Hy: Reumatologisk anamnes? Flashcards
vad frågar man om i en reumatolgisk anamnes?
i reuma anamnes sk aman fråga om symtom utanför lederna - vad kan man då fråga efter för sjukdomar?
- Psoriasis - psoriasisartrit
- Iriter - spondartrit
- Hudsymtom - SLE, vaskuliter mfl
- “Korvtå” - psoriasisartrit, spondartrit
- Nagelförändringar - psoriasisartrit
- Raynauds fenomen - systemisk skleros, SLE mfl
- Stram hud - systemisk skleros
- Solkänslighet - SLE
- Mag-tarmbesvär (t.ex. IBD eller infektion) - Reaktiv artrit
- Pleurit/perikardit - SLE mfl
- Sår i mun - SLE, Behcets
- Sår i näsa - GPA, SLE
- Tidigare missfall och preeklamsi/prematur förlossning - SLE/Antifosfolipidsyndromet (APS)
- Blodproppar - SLE/APS
- Håravfall - SLE
- Feberepisoder - SLE mfl
- Muskelsvaghet - Myositer
- Torrhet ögon + mun - Sjögrens syndrom
- Andra ögonsymtom förutom irit - Behcet, sarkoidos, GPA mfl
hur frågar man gällande debut och förlopp i reuma anamnes?
vad mer frågar man?
- Snabbt (timmar) – Framförallt vid septisk artrit och gikt
- Smygande (veckor eller månader) – de flesta reumatiska sjukdomar. Reumatiska sjukdomar är kroniska och brukar utvecklas över veckor eller månader med tilltagande besvär
- Infektion innan – Septisk artrit, reaktiv artrit (fr.a. maginfektion och klamydia, gonorré).
- Trauma – T.ex. fraktur, hemartros eller senruptur
- Hormonbehandling eller graviditet – Framförallt SLE
- Tecken på bakomliggande malignitet – Synoviter kan vara ett paramalignt fenomen
hereditit är viktigt!
hur frågar man efter smärta och lindrade effekter vid reuma anamnes?
- Lokalisation – Är det en reumatisk ledsjukdom ska smärtan komma från lederna och inte från muskulaturen eller senfästen. Vilka kroppsdelar?
- Dygnsvariation och morgonstelhet. Vid artritsjukdomer och spondartriter är besvären oftast värst på natten, morgonen eller vid stillasittande. Man kan inte vila bort värken. Morgonstelhet > 1 timme är ett typiskt symptom vid reumatisk sjukdom. Morgonstelhetens längd varierar med sjukdomsaktiviteten. Gäller både reumatisk rygg- och ledsjukdom.
- Migrerande artralgier – Typiskt för SLE och innebär att ledvärk utan bestående ledsvullnad flyttar runt i kroppen och varierar under dygnet
- NSAID-effekt – Patienter med spondartrit har ofta noterat en dramatisk effekt av NSAIDs första gången de provade. NSAID-effekt talar för en inflammatorisk sjukdom
- Symmetriskt eller asymmetriskt engagemang?
vad är raynauds fenomen?
Kärlspasm i perifera arterioli vid köld som medför att fingrar och tår först blir vita och domnade, senare cyanotiska och blåa och därefter hyperemiska och röda när blodet återvänder (Mono-, bi och trifasisk Raynaud).
hur kan man undersöka hud och mun vid rema?
Hud - alltid intressant inom reumatologin. De viktigaste listas nedan:
* Psoriasis. Sitter ibland bara i navel, hörselgångar eller mellan klinkorna. Glöm inte naglarna.
* SLE: fjärilsexantem. Kan även visa sig på flertal andra sätt (SCLE, diskoid lupus mm).
* Stram hud på fingrar och tår (systemisk skleros/sklerodermi)
* Raynauds fenomen (blå/lila/vita/röda fingrar. Ses vid SLE, SSc mm.
Sår i mun och näsa (Behcets, SLE, vaskulit)
Torr i mun - ingen salivsjö under tungan, kullerstenstunga (Sjögrens syndrom)
när man undersöker en led ska man göra följande?
- inspektion - svullnad och ronad, rött?
- rörelse
- palpation - känns ledspringa, är de fluktuerande (liten vattenbalong)
vad menas med reumatoligisk ryggstatus?
