Hy: Septisk artrit Flashcards
vad är en septisk artirit?
Septisk artrit är en akut ledinflammation orsakad av mikroorganismer, i de flesta fallen S. Aureus.
Akut artrit orsakad av mikroorganismer som kan odlas fram. Har ofta ursprung i annan lokal, t.ex. urinvägar och sprider sig sedan hematogent till leden.
vad orsaker septisk artrit?
S. aureus 48-65%
S. pyogenes 28-30%
Coliforma bakterier
Salmonella
Haemophilus influenzae typ b
Koagulasnegativa stafylokocker – Ses framförallt vid patienter med protes
Gonokocker
Mycobacterium tuberculosis
riskfaktor för septisk artrit?
Ålder >80 år
Reumatoid artrit
Diabetes mellitus
Immunsupprimerade patienter
symtom sepstisk artrit?
- Snabbt insättande värk, svullnad och rodnad i enstaka led (oftast knä, höft, fot eller axel)
- Feber/frossa - Patienter med septisk artrit kan i vissa fall ha måttlig feber som enda symtom
- Påverkat AT
- Vilovärk och rörelsesmärta
- Rörelseinskränkning
diagostik septisk artrit?
- Temp - Oftast hög feber
- Blododling x 2
- Urinodling - Eller odling från annan lokal som kan vara grundfokus för infektionen.
- Blodprover: SR, CRP, LPK, glukos, urat
- Ledpunktion med analys av ledvätska
- rtg
vilka ledvätska anlayser gör amn vid septisk artrit?
- Odling - Negativt i ca 20% av fallen
- Direktmikroskopi (med metylenblå- och gramfärgning)
- LPK över 50-200 x 109 leukocyter/ml med övervikt granulocyter (>70%) talar för diagnosen
- Frånvaro av kristaller - Kristaller talar mer för gikt
- Okulär besiktning - Grumlig ledvätska talar för septisk artrit
- Glukos - Ledsocker/blodsocker-kvoten ofta sänkt (<0,5)
- Laktat - Ofta > 11, < 7 talar emot diagnosen (normalt är 2,5 mmol/l)
behadnling septisk artrit?
Viktigt med snabb handläggning (ledpunktion, provtagning, spolning med NaCl och antibiotika i.v.)
Antibiotika i.v. kloxacillin eller cefotaxim tills klinisk förbättring (ofta ca 7 dagar), därefter p.o. i totalt 4-6 veckor
komplikationer av uppföljning av septisk artrit?
