaktiv atrit?
symtom psoriasis-artrit?
