Hueso y principios en el tratamiento de las fracturas Flashcards
El esqueleto humano esta compuesto por______ huesos y compone alrededor del ____% del peso corporal.
Función de los huesos:
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Marco estructural, apoyo y protección de órganos.
Inserción muscular, movimiento, almacena el 99% de calcio y aloja a la M.O para la hematopoyesis.
Tipos de hueso:
Largos
Cortos
Planos
Irregulares
El hueso de la parte mas externa se llama______ y el hueso de la parte mas interna que contiene a la _______ se llama:
Hueso compacto o cortical
Médula ósea
Hueso esponjoso
Diferencia entre medula ósea amarilla y **medula ósea roja **acerca de su…
Función principal:
Localización:
Contenido celular:
Roja- Hematopoyesis (eritrocitos, leucocitos y plaquetas)
Principalmente en los huesos planos (como el esternón, las costillas y la pelvis) y en los extremos de los huesos largos (como el fémur y el húmero) en adultos.
Rica en células madre hematopoyéticas, macrófagos y adipocitos en menor cantidad.
Diferencia entre medula ósea amarilla y medula ósea roja acerca de su…
Función principal:
Localización:
Contenido celular:
Amarilla- Depósito de grasa y puede convertirse en médula roja en situaciones de necesidad, como anemia severa.
Predomina en los huesos largos, como el fémur y el húmero, especialmente en sus diáfisis.
Contiene principalmente adipocitos y algunas células madre, pero en menor cantidad que la médula roja.
Rx de que paciente y por que?
Pediatrico o niño ya que se continua viendo la Fisis (cartílago de crecimiento)
Histología del hueso
Que es el periostio?
Función principal?
La capa mas externa del hueso, es fibrosa (muchos fibroblastos) , tiene la terminaciones nerviosas, es la capa mas vascularizada.
Nutrición del hueso adyacente.
Componente no celular del hueso que proporciona su estructura, fuerza y soporte.
La matriz ósea
Matriz ósea compuesta por:
Componente inorgánico (65%)- minerales= Hidroxipatita (mineral compuesto de fosfato de calcio)
Componente orgánico (35%)- proteina= colágeno (principalmente - 1)
Por que es importante el fósforo?
Para la formación de hidroxipatitia
Generación de energía (ATP)
Células del hueso: (4)
Osteoprogenitoras (células madre que se diferencian en osteoblastos)
Osteoblastos (forman el hueso secretando matriz ósea)
Osteocitos (osteoblastos maduros - mantenimiento del hueso, regulan actividad de osteoblastos y osteoclastos.)
Osteoclastos (resorción ósea, descomponiendo la matriz ósea y liberando minerales al torrente sanguíneo).
Cuando se activaran los osteoclastos?
En fases de reparación de la fractura
Hipocalcemia
Unidad funcional del hueso:
El hueso esponjoso esta conformado por_____.
Osteona
Trabeculas
Concentración normal del calcio en el liquido extracelular:
Sabemos que la mayor parte del calcio se encuentra en los _______, aunque el 0.1% se encuentra en _________ y el 1% se encuentra en_______.
Sabemos que el calcio interviene en la despolarización o sea en la :
Y en la _______ de la sangre.
8.8 a 10.8 mg/dl
Huesos
Líquido extracelular
Liquido intracelular
Contracción muscular
Coagulación
Cuando hay hipocalcemia habrá (3):
Hiperexcitabilidad del SN (umbral de excitación de las neuronas disminuye, lo que significa que se activan más fácilmente).
Aumenta la permeabilidad de membrana a los iones sodio (entran mas a la célula)
Tetania aparece con Ca 6 mg/dl.
Donde se localiza las glándulas paratiroideas:
Función de la paratohormona (PTH):
Función de la vitamina D (calcitrol):
Nota: calcitrol es la forma activa de la vitamina D
D3 es la buena (colecalciferol)
Son 4 localizadas por detrás de la glándula tiroides
Activa osteoclastos para degradar hueso para mandar calcio a la sangre y al igual aumenta la absorción de calcio, disminuye su excreción. Hace todo para mantener el calcio en circulación.
Aumenta la absorción intestinal de calcio y fósforo en tubo digestivo y disminuye su excreción.
Cuando ya hay mucha PTH la vitamina D Inhibe la secreción de PTH en niveles elevados de calcio, formando un bucle de retroalimentación negativa.
Que es una fractura?
Por que se produce una fractura/
Rupturas del tejido óseo, tanto de su componente orgánico como inorgánico.
Se producen por fuerzas que se ejercen sobre el esqueleto y superan la resistencia de sus tejidos.
Tenemos 2 tipos de consolidación de las fracturas cuales son y cual es su diferencia?
Consolidación primaria o directa: En esta no se forma callo y esta pega gracias a que osteonas o sistemas de Havers crecen a través de la línea de fractura y el hueso se cura mediante un proceso de remodelación continua, donde los osteoclastos y osteoblastos reabsorben y reconstruyen el hueso de forma directa. (el hueso debe de estar perfectamente alineado y debe de haber estabilidad absoluta, no movimiento- tornillo o placas)
Consolidación secundaria o indirecta: En esta si se forma callo óseo. (la mayoría de las fracturas van a consolidar)
Tipo de consolidación primaria o secundaria?
Primaria
Tipo de consolidación primaria o secundaria?
Secundaria
Que observas?
Tipo de consolidación:
Que observas?
Tipo de consolidación:
1- Rx oblicua simple de mano derecha con fractura oblicua en diáfisis del 3er metacarpiano.
Primaria (sin callo).
2- Rx AP simple de fémur izquierdo con un trazo simple transverso en diáfisis con desplazamiento lateral.
Secundaria (con callo duro)
Antes de pedir RM o TC si es una fractura tu pides:
Se intenta incluir la articulación por ______ y por ______ de la fractura.
Rayos X
Encima
Debajo
Ejemplo de tratamiento conservador de fracturas:
Con inmovilización, no es necesario operar Yeso, férula, bota, tracción
A que se refiere con reducción cerrada = fijación externa?
Nota: fractura expuesta de ulna (todas las expuestas se operan por riesgo de infección).
Reducción cerrada: Alinear los fragmentos óseos de la fractura sin abrir de manera manual o con la ayuda de tracción, guiado por imágenes de rayos X o fluoroscopía.
Fijación externa:
Dispositivo externo al que se fijan pines o tornillos que atraviesan la piel y se insertan en el hueso a ambos lados de la fractura manteniendo la estabilidad de los fragmentos óseos mientras se produce la curación.
A que se refiere con RAFI?
Reducción abierta con fijación interna
Reducción abierta- Incisión en piel y los tejidos para exponer la fractura y alinear directamente los fragmentos óseos.
Fijación interna- clavos centromedulares, placas, tornillos o prótesis.
Que se busca promover con la rehabilitación?
Que ocurrirá si hay una inmovilización prolongada sin rehabilitación? como se puede evitar?
Promover la recuperación funcional
Prevenir enf. de las fracturas
Enf. de las fracturas: Atrofia muscular, disfunción circulatoria, ostopenia, rigidez articular. Que se pueden evitar con la activación muscular, movilización temprana y ejercicio de carga.
