Codo, antebrazo y muñeca

Question 1

Tratamiento conservador humero diafisiario

Answer 1

Manejo funcional con férula
<20º de varo
3cm de acortamiento
20º de angulación anterior
90% de consolidación

Question 2

Seguimiento del húmero diafisiario

Answer 2

Seguimiento radiológico semanal (inicialmente) -> consolidación a los 3 meses.

Iniciar movilización del codo y muñeca tan pronto como el paciente se sienta cómodo y sin dolor

Question 3

Tratamiento Qx húmero diafisiario

Answer 3

RAFI (reducción abierta y fijación interna)

Indicado en:
* Fx Expuesta
* Lesión vascular / nerviosa
* Fx de antebrazo ipsilateral

Question 4

Tratamiento epicondilitis lateral (codo de tenista)

Answer 4

Reposo de la actividad desencadentante
Hielo tras actividad
AINES
Banda para epicondilitis
Rehabilitación

QX ->12 meses de conservador fallido

Question 5

Características del epicondilitis medial codo de golfista

Answer 5

Menos común que la lateral
Grupo muscular flexor de la muñeca y pronador del antebrazo
Flexor digital superficial
Flexor ulnar del carpo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Pronador redondo (teres)

Question 6

¿De qué patología se habla?
Dolor exacerbado con actividades de prensar, lanzar, flexión de la muñeca

Answer 6

Epicondilitis medial

Question 7

Exploración física túnel del carpo

Answer 7

Question 8

Heusos de la muñeca

Answer 8

Radio, cúbito, carpo

Question 9

Insserción del túnel del carpo

Answer 9

Ligamento transverso del carpo:

Inserción proximal: escafoides y pisciforme
Inserción distal: trapecio y ganchoso

Question 10

Contenido del túnel del carpo

Answer 10

10 elementos
* Flexor digitorium superficialis (4)
* Flexor digitorium profundis (4)
* Flexor pollicis longus (pulgar)
* Nervio mediano

Question 11

Exploración de tenosinovitos de Quervain

Answer 11

A finkelstein
B Eichoff

Question 12

Tx de tenosinovitos de Quervain

Answer 12

Reposo
Férula
Infiltración
Rehabilitación

Question 13

Mecanismo de lesión de fracturas de antebrazo

Answer 13

Trauma directo
Accidentes automovilísticos
Caídas

MAyor incidencia em hombres jóvenes y en mujeres mayors de 60

Question 14

Eje de rotación del antebrazo

Answer 14

Cruza a través de la cúpula radial y fóvea cubital

5 ligamentos en la membrana interósea:
* Distal: DOB
* Medial: AB CB
* Proximal: dorsal oblicuo accesorio, proximal oblicuo accesorio

Question 15

Dx fractura de antebrazo

Answer 15

EF y Rx

Question 16

Fractura de Galeazzi

Answer 16

Lesión que implica una fractura en la diáfisis del radio acompañada de una luxación de la articulación radiocubital distal

Question 17

Fractura de Monteggia

Answer 17

Fractura del tercio proximal del cúbito con luxación de la cabeza proximal del radio.

Question 18

Tratamiento conservador fracturas de antebrazo

Answer 18

RARO

Riesgo de pseudoartrosis
Válido en población pediátrico

Question 19

TxQx fractura de antebrazo

Answer 19

TENS con reducción cerrada

Fijador externo
* método usualmente provisional
* fracturas con lesión severa de tejidos blandos

RAFI
* De elección
* Placas DCP 3..5mm

PLACA DCP

Question 20

Complicaciones fractura de antebrazo

Answer 20

Osificación heterotópica -> sinostosis 3-9%

Sd Compartimental -> aplastamiento, HPAF (pistolazos)

Pseudoartrosis -> manejo conservador, conminutas, clavo IM

Consolidación viciosa (pego chueco)

Refractura -> retiro temprano 10%

Question 21

Implicaciones de las fracturas de radio distal

Answer 21

Fracturas frecuentes (17.5% fracturas de adulto)
Alto potencial de complicacciones e incapacidad funcional

Question 22

Características de la fractura de radio distal

Answer 22

• metáfisis distal
• Pueden o no involucrar la superficie articular
• fracturas de la estiloides cubital
• Fractura por caída con mano en extensión

Question 23

Tipos de fractura de radio distal

Answer 23

Question 24

Dx fracturas de radio distal

Answer 24

Rx de la muñeca lesionada
TAC en casos específicos

Question 25

Metas del tratamiento de las fracturas de radio distal

Answer 25

* Preservar la función de la muñeca * Realinear la antomía ósea normal * Promover la consolidación ósea * Permitir el movimiento temprano del codo y los dedos

Question 26

Opciones de tratamiento para fracturas de radio

Answer 26

Yeso circular Fijación externa Fijación percutánea Fijación interna

Question 27

Indicaciones del tratamiento cerrado de fractura de radio distal

Answer 27

* Fracturas de baja energía * Paciente con bajas demandas funcionales * Conmorbilidades * Desplazamiento mínimo, alineación aceptable

Question 28

objetivos de la Redcción cerrada de radio distal

Answer 28

Los objetivos de la reducción cerrada son: * Restaurar la congruencia articular y mantem¡ner la alineación axial * Mantener la reducción hasta la consolidación ósea * Restaurar la función de la mano y muñeca

Question 29

Complicaciones reducción cerrada radio distal

Answer 29

* Neuropatía * Sd comprtimental * Úlceras por presión * Desplazamiento del trazo de fractura

Question 30

Características fijación externa radio distal

Answer 30

* mantiene la longitud mediante ligamentotaxis * abordaje limitado y abierto * Combinación con otros métodos

Question 31

Complicaciones fijación externa radio distal

Answer 31

* Infección en el sitio de entrada de los pines * Pérdida de la reducción * Lesión tendinosa o nerviosa

Question 32

Fijación percutánea radio distal

Answer 32

Los clavillos cruzan el trazo de la fractura para mantener la fractura reducida.

Question 33

Fijación interna radio distal

Answer 33

* indicaciones cuando eciste una fractura hundimiento de fragmentos articulares * Cuando nos e pueden reducir lso fragmentos por métodos percutáneos * Se debe obtener una estabilización de las articulaciones radiocubital y radiocarpiana suficientes para la movilización temprana

Question 34

Smith vs Colles

Answer 34